1、品品 管管 圈圈 护护 理理 成成 果果 报报 告告1品管圈品管圈2022-10-14品管圈简称QCCQCCQCC英文全称是 Quality Control CircleQuality Control CircleQCC含义：同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发的进行品质管理活动所形成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点活动的特点是被授予一定权力的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的。23圈徽的意义圈徽的意义晨曦：黎明的微光，早晨曦：黎明的微光，早晨的光芒，
2、给在黑暗中晨的光芒，给在黑暗中挣扎的人们带来的无限挣扎的人们带来的无限希望。希望。寓意：寓意：在我们在我们的精心护理下病人对战的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理断的提升，我们的护理前景充满希望。前景充满希望。4针对留置胃管非计划性拔管，利用针对留置胃管非计划性拔管，利用品管圈降低拔管率品管圈降低拔管率主要内容：主要内容：一、圈的介绍二、主题选定：1、主题内容选定 2、选题理由三、现状调查：1、胃管易脱出时间 2、发病年龄及精神状态
3、四、活动计划：1、鱼骨图、现状分析 2、制定对策五、措施六、效果评价七、标准化5一、圈的介绍一、圈的介绍6圈的介绍圈的介绍圈名：晨曦圈圈名：晨曦圈成立日期：成立日期：2015.1.1成员人数：5平均年龄：24.8岁圈长：陈辉利所在单位：禹城市中医院圈员：尚囡囡、孙秀秀、朱红、尹旭 辅导员：王静主要工作：针对留置胃管非计划性拔管，利用品管圈降低拔管率主要工作：针对留置胃管非计划性拔管，利用品管圈降低拔管率活动时间：2015.12015.67圈内成员组织探讨品管圈课题圈内成员组织探讨品管圈课题8二、主题选定：二、主题选定：1、主题内容选定2、选题理由91、主题内容选定2022-10-14主题评主题
4、评价题目价题目上级政上级政策策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1、如何缩短交接班时间3.182.642.3611.542、如何降低病房噪音2.643.553.363.5513.133胃管非计划性拔除3.914.274.183.8216.1814、如何降低患者住院费用误差率2.552.3722.649.5655、如何提高手的依从性44.193.363.7315.282102、选题理由（一）本期活动主题降低胃管非计划性拔管率（二）选题理由一、对病人而言 减轻病人插管的痛苦预防并发症的发生降低病人费用，减轻病人经济负担二、对同仁而言 减轻护士的工作量，提高工作效率降低护理
5、不良事件的发生率三、对医院而言 增加社会效益提高病人满意度11三、现状调查三、现状调查1、传统固定鼻饲管资料2、传统胃管易脱出时间3、发病年龄及精神状态12三、现状调查 1.传统固定鼻饲管方法：传统固定鼻饲管方法：是用胶布固定鼻翼两侧易导致留置失败，胃管开口端与负压吸引器连接不紧密。从从2014年年6月至月至2014年年12月统计行胃肠减压的患者共月统计行胃肠减压的患者共72例例脱管脱管5例例重置重置3例例两天后再插两天后再插1例例未再置入未再置入1例例脱管率脱管率6.48132.胃管脱出时间时间时间00至至02点点02至至04点点04至至06点点06至至08点点08至至10点点10至至12点
6、点12至至14点点14至至16点点16至至18点点18至至20点点20至至22点点22至至24点点例例数数1211143.发病年龄及精神状态发病年龄及精神状态发生脱管的平均年龄50.8岁；1例发生时患者清醒；3例发生时患者烦躁不安；1例发生时患者意识不清；意意 识识脱管病例脱管病例数数年龄年龄 清清 醒醒 1例例59岁岁 烦躁不安烦躁不安 3例例67岁岁53岁岁34岁岁 意识不清意识不清 1例例41岁岁151.活动计划拟定表活动计划拟定表2.鱼骨图鱼骨图3.胃管非计划性拔管原因分析胃管非计划性拔管原因分析4.制定对策制定对策16月份周期月份周期活动项目活动项目2015年年1月月2月月2015年
