1、 医院感染微生物学检测医院感染微生物学检测1前前 言言o 随着现代化医学科学的发展，诊断和治疗手随着现代化医学科学的发展，诊断和治疗手法不断提高，新技术、新疗法不断推陈出新，法不断提高，新技术、新疗法不断推陈出新，导管、插管、内镜等侵袭性操作不断增加和导管、插管、内镜等侵袭性操作不断增加和抗生素的广泛使用等，使医院感染在当前世抗生素的广泛使用等，使医院感染在当前世界各国的医院中均有不同程度的发生，并呈界各国的医院中均有不同程度的发生，并呈日益增多的趋势日益增多的趋势。2前前 言言o 医院感染的预防与控制是当今医疗机构面临医院感染的预防与控制是当今医疗机构面临的重大挑战，关系到医疗质量和病人的安
2、全，的重大挑战，关系到医疗质量和病人的安全，已成为全球关注的突出的公共卫生课题。医已成为全球关注的突出的公共卫生课题。医院感染管理是医院管理的重要组成部分，体院感染管理是医院管理的重要组成部分，体现医疗机构的管理水平，受到国内外医院管现医疗机构的管理水平，受到国内外医院管理者和广大医务人员的高度重视和关注。理者和广大医务人员的高度重视和关注。3 医院感染的定义医院感染的定义o 是指住院病人在医院内获得的感染，包括是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者
3、入院时已处于潜伏期的感染。医院工或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染作人员在医院内获得的感染也属医院感染。4医院感染的分类医院感染的分类1 1、内源性感染、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。2 2、外源性感染外源性感染：指由环境或他人处（病人、带菌者、工作：指由环境或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的
4、直接感染。环境感染人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。格引起的乙型肝炎流行等。567的的房房间间（）洁洁净净系系统统自自净净后后、操操作作前前2、未未采采用用洁洁净净技技术术净净化化空空气气的的房房间间（、）消消毒、毒、通通风风换换气气后后、操操作作前前3、怀怀疑疑空空气气与与医医院院感感染染暴暴发发有有关关时时8 采样高度采样高度 o 与地面垂
5、直高度与地面垂直高度8080150cm150cmo 距墙距墙1 1米米 9布点方法布点方法东、西、南、北东、西、南、北）101112正确操作13错误操作141516正确放置方法正确放置方法17错误放置方法错误放置方法1819前前洗洗手手或或手手卫卫生生o 所所带带物物品品清清洁洁后后方方可可带带入入o 手手臂臂及及头头部部不不可可越越过过打打开开的的培培养养皿皿上上方方o 行行动动及及放放置置动动作作要要轻轻o 尽尽量量减减少少对对空空气气流流动动状状态态的的影影响响o 每每次次采采样样人人员员不不得得超超过过2人人20212、怀怀疑疑与与医医院院感感染染暴暴发发有有关关时时22 采样面积采样
6、面积 o 被采表面被采表面100cm2100cm2，取全部表面，取全部表面o 被采表面被采表面100cm2 100cm2，取，取100cm2100cm2 2324o 25记录记录(检验申请单）检验申请单）o记录科室记录科室 、房间、房间 、何种物体表面、何种物体表面、何种消毒剂、采样人、采样时间何种消毒剂、采样人、采样时间o采样结束后送至实验室采样结束后送至实验室26272829 中和剂中和剂o 醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和。醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和。o 含氯、碘和过氧化物消毒剂用含氯、碘和过氧化物消毒剂用0.1%硫代硫酸硫代硫酸钠中和剂。钠中和剂。o 洗必泰、季铵盐类消毒剂用
7、含洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温吐温80和和0.3%卵磷脂中和剂。卵磷脂中和剂。o 醛类消毒剂用含醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂。甘氨酸中和剂。o 含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温中加入吐温80至至3%。3031果果的的监监测测o 遵循WS/T 313o 中华人民共和国卫生部行业标准o 医务人员手卫生规范323334 采样步骤采样步骤 用棉用棉35 双手的屈指面，从指跟到指端；双手的屈指面，从指跟到指端；往返涂擦往返涂擦2 2次，同时转动棉签次，同时转动棉签.（一只手一支棉试纸）（一只手一支棉试纸）36 将手接触的部分折断，投入将手接触的部分折断，投入10ml含相应中和剂的试管中含相应中和剂的试管中3738394041424344454647484950515253
