1、特殊人群的输液治疗特殊人群的输液治疗1243 老年病人静脉输液 小儿静脉输液化疗病人静脉输液家庭病床家庭病床化疗病人静脉输液2特殊人群的输液治疗老年人静脉输液现状老年人静脉输液现状单击添加文本l随着医疗的发展，静脉输液的普遍临床应用l老年人疾病复杂，慢性疾病多发，静脉输液更为重要l老年人的脾气、性格及发病后的依赖性，更为静脉输液技术带来难度l穿刺的成功率及留置针的正确保留，成为临床操作的新课题。3特殊人群的输液治疗单击添加文本打针！我怕了！你轻点啊!护士，你能一针扎 上么？能不能找个技术好的给我扎针啊！4特殊人群的输液治疗 老年人静脉特点a静脉管壁增厚,管腔狭窄,弹性减低,脆性增加,皮肤松弛b
2、血管易滚动,不易固定,容易刺破,回血缓慢,凝血较快c静脉使用率高。这就要求护理人员技术娴熟,提高穿刺的成功率,减轻疼痛,赢得患者的信任,树立良好的形象 5特殊人群的输液治疗 选择静脉的注意事项a.避免选用关节部位、受局限部位的血管，避开静脉瓣b.滑动、硬化、条索状的血管不宜选c.外伤、受损伤未愈或不完整的血管不宜选d.皮肤破损、有疼痛感的血管不宜选e.穿刺点避开前一次的进针点f.偏瘫肢体或失用综合症的肢体尽量不选g.深静脉栓塞肢体的血管不宜选 6特殊人群的输液治疗 老年人外周静脉的选择 a.粗、直、弹性好，易固定，不易滑动，血流量较丰富 b.先远端后近端（留置针除外）先上肢后下肢 c.皮肤完整
3、且弹性良好部位的血管 d.根据输液量、液体性质选择血管。如：等渗溶液，1000ml 前臂以上的大、中血管7特殊人群的输液治疗老人静脉的穿刺建议老人静脉的穿刺建议 1 1 尽可能选用较短、较细的穿刺针以减少静脉内膜的尽可能选用较短、较细的穿刺针以减少静脉内膜的损伤。损伤。导管应固定牢固，以减少导管移动对静脉内膜的刺导管应固定牢固，以减少导管移动对静脉内膜的刺激。激。高渗溶液及刺激性较强液体应选择较粗大的静脉进高渗溶液及刺激性较强液体应选择较粗大的静脉进行输注。行输注。输完高渗液体，应尽快输入等渗液体，以减少高渗输完高渗液体，应尽快输入等渗液体，以减少高渗液体对静脉的刺激。液体对静脉的刺激。8特殊
4、人群的输液治疗老人静脉的穿刺建议老人静脉的穿刺建议 2 2 系止血带时间不应超过系止血带时间不应超过2 2分钟，同时不宜结扎分钟，同时不宜结扎过紧。过紧。避免输注冰冷液体以免引起静脉痉挛。液体避免输注冰冷液体以免引起静脉痉挛。液体温度一般应接近室温。温度一般应接近室温。诱导患者放松紧张的情绪。诱导患者放松紧张的情绪。穿刺时绷紧皮肤有助于穿刺的成功穿刺时绷紧皮肤有助于穿刺的成功。9特殊人群的输液治疗 小儿静脉穿刺小儿静脉穿刺小儿静脉穿刺是临床护小儿静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一，理工作中的难点之一，如果不能及时穿刺成功，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的抢将直接影响对小儿的抢救与治疗救
5、与治疗。10特殊人群的输液治疗 一次性穿刺成功率低的原因一次性穿刺成功率低的原因一、家长期望值高，加重护士穿刺的一、家长期望值高，加重护士穿刺的心理负担；心理负担；二、穿刺时小儿不配合，不利于固定；二、穿刺时小儿不配合，不利于固定；三、部分患儿静脉暴露不清晰，血管三、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈等，增加穿刺难度，不充盈等，增加穿刺难度，11特殊人群的输液治疗头静脉头静脉头正中静脉头正中静脉贵要静脉贵要静脉前臂正中静脉前臂正中静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉13特殊人群的输液治疗婴幼儿常选择穿刺部位的静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉掌背静脉掌背静脉14特殊人群的输液治