7、年3月月-5月月2015年年6月月2015年年6月月负责人负责人选出小组成员并选出小组成员并推选组长推选组长陈辉利陈辉利1、选定主题、选定主题陈辉利、朱红陈辉利、朱红2、活动及计划、活动及计划拟定拟定陈辉利、朱红、尚囡陈辉利、朱红、尚囡囡囡3、现状把握、现状把握尚囡囡、尹旭尚囡囡、尹旭4、目标设定、目标设定陈辉利，孙秀秀陈辉利，孙秀秀5、解析、解析全体圈员全体圈员6、对策拟定、对策拟定全体圈员全体圈员7、对策实施和、对策实施和检讨检讨全体圈员全体圈员8、效果确认、效果确认陈辉利、尹旭陈辉利、尹旭9、标准化、标准化尚囡囡、孙秀秀尚囡囡、孙秀秀10、检讨及改进、检讨及改进全体圈员全体圈员资料整理及
8、发表资料整理及发表孙秀秀、朱红孙秀秀、朱红17 2.鱼骨图鱼骨图管管183.胃管非计划性拔管原因分析：胃管非计划性拔管原因分析：图图1 传统固定鼻饲管方法是用胶传统固定鼻饲管方法是用胶布固定鼻翼两侧，布固定鼻翼两侧，胃管开口端与负压吸引器连接胃管开口端与负压吸引器连接不紧密。不紧密。19传统胃管固定方法传统胃管固定方法采用胶布交叉采用胶布交叉固定于鼻翼及固定于鼻翼及脸颊脸颊204.制定对策制定对策1、将普通胶布改为将普通胶布改为3M胶布胶布 2、过敏者改为绷带固、过敏者改为绷带固定定 3、加强与患者的沟通取得配合，昏迷患者、加强与患者的沟通取得配合，昏迷患者 用用约束带约束，注明置管标示。约束
9、带约束，注明置管标示。胃管标示贴胃管标示贴21过敏患者可用绷带固定过敏患者可用绷带固定采用扁绷带缠绕胃采用扁绷带缠绕胃管，两端自耳后至管，两端自耳后至枕部绕至一侧耳上枕部绕至一侧耳上打结固定。打结固定。22胃管开口端可采用三通连接胃管开口端可采用三通连接三通阀可以同时连接双路营养液1ml注射器针筒用于连接胃管末端与三通阀233M胶贴用于固定鼻尖用于固定鼻尖用于固定胃管刻度用于固定胃管刻度用于缠绕固定胃管用于缠绕固定胃管24近期改为透明敷贴可看清刻度明显可以观察到明显可以观察到刻度为刻度为55cm25制作透明敷贴方法透明敷贴的优点：1、透气性好，利于油脂多、皮肤敏感患者使用 2、透明度高，固定后
10、便于观察刻度数值26 五、五、措措 施施1、插管前对病人进行心理护理，关心体贴，讲述胃管、插管前对病人进行心理护理，关心体贴，讲述胃管在治疗当中的重要作用及配合方法取得病人信任。在治疗当中的重要作用及配合方法取得病人信任。2、采用将、采用将Y型胶布争端从鼻根至鼻尖粘贴撕开的型胶布争端从鼻根至鼻尖粘贴撕开的2条条胶布分别按顺时针及逆时针方向上下螺旋绕贴，并用胶布分别按顺时针及逆时针方向上下螺旋绕贴，并用记号笔标明刻度。记号笔标明刻度。3、尽量减轻病人插管不耐受每日重新固定胶布时用、尽量减轻病人插管不耐受每日重新固定胶布时用温水擦拭鼻部。温水擦拭鼻部。4、每日用石蜡油擦拭鼻腔加强患者的舒适感。、每
11、日用石蜡油擦拭鼻腔加强患者的舒适感。27 六六、效果评价、效果评价从从2015年年1月月1日到目前为止未出现胃管。日到目前为止未出现胃管。本年度目标：胃管脱管率降至本年度目标：胃管脱管率降至4%以下以下通过这次活动与病人沟通到位了，及时处理通过这次活动与病人沟通到位了，及时处理病人的不适。病人的不适。医生能积极配合护理工作医生能积极配合护理工作加强了护士对专科知识的掌握加强了护士对专科知识的掌握28七、标准化七、标准化 1、接到医嘱认真核对做好各项准备；、接到医嘱认真核对做好各项准备；2、认真评估病人，做好插管前解释工作，向患者说明置认真评估病人，做好插管前解释工作，向患者说明置胃管的必要性和
12、重要性；胃管的必要性和重要性；3、取得配合，插管动作轻柔，将痛苦减到最低限；4、采用头环或规范固定胃管，、采用头环或规范固定胃管，采用绷带采用绷带；5、胃管固定后，用记号笔做好标示，以便班班交接；、胃管固定后，用记号笔做好标示，以便班班交接；6、每班床头交接班，认真检查是否在位，通常，未引出、每班床头交接班，认真检查是否在位，通常，未引出液体要认真查找原因；液体要认真查找原因；7、认真观察病人，认真听取病人主诉；、认真观察病人，认真听取病人主诉；8、与医生沟通，取得医生的配合；、与医生沟通，取得医生的配合；9、做好病人的解释、宣传工作，以取得病人的配合，必、做好病人的解释、宣传工作，以取得病人的配合，必要时可向家属说明，擅自把关的要时可向家属说明，擅自把关的 严重后果；严重后果；10、对昏迷烦躁病人，可用约束带约束。、对昏迷烦躁病人，可用约束带约束。29汇汇 报报 完完 毕毕谢 谢3031
