1、肿瘤医学知识培训肿瘤医学知识培训自给自足的生长信号抗生长信号的不敏感回避凋亡潜力无限的复制能力持续的血管生长组织浸润和转移避免免疫摧毁促进肿瘤炎症细胞能量异常基因组不稳定和突变肿瘤十大特征2肿瘤医学知识培训 肿瘤是一种常见病和多发病肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿，其中恶性肿瘤目前严重危害着人类的健康和生命。瘤目前严重危害着人类的健康和生命。肿瘤发病率肿瘤发病率在全世界范围内在全世界范围内有增加趋势。有增加趋势。中国常见的恶性肿瘤为：中国常见的恶性肿瘤为：肺、肝、胃、食肺、肝、胃、食管和大肠癌，乳腺癌，白血病，子宫颈癌、管和大肠癌，乳腺癌，白血病，子宫颈癌、鼻烟癌和淋巴瘤共鼻烟癌和淋巴瘤共
2、十大肿瘤。十大肿瘤。3肿瘤医学知识培训病理学第一节 肿瘤的概念一、概念二、肿瘤增生与非肿瘤性增生的区别4肿瘤医学知识培训病理学一、概念（tumor）肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，将肿瘤分为良性与恶性，后者常见的为癌与肉瘤5肿瘤医学知识培训肿瘤性增生与非肿瘤性增生鉴别 肿瘤性增生肿瘤性增生 非肿瘤性增生非肿瘤性增生 增生 单克隆性 多克隆性 分化程度 失去分化成熟能力 分化成熟 与机体协调性 相对自主性 具有自限性 病因去除 持续生长 停止生长 形态
3、结构、功能 异常 正常 对机体影响 有害 有利6肿瘤医学知识培训病理学 第二节 肿瘤的特点7肿瘤医学知识培训病理学一、肿瘤的一般形态一、肿瘤的一般形态（一）肿瘤的形状（一）肿瘤的形状（二）肿瘤的数目和大小（二）肿瘤的数目和大小（三）肿瘤的颜色（三）肿瘤的颜色（四）肿瘤的质地（四）肿瘤的质地（五）肿瘤是否具有包膜（五）肿瘤是否具有包膜8肿瘤医学知识培训病理学（一）肿瘤的形状9肿瘤医学知识培训乳头状乳头状 囊状囊状 多房性囊状多房性囊状 结节状结节状 乳头状乳头状 分叶状分叶状10肿瘤医学知识培训 胆管细胞癌胆管细胞癌巨块状肝细胞癌巨块状肝细胞癌溃疡型直肠癌溃疡型直肠癌肥厚浸润型膀胱癌肥厚浸润型膀
4、胱癌息肉型胃癌息肉型胃癌11肿瘤医学知识培训病理学（二）肿瘤的数目和大小12肿瘤医学知识培训13肿瘤医学知识培训肿肿 瘤瘤 的的 数数 目目家族性结肠息肉状腺瘤家族性结肠息肉状腺瘤多发性神经纤维瘤病多发性神经纤维瘤病14肿瘤医学知识培训病理学（三）肿瘤的颜色一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关15肿瘤医学知识培训病理学（四）肿瘤的质地起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死骨瘤硬 脂肪软实质多软伴出血坏死软16肿瘤医学知识培训（五）肿瘤的包膜良性肿瘤一般具备有完好的包膜恶性肿瘤一般是浸润生长，无包膜17肿瘤医学知识培训病理学（二）、肿瘤的组织结构（一）肿瘤的实质（二）肿瘤的间质18肿瘤医学知识
5、培训病理学（一）肿瘤的实质 具有特异性1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含 两种或多种实质。纤维腺瘤、畸胎瘤19肿瘤医学知识培训病理学（二）肿瘤的间质 没有特异性1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，伴淋巴管。2.功能：支持、营养实质。血管丰富生长快4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好20肿瘤医学知识培训二、肿二、肿 瘤瘤 的的 分化和异分化和异 型型 性性肿瘤的分化：肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功能上与某种肿瘤组织在形态和功能上与某种
