1、第十六章 Bobath技术10/14/20221本章内容本章内容第一节第一节 理论基础理论基础一、基本概念一、基本概念二、治疗原则二、治疗原则第二节第二节 基本技术基本技术一、反射抑制性模式一、反射抑制性模式二、影响张力性姿势二、影响张力性姿势三、关键点的控制三、关键点的控制四、促进正常姿势反射四、促进正常姿势反射五、刺激固有感受器和五、刺激固有感受器和体表感受器体表感受器第三节第三节 临床应用临床应用一、小儿脑性瘫痪的治一、小儿脑性瘫痪的治疗疗二、脑卒中偏瘫的治疗二、脑卒中偏瘫的治疗10/14/20222基本技术基本技术 反射抑制性模式反射抑制性模式 影响张力性姿势影响张力性姿势关键点的控制
2、关键点的控制促进正常姿势反射促进正常姿势反射 刺激固有感受器和体表感受器刺激固有感受器和体表感受器10/14/20223反射抑制性模式反射抑制性模式 1躯干抗痉挛模式躯干抗痉挛模式 患者健侧卧位，治疗师站患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后，一只手扶立于患者身后，一只手扶住其肩部，另一只手扶住住其肩部，另一只手扶住髋部，双手做相反方向的髋部，双手做相反方向的牵拉动作，在最大的牵拉牵拉动作，在最大的牵拉范围内停留数秒范围内停留数秒 10/14/20224反射抑制性模式反射抑制性模式2上下肢的抗痉挛模式上下肢的抗痉挛模式 患侧上肢处于外展、外旋，患侧上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后，伸腕或指、伸肘
3、，前臂旋后，伸腕或指、拇指外展的位置，可对抗上拇指外展的位置，可对抗上肢的屈曲痉挛模式；患侧下肢的屈曲痉挛模式；患侧下肢轻度屈髋、屈膝，内收、肢轻度屈髋、屈膝，内收、内旋下肢，背屈踝、趾，可内旋下肢，背屈踝、趾，可对抗下肢的伸肌痉挛模式对抗下肢的伸肌痉挛模式 10/14/20225反射抑制性模式反射抑制性模式3肩的抗痉挛模式肩的抗痉挛模式 肩部向前、向上方伸肩部向前、向上方伸展展 10/14/20226反射抑制性模式反射抑制性模式4手的抗痉挛模式手的抗痉挛模式 Bobath握手握手 腕关节、手指伸展，拇指外展腕关节、手指伸展，拇指外展并处于负重位并处于负重位 10/14/20227影响张力性姿
4、势影响张力性姿势 利用非对称性紧张性颈反射利用非对称性紧张性颈反射 利用对称性紧张性颈反射利用对称性紧张性颈反射 利用紧张性迷路反射利用紧张性迷路反射 利用阳性支持反射利用阳性支持反射 利用交互性伸肌反射利用交互性伸肌反射 10/14/20228关键点的控制关键点的控制1头部关键点的控制头部关键点的控制 前屈：全身屈曲模式占优势，抑制全身伸展前屈：全身屈曲模式占优势，抑制全身伸展模式，完成促进屈曲姿势模式，完成促进屈曲姿势后伸：颈部伸展，全身伸展占优势，抑制全后伸：颈部伸展，全身伸展占优势，抑制全身屈曲模式，完成伸展姿势、促进伸展运动身屈曲模式，完成伸展姿势、促进伸展运动旋转：用于破坏全身性伸
5、展和屈曲模式。旋转：用于破坏全身性伸展和屈曲模式。10/14/20229关键点的控制关键点的控制2躯干关键点的控制躯干关键点的控制胸骨柄中下段主要控制躯干的胸骨柄中下段主要控制躯干的张力张力躯干伸展，使全身伸肌占优势，躯干伸展，使全身伸肌占优势，成为抑制全身性屈曲模式的方成为抑制全身性屈曲模式的方法法躯干旋转躯干旋转,可以破坏全身性屈可以破坏全身性屈曲、伸展模式。曲、伸展模式。10/14/202210关键点的控制关键点的控制3肩胛及上肢关键点的肩胛及上肢关键点的控制控制 肩胛带向前伸则全身肩胛带向前伸则全身屈曲占优势屈曲占优势 肩胛带处于回缩位，肩胛带处于回缩位，全身伸展模式占优势全身伸展模式
6、占优势 10/14/202211关键点的控制关键点的控制4下肢及骨盆关键点的控制下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢伸展位占优势伸展位占优势骨盆前倾坐位时上半身伸展占优势，下半身屈骨盆前倾坐位时上半身伸展占优势，下半身屈曲占优势曲占优势站位时成后仰姿势，全身伸展模式站位时成后仰姿势，全身伸展模式站位时成前倾姿势，全身屈曲模式站位时成前倾姿势，全身屈曲模式10/14/202212关键点的控制关键点的控制5远端关键点的控制远端关键点的控制 控制拇指可缓解手部的控制拇指可缓解手部的痉挛痉挛 踝关节处于背屈及外展踝关节处于背屈及外展位
7、，能缓解下肢伸肌痉位，能缓解下肢伸肌痉挛挛 10/14/202213促进正常姿势反射促进正常姿势反射 促进翻正反应促进翻正反应 上肢保护性伸展反应上肢保护性伸展反应 促进平衡反应促进平衡反应 10/14/202214刺激固有感受器刺激固有感受器体表感受器体表感受器 1关节负重关节负重 是一种利用体位使重力通过关节，刺激是一种利用体位使重力通过关节，刺激本体感受器使关节周围肌肉产生共同本体感受器使关节周围肌肉产生共同收缩来提高关节稳定性的方法收缩来提高关节稳定性的方法 10/14/202215刺激固有感受器刺激固有感受器体表感受器体表感受器2位置反应位置反应 指肢体反应性的短暂指肢体反应性的短暂的保持某种体位的能的保持某种体位的能力，是肢体的重量刺力，是肢体的重量刺激引发出的正常姿势激引发出的正常姿势反应反应 保持反应保持反应指身体对所处体位的指身体对所处体位的有意识的控制能力有意识的控制能力 10/14/202216刺激固有感受器刺激固有感受器体表感受器体表感受器3拍打拍打 利用刺激固有感受器、体表感受器来提高利用刺激固有感受器、体表感受器来提高肌紧张的方法肌紧张的方法 10/14/202217
