1、1急性下肢深静脉血栓形成的治疗急性下肢深静脉血栓形成的治疗第1页/共55页第1页/共55页第2页/共55页肢DVT。第2页/共55页第3页/共55页第3页/共55页第4页/共55页第4页/共55页第5页/共55页第5页/共55页第6页/共55页妊娠和脓毒血症等第6页/共55页第7页/共55页第7页/共55页第8页/共55页第8页/共55页第9页/共55页第9页/共55页第10页/共55页第10页/共55页第11页/共55页第11页/共55页第12页/共55页第12页/共55页第13页/共55页n血管彩色多普勒第13页/共55页第14页/共55页第14页/共55页第15页/共55页第15页/共5
2、5页第16页/共55页第16页/共55页第17页/共55页第17页/共55页第18页/共55页第18页/共55页第19页/共55页用，但这种作用是非特异性的，血浆蛋白可与AT-竞争性结合UFH，从而减弱其抗凝活性，导致UFH生物利用度下降。第19页/共55页第20页/共55页n出血严重时可用硫酸鱼精蛋白静注中和，通常1mg鱼精蛋白能中和100单位UFH。第20页/共55页第21页/共55页第21页/共55页第22页/共55页n出血危险性小第22页/共55页第23页/共55页第23页/共55页第24页/共55页第24页/共55页第25页/共55页持36个月，以防止复发。第25页/共55页第26页
3、/共55页第26页/共55页第27页/共55页第27页/共55页第28页/共55页第28页/共55页第29页/共55页但在临床上应用最多最广泛的还是尿激酶。第29页/共55页第30页/共55页第30页/共55页第31页/共55页第31页/共55页第32页/共55页第32页/共55页第33页/共55页第33页/共55页第34页/共55页第34页/共55页第35页/共55页第35页/共55页第36页/共55页第36页/共55页第37页/共55页第37页/共55页第38页/共55页第38页/共55页第39页/共55页第39页/共55页第40页/共55页第40页/共55页第41页/共55页1968年M
4、avor报道一组病例在发病后14天内用Fogarty导管取栓，62%可以完全清除血栓。传统的溶栓治疗主要是针对凝血过程的最终产物纤维蛋白。前列腺素（PG）是一组含有一个五碳环和二个侧键的二十碳不饱和脂肪酸，前列腺素E1是其中的一种。或20万IU UK加5%GS1984年Roder报道46例髂股静脉血栓形成取栓术后随访10年，其中40%无任何症状，27%仍有患肢轻度肿胀，33%肢体仍有明显肿胀。用药过量可致自发性出血，表现为黏膜出血（血血液高凝状态的发生包括先天性和后天性两种，过去一百多年来，人们的研究重点主要是后天性因素。但却是一种创伤性检查，有一定的并发症。静脉内皮中还存在一种核苷酸外酶，它
5、能迅速降解腺嘌呤核苷酸成腺苷从而抑制血小板凝集，内皮细胞本身也能合成一些抗凝物质如前列腺素等，而前列腺素具有强烈的抗血小板聚集和扩张血管的作用。前列腺素E1（PGE1）第41页/共55页第42页/共55页第42页/共55页第43页/共55页第43页/共55页第44页/共55页第44页/共55页第45页/共55页性疾病的新趋势。第45页/共55页第46页/共55页第46页/共55页第47页/共55页第47页/共55页第48页/共55页妊娠和脓毒血症等第48页/共55页第49页/共55页n出血严重时可用硫酸鱼精蛋白静注中和，通常1mg鱼精蛋白能中和100单位UFH。第49页/共55页第50页/共5
6、5页第50页/共55页第51页/共55页PGE1的副作用：肢体胀痛，发热，发红及搔痒的感觉，无需特殊处理。华法令（Warfrin）1980年由Holmen首先报道。维持24小时。PGE1的用法及副作用1984年Roder报道46例髂股静脉血栓形成取栓术后随访10年，其中40%无任何症状，27%仍有患肢轻度肿胀，33%肢体仍有明显肿胀。（3）血液高凝状态将插入下腔静脉的Fogarty导管充盈以阻断下腔静脉防止血栓脱落，然后经患侧股总静脉前壁切口向近端插入7号Fogarty导管约25cm，充起球囊后拉出髂静脉及股总静脉内血栓，回血满意后阻断股总静脉近心端，并取出健侧Fogarty导管。Haller
7、报道发病10天内取栓术有效率为765%，发病1421天有效率不足10%。用药期间应监测出、凝血时间（BT、CT）或部代的重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），但却是一种创伤性检查，有一定的并发症。取患肢腹股沟切口，游离股总、股浅、股深静脉。NS 100 ml+肝素 5，000IU内皮细胞表面还含有一种具有强烈抗凝作用的蛋白质C的存在。与低分子尿激酶相比，高分子UK对底物（纤维蛋白）的特异性非常高，对纤维蛋白具有更高的溶解活力，而出血副反应发生较少；半衰期较短，约1小时第51页/共55页第52页/共55页第52页/共55页第53页/共55页第53页/共55页第54页/共55页性疾病的新趋势。第54页/共55页第55页/共55页
