1、原发性肝细胞肝癌原发性肝细胞肝癌CASE1 男 41岁 乏力、消瘦2个多月。2原发性肝细胞肝癌 诊 断？3原发性肝细胞肝癌病理诊断：肝细胞癌4原发性肝细胞肝癌Case2 男 43 岁发现右肝占位，B超复查有增大趋势。5原发性肝细胞肝癌 诊 断？6原发性肝细胞肝癌【病理诊断:】（右半肝）海绵状血管瘤7原发性肝细胞肝癌Case3 男 44 岁 反复上腹痛伴发热1天，加剧半天。8原发性肝细胞肝癌 诊 断？9原发性肝细胞肝癌病理诊断：肝脓肿10原发性肝细胞肝癌Case4 男 63岁 体检发现肝占位2天。11原发性肝细胞肝癌 诊 断？12原发性肝细胞肝癌病理诊断:肝腺瘤13原发性肝细胞肝癌Case5 女
2、 39岁 体检发现肝占位？14原发性肝细胞肝癌 诊 断？15原发性肝细胞肝癌病理诊断：FNH16原发性肝细胞肝癌Case6 男 78岁 直肠癌术后10个月17原发性肝细胞肝癌病理诊断：肝转移癌19原发性肝细胞肝癌 原发性肝细胞肝癌本病多见于中年男性，以40-49岁为多，男女比约2-5：1;常有肝炎病史，血AFP增高，常合并肝硬化、腹水及下腔静脉、门脉癌栓形成；组织细胞分型：肝细胞型、胆管细胞型及混 合型20原发性肝细胞肝癌病因和发病机理 病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒均为肝癌的促发因素 肝硬化：肝炎后、酒精性肝硬化 环境、化学及物理因素 遗传因 素：抗胰蛋白酶缺陷症 其他：酒精中毒；有机氣农药
3、;微量元素21原发性肝细胞肝癌 肝癌的症状 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛。肝大：进行性大。消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。黃疸：晚期出现。全身表现：消瘦、乏力、营养不良和恶病质。22原发性肝细胞肝癌造影剂快进造影剂快进快出，病灶快出，病灶呈不均匀强呈不均匀强化，表现为化，表现为周边强化或周边强化或弥漫性强化弥漫性强化23原发性肝细胞肝癌鉴别诊断肝血管瘤肝脓肿肝转移瘤肝细胞腺瘤局灶性结节增生 24原发性肝细胞肝癌25原发性肝细胞肝癌边缘环边缘环形强化，形强化，消退较消退较快，强快，强化均匀，化均匀，内缘呈内缘呈锯齿状锯齿状或毛刺或毛刺状状26原发性肝细胞肝癌渐进
4、式渐进式强化，强化，早早期期边缘边缘结结节节样强化，样强化，小小血管瘤血管瘤早早期可完期可完全全强化强化27原发性肝细胞肝癌 病灶快病灶快速明显速明显强化，强化，中心瘢中心瘢痕呈延痕呈延迟强化，迟强化，少数瘢少数瘢痕早期痕早期有强化有强化28原发性肝细胞肝癌动脉期动脉期强化，强化，强化程强化程度较局度较局灶性结灶性结节增生节增生弱弱29原发性肝细胞肝癌边缘及边缘及分隔明分隔明显强化，显强化，呈花瓣呈花瓣征、靶征、靶环征环征30原发性肝细胞肝癌 小结 临床上有肝炎、肝硬化病史，近来突然消瘦、乏力，生化发现AFP明显增高排除其它病引起，加上影像学表现一般都能对肝细胞癌作出初步诊断。31原发性肝细胞肝癌 谢谢 谢！谢！32原发性肝细胞肝癌