6、正常组织的相似之处；相似的程度为肿瘤的分正常组织的相似之处；相似的程度为肿瘤的分化程度。化程度。3.肿瘤的异型性（肿瘤的异型性（atypia）:是指肿瘤组织在是指肿瘤组织在细细胞形态胞形态和和组织结构组织结构方面都与其起源组织有不同方面都与其起源组织有不同程度的差异。程度的差异。21肿瘤医学知识培训组织异型性 是指组织结构与其起源的组织比较在空间排列方式上有不同的差异。良恶性肿瘤均具有组织异型性 表现：肿瘤细胞排列，极性，层次以及实质与间质关系。22肿瘤医学知识培训细胞异型性 良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性明显。表现：1 细胞形态：大小不一，形状不 一，瘤巨细胞。2 细胞核：病理性核分裂
7、，核浆比例失调。3 细胞浆：多呈现嗜碱性。核蛋白体增多。23肿瘤医学知识培训24肿瘤医学知识培训分化程度分化程度 异型性异型性 恶性程度恶性程度 高高 小小 低低 中中 较大较大 中中 低低 大大 高高 未分化未分化 显著显著 很高很高分化(differentiation)原始幼稚细胞发育为成熟细胞的过程。异型性反应了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）25肿瘤医学知识培训病理学附：肿瘤的代谢特点（了解）（一）核酸代谢（二）蛋白质代谢（四）酶的变化（三）糖代谢26肿瘤医学知识培训病理学（一）核酸代谢1.肿瘤细胞特别是恶性肿瘤细胞对DNA和RNA 的合成增强，分解代谢减弱DNA 与细胞分裂和繁殖有关R
8、NA与蛋白质及酶的合成有关核酸 增多为肿瘤的生长提供了物质基础27肿瘤医学知识培训病理学（二）蛋白质代谢合成代谢分解代谢1.夺取正常组织的蛋白分解产物,合成肿瘤所需蛋白恶病质2.合成肿瘤蛋白,作为特异性或相关抗原3.免疫反应甲胎蛋白癌胚抗原肝癌结肠癌诊断价值28肿瘤医学知识培训病理学（三）糖代谢以糖酵解为主 即使氧供充分恶性程度越高，糖酵解关键酶的活性也越高线粒体功能障碍酶谱改变中间产物被合成蛋白、核酸、脂类等29肿瘤医学知识培训病理学（四）酶的变化1.恶性肿瘤中氧化酶减少，蛋白分解酶增加，无质变2.分化幼稚的肿瘤特殊酶消失 酶谱趋向一致性3.前列腺癌酸性磷酸酶增加 骨肉瘤碱性磷酸酶增加具有诊
9、断价值30肿瘤医学知识培训病理学 三、肿瘤的生长和扩散一、肿瘤的生长方式和扩散二、肿瘤的生长生物学三、恶性肿瘤浸润和转移的机制四、肿瘤的分期和分级31肿瘤医学知识培训病理学1、肿瘤的生长方式和扩散1、肿瘤的生长速度2.肿瘤的生长方式3、肿瘤的扩散32肿瘤医学知识培训病理学肿瘤的生长速度 取决于分化程度良性肿瘤恶性肿瘤 慢，呈间歇性生长 突然加快考虑恶变 快，呈持续性生长 血供相对不足，易坏死、出血33肿瘤医学知识培训 不同肿瘤的生长速度不同。不同肿瘤的生长速度不同。慢（良性）、慢（良性）、快（恶性）、快（恶性）、由慢变快（良性恶性变）由慢变快（良性恶性变）肿瘤遗传学研究证实肿瘤是肿瘤遗传学研究
10、证实肿瘤是由一个细胞不断增生繁衍形成由一个细胞不断增生繁衍形成的。的。即肿瘤性增生是一种单克隆即肿瘤性增生是一种单克隆性增生，而非多克隆性增生。性增生，而非多克隆性增生。34肿瘤医学知识培训48-96急性白血急性白血病病24-40 骨髓细胞骨髓细胞22-125结肠癌结肠癌24-48结肠上皮结肠上皮80.8胃癌胃癌66胃上皮胃上皮250.8食道癌食道癌144食道上皮食道上皮周期（小时周期（小时）细胞种类细胞种类周期（小时）周期（小时）细胞种类细胞种类 人正常细胞与肿瘤细胞增殖周期的比较人正常细胞与肿瘤细胞增殖周期的比较35肿瘤医学知识培训病理学肿瘤的生长方式1.膨胀性生长2.浸润性生长3.外生性
11、生长36肿瘤医学知识培训病理学膨胀性生长大多数良性肿瘤的生长方式37肿瘤医学知识培训病理学大多数恶性肿瘤的生长方式浸润性生长38肿瘤医学知识培训病理学外生性生长与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。39肿瘤医学知识培训病理学肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一直接蔓延转移：血道转移 淋巴道转移 种植性转移40肿瘤医学知识培训病理学 随着肿瘤不断长大，瘤细胞可连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏临近正常组织或器官继续生长，称直接蔓延。1.直接蔓延(direct spread)41肿瘤医学知识培训42肿瘤医学知识培训病理学2.转移(met