6、疗大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉足背静脉足背静脉足背边缘正中静足背边缘正中静脉脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉15特殊人群的输液治疗颞浅静脉颞浅静脉额静脉额静脉耳后静脉耳后静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉婴幼儿常选择穿刺部位的静脉16特殊人群的输液治疗穿刺必备条件穿刺必备条件a 具备良好的心理素质，建立良具备良好的心理素质，建立良好的护患关系好的护患关系b 光线的强弱：选择光线明亮，光线的强弱：选择光线明亮，自然光线最佳自然光线最佳C 头皮针选择：选择静脉留置针。头皮针选择：选择静脉留置针。皮肤准备皮肤准备17特殊人群的输液治疗小儿静脉的穿刺建议小儿静脉的穿刺建议a细小头
7、皮静脉，进针角度宜小b单手送管法单手送管法c高热、腹泻患儿的血管穿刺d暴露不清晰的静脉e血管条件较好的静脉18特殊人群的输液治疗小儿静脉的穿刺建议小儿静脉的穿刺建议f 2岁以下头皮静脉是小儿输液的主要岁以下头皮静脉是小儿输液的主要通路通路g 导管的固定对于小儿输液来说是一导管的固定对于小儿输液来说是一个重要环节，良好的固定可以避免因个重要环节，良好的固定可以避免因导管松动引起的液体渗出以及导管脱导管松动引起的液体渗出以及导管脱出的发生。出的发生。h 低血压的新生儿和婴儿静脉穿刺时低血压的新生儿和婴儿静脉穿刺时回血较慢，穿刺时应加以考虑。回血较慢，穿刺时应加以考虑。19特殊人群的输液治疗注意事项
8、注意事项1.前囟未闭避免用力按压囟门，与家长沟通，取得理解与配合。2.半岁以内、颅内出血、血小板减少、凝血功能障碍物用力按压头部，以免加重颅内出血。3.正确使用剃毛刀，尽量避免剃破头皮头皮，一旦发生头皮受损渗出出血，立即予以处理，并向家长真诚道歉，上报责任护士，在本班内多次巡视交下一班续观。4.穿刺过程中要注意观察患儿脸色，反应。5.穿刺后要告知家长如何保护好穿刺部位，如何配合观察穿刺处有无外渗并交代有关注意事项。20特殊人群的输液治疗 化疗病人输液化疗病人输液 静脉化疗是肿瘤病人主要治疗手段之一，建立一个良好的静脉通道，不仅可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对静脉的破
9、坏和局部组织的刺激，从而保证化疗全过程的顺利进行21特殊人群的输液治疗化疗病人化疗病人a化疗需要长期、安全的输注周期。化疗需要长期、安全的输注周期。b化疗的药物多为高渗、刺激性强，化疗的药物多为高渗、刺激性强，对血管的损伤较大，应从中心静脉对血管的损伤较大，应从中心静脉输注，减少药物对血管的损害。输注，减少药物对血管的损害。c化疗期间，交错用药时应保证用生化疗期间，交错用药时应保证用生理盐水充分冲管避免不同药物混合理盐水充分冲管避免不同药物混合产生微粒而导致导管堵塞产生微粒而导致导管堵塞22特殊人群的输液治疗 家庭病床23特殊人群的输液治疗 家庭病床的构成因素 经济因素 随着社会经济的不断发展
10、，生活水平也逐步提高，城镇居民医疗条件也之得到改善。个人因素 医学知识普及，文化层次提高，子女孝敬老人，以及久病成良医，对自身病情有所了解。家庭因素 家庭成员结构改变与子女分居，子女工作繁忙，老年人疾病增加，行动不便，住高层建筑等，致使送老人就诊困难加大。24特殊人群的输液治疗 家庭病床的优缺点优点：1 疗效是可靠的 2在家庭接受治疗减少劳累疲乏，不受医院的规章制度的约束。在家输液老人能得到更多的家庭温暖和更好的家人关心 缺点：无专职的医护人员观察与在医院内静脉输液有很大差别，一些规章制度及操作规程无法在家庭中执行，尤其是注射的观察巡视，注意药物反应和效果，输液过程中的故障排除，无专职人员守候，再则由于药物的副作用及过敏反应等因素影响，在所应用药物的选择上受到一定的限制，因此，在家庭静脉输液治疗中，还存在许多弊端，有待进一步探讨。25特殊人群的输液治疗 家庭病床安全隐患 静脉输液中可能存在问题 陪护人员及患者对疾病知识的缺乏 制度不健全，操作不规范 护士缺乏服务意识和法律意识 26特殊人群的输液治疗 谢谢聆听27特殊人群的输液治疗
