1、 静脉治疗评估静脉治疗评估 与输液工具方法的选择与输液工具方法的选择乳腺外科乳腺外科 胡艳群胡艳群 2012年年2月月23日日静脉输液工具种类静脉输液工具种类 静脉治疗新理念静脉治疗新理念 静脉治疗评估静脉治疗评估 静脉输液工具选择静脉输液工具选择 PICCPICC置管方法介绍置管方法介绍 16282011 1628 1628年年 William Harvey William Harvey 提出关于血液循环的理论，提出关于血液循环的理论，是医学史上最早涉及静脉输液治疗方面最早的文献记载资是医学史上最早涉及静脉输液治疗方面最早的文献记载资料，可称为现代静脉治疗的鼻祖。料，可称为现代静脉治疗的鼻祖
2、。1940 1940年年 美国建立第一支静脉输液队伍，称为静脉输液美国建立第一支静脉输液队伍，称为静脉输液护士。静脉输液仅用于少数病人，使用非一次性物品。护士。静脉输液仅用于少数病人，使用非一次性物品。1972 1972年年 美国成立美国成立INSINS（静脉输液护理学会）（静脉输液护理学会）1999 1999年年 静脉输液学会在北京成立静脉输液学会在北京成立头皮针头皮针静脉留静脉留置针置针PICC中线导管中线导管n19571957年发明头皮年发明头皮针，之前使用注射针，之前使用注射器针头进行输液。器针头进行输液。n19641964年发明了第年发明了第一代静脉留置针。一代静脉留置针。n1982
3、1982年美国巴德公司上年美国巴德公司上市第一支市第一支2F2F的硅胶材质的硅胶材质的的PICCPICC。n8080年代末年代末PICCPICC被广泛用被广泛用于各种疾病的患者。于各种疾病的患者。n19901990年年Menlo Care Menlo Care Inc Inc 推出了第一支中推出了第一支中线导管。线导管。外周静脉输液工具外周静脉输液工具中心静脉输液工具中心静脉输液工具外周输液工具外周输液工具-头皮钢针头皮钢针特点特点 缺缺 点点n 不能超过不能超过9696小时小时n 堵塞率、脱出率高堵塞率、脱出率高n 静脉炎发生率高静脉炎发生率高n 药物可能过分刺激外周血管药物可能过分刺激外周
4、血管n 病人最终可能没有可以穿刺的血管病人最终可能没有可以穿刺的血管外周输液工具外周输液工具-套管针套管针 优优 点点n 费用费用-价格低廉价格低廉n 方便方便-操作步骤已被操作步骤已被广泛接受广泛接受 通常为护士操作通常为护士操作 10541054例短期外周导管例短期外周导管n 48-72 48-72小时后，小时后，39-50%39-50%套管针不得不被拔除，套管针不得不被拔除，n 第第5 5天天70%70%失去通路，其中失去通路，其中41.8%41.8%由于静脉炎，由于静脉炎，27%27%由于药由于药物外渗、堵塞或漏液。物外渗、堵塞或漏液。n 24-48 24-48小时内静脉炎发生率明显较
5、高小时内静脉炎发生率明显较高n 30%30%的并发症发生于置管后的并发症发生于置管后24-4824-48小时内。小时内。外周输液工具外周输液工具-套管针套管针外周中期静脉输液工具外周中期静脉输液工具中线导管中线导管中心静脉输液工具中心静脉输液工具-输液港输液港中心静脉输液工具中心静脉输液工具-输液港输液港中心静脉输液工具中心静脉输液工具-输液港输液港中心静脉输液工具中心静脉输液工具-输液港输液港中心静脉输液工具中心静脉输液工具-急救期急救期CVCCVC中心静脉输液工具中心静脉输液工具-急救期急救期CVCCVC中心静脉输液工具中心静脉输液工具-PICC-PICC中心静脉输液工具中心静脉输液工具-
6、PICC-PICC中心静脉输液工具中心静脉输液工具-PICC-PICC中心静脉输液工具中心静脉输液工具-PICC-PICC中心静脉输液工具中心静脉输液工具-PICC-PICC 被动静脉治疗被动静脉治疗 主动静脉治疗主动静脉治疗护理评估护理评估选择使用静脉输液工具选择使用静脉输液工具 低于低于4.5或高于或高于9.0引起静脉内膜损伤引起静脉内膜损伤需要血液稀释需要血液稀释中中 线线 导导 管管急急 性性 期期CVCPICCPICC隧隧 道道 型型CVCPICC隧隧 道道 型型CVC输输 液液 港港 6 个个 月月4 周周 6 个个 月月3 天天 4 周周48-72小时小时化疗药外渗化疗药外渗血液制品外渗血液制品外渗静脉选择静脉选择导针器导针器根据静脉深度以及穿刺针尺寸选择合根据静脉深度以及穿刺针尺寸选择合适的导针器。适的导针器。确定静脉深度确定静脉深度导针器导针器