12、astasis)（1）概念：是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发肿瘤同类型的继发性肿瘤，这个过程称为转移。举例：肺转移性肝癌。（2）常见转移途径淋巴道转移血道转移种植性转移43肿瘤医学知识培训病理学是癌最常见的转移途径左锁骨上淋巴结转移常见转移过程：局部Ln 远隔Ln 胸导管 血流。转移瘤的特点：Ln肿大、灰白、质硬，晚期融合淋巴道转移44肿瘤医学知识培训病理学是肉瘤最常见的转移途径癌晚期也发生血道转移最常见于肺和肝转移血道转移45肿瘤医学知识培训血道转移瘤特点 毛细血管、静脉壁薄、压力低常见肺、肝。转移瘤特点:多发、散在、界清、位于器官表面。癌脐：
13、器官表面转移瘤结节，中央出血坏死、下陷46肿瘤医学知识培训种植性转移p体腔内肿瘤蔓延至器官表面时体腔内肿瘤蔓延至器官表面时,瘤细胞脱落瘤细胞脱落种植在同一体腔其它器官的表面种植在同一体腔其它器官的表面,继续生长继续生长形成多数转移瘤。此种转移相应的浆膜腔形成多数转移瘤。此种转移相应的浆膜腔常有血性积液。常有血性积液。p腹腔内器官的癌肿（如胃癌）常发生广泛腹腔内器官的癌肿（如胃癌）常发生广泛的种植性转移的种植性转移,在女性患者可形成在女性患者可形成 Krukenberg瘤（卵巢的种植性转移性粘液瘤（卵巢的种植性转移性粘液腺癌）腺癌）47肿瘤医学知识培训病理学四、肿瘤的分期和分级一般用于恶性肿瘤一
14、般用于恶性肿瘤 （一）肿瘤的分级（一）肿瘤的分级（二）肿瘤的分期（二）肿瘤的分期分化程度的高低、异型性的大小及核分裂分化程度的高低、异型性的大小及核分裂的多少的多少三级分级法：三级分级法：级分化好；级分化好；级中分化；级中分化；级低分化级低分化TNM 分期分期原发肿瘤原发肿瘤T1-T4T1-T4淋巴结受累淋巴结受累N0-N3N0-N3血行转移血行转移M0/M1M0/M148肿瘤医学知识培训病理学 第三节 肿瘤对机体的影响一、良性肿瘤对机体的影响一、良性肿瘤对机体的影响二、恶性肿瘤对机体的影响二、恶性肿瘤对机体的影响49肿瘤医学知识培训病理学一、良性肿瘤对机体的影响一、良性肿瘤对机体的影响 (一
15、一)局部压迫和阻塞局部压迫和阻塞 良性肿瘤对机体的主要影响良性肿瘤对机体的主要影响(二二)继发性病变继发性病变 少见，出血、坏死、感染。少见，出血、坏死、感染。(三三)激素分泌过多激素分泌过多 内分泌系统来源的肿瘤内分泌系统来源的肿瘤50肿瘤医学知识培训病理学二、恶性肿瘤对机体的影响二、恶性肿瘤对机体的影响（一）破坏器官结构和功能（一）破坏器官结构和功能（二）并发症（二）并发症 多见，出血、坏死、感染，发热、疼痛多见，出血、坏死、感染，发热、疼痛（三）恶病质（三）恶病质 概念、机制概念、机制51肿瘤医学知识培训病理学（三）恶病质（三）恶病质1.概念：概念：恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏力恶
16、性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏力贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色，称恶病质。贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色，称恶病质。2.机制：机制：患者食欲减退，出血，感染、发热；肿瘤坏死后患者食欲减退，出血，感染、发热；肿瘤坏死后毒性产物毒性产物 机体的代谢紊乱机体的代谢紊乱恶性肿瘤迅速生长消耗大量营养物质恶性肿瘤迅速生长消耗大量营养物质晚期疼痛影响进食晚期疼痛影响进食巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子可降低食欲；增加巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子可降低食欲；增加分解代谢分解代谢52肿瘤医学知识培训 恶病质恶病质：恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏力力贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄
