1、伤肢肿胀机理伤肢肿胀机理肿胀是骨折早期及术后常见的临床表现，肿胀是骨折早期及术后常见的临床表现，原因是由于小血管破裂、出血以及毛细血原因是由于小血管破裂、出血以及毛细血管通透性增加，血管内液外渗到组织间隙管通透性增加，血管内液外渗到组织间隙所致，同时由于疼痛，肌肉反射性痉挛等所致，同时由于疼痛，肌肉反射性痉挛等造成静脉回流障碍，使血管壁扩张，通透造成静脉回流障碍，使血管壁扩张，通透性增加，造成组织间质水肿。如不及时纠性增加，造成组织间质水肿。如不及时纠正，将影响切口愈合，重者造成局部皮肤正，将影响切口愈合，重者造成局部皮肤供血障碍，使切口皮缘坏死，继而切口感供血障碍，使切口皮缘坏死，继而切口感
2、染，影响组织的修复和骨折的愈染，影响组织的修复和骨折的愈合。普济方普济方 折伤门折伤门记载：记载：“若因伤折，血动若因伤折，血动经络，血行之道不得宣通，瘀积不散，则为肿、经络，血行之道不得宣通，瘀积不散，则为肿、为胀。为胀。”认为外伤导致筋伤脉损，气血瘀滞，认为外伤导致筋伤脉损，气血瘀滞，诸多因素加重了肢体血脉不和，瘀阻不通，则诸多因素加重了肢体血脉不和，瘀阻不通，则出现肿胀、疼痛等症状。治当活血化瘀、消肿出现肿胀、疼痛等症状。治当活血化瘀、消肿止痛。止痛。中医对肿胀的研究中医对肿胀的研究观察指标观察指标一一、肿胀的程度、肿胀的程度二、疼痛的评分二、疼痛的评分(问问)治疗措施治疗措施肿胀抬高患
3、肢，指导功能锻炼。肿胀抬高患肢，指导功能锻炼。肿胀继以上措施，使用高渗脱水剂，调肿胀继以上措施，使用高渗脱水剂，调整支具松紧度，密切观察肢端血循。整支具松紧度，密切观察肢端血循。中药贴敷中药贴敷方药组成方药组成及作用及作用组成：天花粉组成：天花粉50g 50g 黄柏黄柏50g 50g 生大黄生大黄50g 50g 片姜片姜黄黄30g 30g 白芷白芷30g 30g 天南星天南星30g 30g 黄连黄连10g 10g 海桐皮海桐皮30g 30g 生栀子生栀子50g 50g 制乳香、没药各制乳香、没药各30g30g元胡元胡30g 30g 红花红花10g 10g 冰片冰片10g10g。作用：作用：天花
4、粉、黄柏、黄连、冰片清热泻火解毒，天花粉、黄柏、黄连、冰片清热泻火解毒，片姜黄、制乳香、没药、元胡、红花活血化瘀止片姜黄、制乳香、没药、元胡、红花活血化瘀止痛，生大黄、生栀子凉血散淤，白芷、天南星散痛，生大黄、生栀子凉血散淤，白芷、天南星散结消肿，海桐皮通络止痛，蜂蜜有解毒之效，又结消肿，海桐皮通络止痛，蜂蜜有解毒之效，又是很好的粘合剂。诸药合用具有清热凉血、散淤是很好的粘合剂。诸药合用具有清热凉血、散淤通络、消肿止痛之功。通络、消肿止痛之功。上方褚药研末上方褚药研末,过筛过筛,贮瓶备用。使用时取贮瓶备用。使用时取适量药粉加蜂蜜适量药粉加蜂蜜、消炎止痛膏、消炎止痛膏适量调成膏适量调成膏状，均匀
5、涂于状，均匀涂于肿胀肿胀处（避开处（避开皮肤破损处）皮肤破损处）厚厚23mm，用，用1块大小约块大小约58的医的医用棉垫包扎，妥善固定，每日更换用棉垫包扎，妥善固定，每日更换1次，次，连用连用7天，每日评价用药效果。治疗期间天，每日评价用药效果。治疗期间注意观察局部皮肤情况，出现过敏症状及注意观察局部皮肤情况，出现过敏症状及时停用。时停用。使用使用方法方法术后天数第1天第2天第3天第4天足弓围25cm24.7cm,24.2cm24.0cm疼痛评分67分56分45分34分术后天数第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天足弓围（cm）24.825.12524.924.724.424.2疼痛评分6
6、7分56分56分45分4分34分3分实验组：实验组：3939床床 徐铁徐铁两组患者局部肿胀和疼痛评分比较两组患者局部肿胀和疼痛评分比较对照组：对照组：伤后第一天伤后第二天伤后第二天效果观察 二组表显示，使用中药贴敷和未使用中药贴敷肿胀和二组表显示，使用中药贴敷和未使用中药贴敷肿胀和疼痛消退程度有明显差异，提示骨折早期和术后局部使疼痛消退程度有明显差异，提示骨折早期和术后局部使用中药贴敷，可以明显降低血管内液外渗到组织间隙，用中药贴敷，可以明显降低血管内液外渗到组织间隙，降低肢体肿胀的发生率，减轻疼痛，从而促进组织的修降低肢体肿胀的发生率，减轻疼痛，从而促进组织的修复愈合。复愈合。参考文献：林秋
7、丽 中药制剂贴敷对四肢骨折术后肢体肿胀的效果观察 护理实践与研究 2009第6卷15期 李虹 冰袋冷敷联合中药热敷在四肢闭合性骨折早期软组织消肿中的应用 齐鲁护理杂志（2011）35-0019-02 狄亚丹 四肢骨折术后肢体肿胀的患者护理干预效果观察 中国实用医药 2012年6月第7卷17期谢谢聆听！谢谢聆听！效果观察 二组表显示，使用中药贴敷和未使用中药贴敷肿胀和二组表显示，使用中药贴敷和未使用中药贴敷肿胀和疼痛消退程度有明显差异，提示骨折早期和术后局部使疼痛消退程度有明显差异，提示骨折早期和术后局部使用中药贴敷，可以明显降低血管内液外渗到组织间隙，用中药贴敷，可以明显降低血管内液外渗到组织间隙，降低肢体肿胀的发生率，减轻疼痛，从而促进组织的修降低肢体肿胀的发生率，减轻疼痛，从而促进组织的修复愈合。复愈合。
