1、患者病史患者病史l男性60岁咳嗽、胸痛1月于2010.5入院lPE：左锁骨上淋巴结 1.5cml外院胸部CT：左上肺癌肺内播散，纵隔及左锁骨上淋巴结转移l左锁骨上淋巴结穿刺：转移性腺癌l脑MRI（-）lECT:左第5后肋放射性浓聚l既往史：吸烟30年，400年支。1安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/2022患者病史患者病史l诊断：左上肺腺癌（诊断：左上肺腺癌（cT4N3M1，IV期）期）lECOG评分：评分：12安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/2022一线治疗经过一线治疗经过l2010.5.6健择健择1.6+DDP40mg D13化疗二周期化疗二周期 第二周第二周期联合恩度期
2、联合恩度15mgD14.l影像学评价：两周期化疗后影像学评价：两周期化疗后PDl毒副作用毒副作用:I 度血液毒性度血液毒性,I 度消化道反应度消化道反应3安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/2022二线化疗二线化疗l2010-06-22 ALIMTA 1.0，DDP40mg D13化疗二疗程，联合AVASTIN 400mg，每二周一次。l2010-08-03 复查CT：肺内病灶及纵隔内淋巴结较前缩小l2010-08-07 继续原方案二周期。l2010-09-16 PET/CT：左肺癌治疗后，左下肺背段不规则高密度影，FDG摄取不高，右侧下颈部、左锁骨上窝、纵隔内、左肺门小淋巴结，FDG摄
3、取不高，考虑治疗后改变l毒副作用毒副作用:I 度血液毒性度血液毒性,I 度消化道反应度消化道反应4安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/2022二线化疗前后二线化疗前后CT对比对比2010.07.122010.08.032010.09.145安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/2022二线化疗前后二线化疗前后CT对比对比2010.07.122010.08.032010.09.146安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/2022二线化疗前后二线化疗前后CT对比对比2010.07.122010.08.032010.09.147安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/2022二线维持
4、治疗二线维持治疗l2010-102011-032010-102011-03起予起予ALIMTA+AVASTINALIMTA+AVASTIN维持维持lCTCT：肺内病灶：肺内病灶 、纵隔淋巴结稳定、纵隔淋巴结稳定l不良反应：因严重的口腔粘膜炎，乏力于不良反应：因严重的口腔粘膜炎，乏力于2011-032011-03停停止止ALIMTAALIMTA维持治疗，单用维持治疗，单用AVASTIN维持维持。8安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/2022二线维持治疗期间二线维持治疗期间CT比较比较2010.12.142011.02.249安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/2022二线维持治疗期间
5、二线维持治疗期间CT比较比较2010.12.142011.02.2410安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/2022二线维持治疗期间二线维持治疗期间CT比较比较2010.12.142011.02.2411安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/2022其它治疗其它治疗l2011-03 左上肺占位、胸膜结节行射波刀治疗l2011-04 口服特罗凯 150mg 一月，因严重粘膜炎停药。单用单用AVASTIN维持维持。12安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/20222011-6-14l2011-07-01服用易瑞沙二周，因严重粘膜炎停药后单用单用AVASTIN维持维持13安维汀治疗晚期
6、非小细胞肺癌病例10/14/2022l2011-08-30:复查CT：左上肺占位较前略增大l2011-09-07：口服凯美纳+avastin维持至今l2011-09-23：复查CT：左上肺病灶较前缩小l2012-02-14：复查CT：左上肺病灶继续缩小，胸膜结节较前缩小。14安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/20222011-08-302011-09-2315安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/20222011-09-232012-02-1416安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/20222012-05-292012-07-2017安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/
7、20222012-09-22继续凯美纳+avastin维持18安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/2022l2013-03-07 CT:左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。l停凯美纳，2013-3至2013-8纳米紫杉醇纳米紫杉醇+奈达铂奈达铂化疗六周期化疗六周期l2013-04-11左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结节影较前缩小。节影较前缩小。l2013-05-7 MRI：多发脑转移，予加用凯美纳：多发脑转移，予加用凯美纳l2013-06-07,2014-01-12复查复查MRI：脑转移进一步：脑转移进一步缩小。缩小。19安维汀治疗晚期非小细胞
8、肺癌病例10/14/2022l2014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。l予凯美纳2#tidl2014-03-17 MRI：脑转移病灶稳定，CT：左下肺病灶较前增大 加用S-1口服至今。20安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/20222013-03-07 CT:左下肺病灶较前增大，左左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。肺斑片状，结节影较前增大。21安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/20222013-3至至2013-8纳米紫杉醇+奈达铂化疗六周期2013-04-11左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结节影较前缩小。22安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病
9、例10/14/20222013-05-7 MRI：多发脑转移，予加用凯美纳23安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/20222013-06-07,2014-01-12复查MRI：脑转移进一步缩小。24安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/20222014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。状，结节影较前增大。予凯美纳予凯美纳2#tid25安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/20222014-03-17 MRI：脑转移病灶稳定，：脑转移病灶稳定，CT：左下：左下肺病灶较前增大肺病灶较前增大 加用加用S-1口服至今。口服至今。26安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/2022l2010-62011-8：ALIMTA+AVASTIN：PFS14月l2011-8至今：凯美纳：PFS17月l2013-03：加用Nab-paclitaxel六周期：PFS10月lOS近四年小结小结27安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例10/14/2022
