1、妊娠合并肝衰竭诊断与处理妊娠合并肝衰竭诊断与处理第一页，共54页。妊娠合并肝衰竭诊断与处理妊娠合并肝衰竭诊断与处理妊娠合并肝衰第二页，共54页。背景高危妊娠第二页，共5 4 页。第三页，共54页。概念 肝功能衰竭h e p a t i c f a i l u r e ,H第四页，共54页。相关概念肝性脑病昏迷第四页，共5 4 页。第五页，共54页。分类急性肝衰竭A H F)：2 4 周之内。第五页，共5 4 页。第六页，共54页。病因 急性：肝炎病毒感染第六页，共5 4 页。第七页，共54页。肝脏功能 物质代谢：第七页，共5 4 页。第八页，共54页。肝脏功能 物质代谢：第八页，共5 4 页。
2、第九页，共54页。肝脏功能 物质代谢：第九页，共5 4 页。第十页，共54页。肝脏功能 物质代谢：第十页，共5 4 页。第十一页，共54页。肝脏功能 物质代谢：第十一页，共5 4 页。第十二页，共54页。肝脏功能 胆红素代谢：第十二页，共5 4 页。第十三页，共54页。肝脏功能 胆汁酸代谢：第十三页，共5 4 页。第十四页，共54页。肝脏功能 生物转化和排泄功能：第十四页，共5 4 页。第十五页，共54页。肝脏功能 凝血因子合成：第十五页，共5 4 页。第十六页，共54页。妊娠期肝脏生理改变 解剖学改变：第十六页，共5 4 页。第十七页，共54页。妊娠期肝脏生理改变 血液动力学改变：第十七页，
3、共5 4 页。第十八页，共54页。妊娠期肝脏生理改变 物质代谢改变：第十八页，共5 4 页。第十九页，共54页。妊娠期肝脏生理改变 胆红素代谢改变：第十九页，共5 4 页。第二十页，共54页。妊娠期肝脏生理改变 肝细胞相关血清酶改变：第二十页，共第二十一页，共54页。妊娠期肝脏生理改变 凝血因子变化：第二十一页，共5 4 页。第二十二页，共54页。妊娠期肝功能衰竭发病率：1%。第二十二页，共5 4 页。第二十三页，共54页。临床表现A H F：A F L P：第二十三页，共5 4 页。第二十四页，共54页。临床表现C H F：第二十四页，共5 4 页。第二十五页，共54页。物理检查内容一般检查
4、：注意皮肤、巩膜颜色；皮肤、粘膜出血倾向第二十六页，共54页。实验室检查血常规：白细胞计数升高，1 5.0 1 0 9 /L，第二十七页，共54页。实验室检查尿生化：第二十七页，共5 4 页。第二十八页，共54页。实验室检查便常规：第二十八页，共5 4 页。第二十九页，共54页。实验室检查肝功能动态观察，间隔1-3 天：第二十九页，共5第三十页，共54页。实验室检查凝血功能：第三十页，共5 4 页。第三十一页，共54页。实验室检查血生化：第三十一页，共5 4 页。第三十二页，共54页。实验室检查其他脏器功能：第三十二页，共5 4 页。第三十三页，共54页。实验室检查其他实验室检查：第三十三页，
5、共5 4 页。第三十四页，共54页。辅助检查心电图及超声心动图第三十四页，共5 4 页。第三十五页，共54页。诊断根本诊断要点：第三十五页，共5 4 页。第三十六页，共54页。主要并发症中枢神经系统并发症：第三十六页，共5 4 页。第三十七页，共54页。主要并发症泌尿系统并发症：第三十七页，共5 4 页。第三十八页，共54页。治疗目的 肝功能衰竭的形成过程，实质上就是第三十九页，共54页。治疗原那么积极支持治疗：缺什么补什么，多什么去什么。第三十九第四十页，共54页。内科治疗补充液体：量出为入。第四十页，共5 4 页。第四十一页，共54页。产科治疗终止妊娠的时机：第四十一页，共5 4 页。第四
6、十二页，共54页。产科治疗 终止妊娠的方法：第四十二页，共5 4 页。第四十三页，共54页。产科治疗术前准备：第四十三页，共5 4 页。第四十四页，共54页。产科治疗术中本卷须知：第四十四页，共5 4 页。第四十五页，共54页。产科治疗术后早期2 4 小时之内：第四十五页，共5 4 页。第四十六页，共54页。产科治疗术后治疗：第四十六页，共5 4 页。第四十七页，共54页。产科治疗 心理治疗：第四十七页，共5 4 页。第四十八页，共54页。商榷问题是否使用激素？第四十八页，共5 4 页。第四十九页，共54页。商榷问题 是否使用肝素？第四十九页，共5 4 页。第五十页，共54页。商榷问题 是否使
7、用纤维蛋白原？第五十页，共5 4 页。第五十一页，共54页。商榷问题 是否需要切除子宫？第五十一页，共5 4 页。欢送指正第五十二页，共54页。欢送指正第五十二页，共5 4 页。谢谢！第五十三页，共54页。谢谢！第五十三页，共5 4 页。NoImage内容总结妊娠合并肝衰竭诊断与处理。注：肝功能异常肝功能衰竭。蛋白质：摄取经过消化吸收及体内分解代谢产生的氨基酸，合成蛋白质。肝还可将非氨基酸物质转化成蛋白质，对维持机体的蛋白质代谢平衡起重要作用。肝细胞损伤血浆胆固醇可以降低，胆固醇在评价肝脏功能方面具有重要作用。血浆蛋白中白蛋白和球蛋白的减少尤其明显，而、球蛋白及各种凝血因子那么略有升高。上海市1997年曾对孕期和非孕期育龄妇女的血清胆红素进展动态监测，。谢谢第五十四页，共54页。内容总结妊娠合并肝衰竭诊断与处理。注：肝功能异常 肝功能衰竭