17、褐色，称恶病质。贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色，称恶病质。2.机制：机制：患者食欲减退，出血，感染、发热；肿瘤坏死患者食欲减退，出血，感染、发热；肿瘤坏死后毒性产物后毒性产物 机体的代谢紊乱机体的代谢紊乱恶性肿瘤迅速生长消耗大量营养物质恶性肿瘤迅速生长消耗大量营养物质晚期疼痛影响进食晚期疼痛影响进食巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子可降低食欲；增巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子可降低食欲；增加分解代谢加分解代谢153肿瘤医学知识培训54肿瘤医学知识培训（四）异位内分泌综合征（四）异位内分泌综合征 非内分泌腺肿瘤细胞产生和非内分泌腺肿瘤细胞产生和分泌激素和激素类物质引起的临床表现分泌激素和激素类物质引起的临
18、床表现（五）副肿瘤综合征（五）副肿瘤综合征 由于肿瘤的产物或异常免疫反应由于肿瘤的产物或异常免疫反应 或其他不明原因，间接引起的一系列表现。或其他不明原因，间接引起的一系列表现。二、恶性肿瘤对机体的影响二、恶性肿瘤对机体的影响55肿瘤医学知识培训病理学 第四节第四节 良性肿瘤良性肿瘤 与恶性肿瘤的区别与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度组织分化程度分化好，异型性小，与发分化好，异型性小，与发源组织的形态相似源组织的形态相似 分化低，异型性大，与发源组织的形态分化低，异型性大，与发源组织的形态差别大差别大核分裂像核分裂像无或稀少，不见病理性核无或稀少，不见病理性核分裂
19、像分裂像多见，并可见病理性核分裂像多见，并可见病理性核分裂像生长速度生长速度缓慢缓慢迅速迅速继发变化继发变化一般较少见一般较少见常发生坏死，出血、溃疡、感染等常发生坏死，出血、溃疡、感染等生长方式生长方式膨胀性或外生性生长，前膨胀性或外生性生长，前者常有包膜，边界清楚，者常有包膜，边界清楚，与周围组织分界清楚，可与周围组织分界清楚，可推动推动浸润性或外生性生长，前者无包膜，与浸润性或外生性生长，前者无包膜，与周围组织分界不清楚，固定不易推动；周围组织分界不清楚，固定不易推动；后者常伴有浸润性生长后者常伴有浸润性生长转移转移不转移不转移常有转移常有转移复发复发手术后很少复发手术后很少复发手术等治
20、疗后易复发手术等治疗后易复发对机体影响对机体影响较小，主要为局部压迫或较小，主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果也可引起严重后果严重，除压迫、阻塞外，还可破坏原发严重，除压迫、阻塞外，还可破坏原发处和转移处组织，引起坏死、出血、感处和转移处组织，引起坏死、出血、感染、恶病质，最后可引起死亡。染、恶病质，最后可引起死亡。56肿瘤医学知识培训病理学区分良性肿瘤与恶性肿瘤的注意事项1.相对性相对性 应综合考虑，转移是判断良恶最重要的指标应综合考虑，转移是判断良恶最重要的指标2.交界性交界性 组织形态介于良恶之间组织形态介于良恶之间3.可变性可变性 良良 恶恶4
21、.不一致性不一致性 恶性肿瘤，其恶性程度不一致恶性肿瘤，其恶性程度不一致57肿瘤医学知识培训病理学1.癌前病变(precancerous lesions)（1）概念：某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在有少数可能转变为癌。（2）常见类别粘膜白斑慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂乳腺增生性纤维囊性变结肠、直肠息肉状腺瘤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡慢性溃疡性结肠炎皮肤慢性溃疡肝硬化（三）癌前病变、原位癌及早期浸润癌（三）癌前病变、原位癌及早期浸润癌58肿瘤医学知识培训病理学.原位癌(carcinoma in situ)一般指累及上皮或表皮全层的重度非典型增生或癌变，但尚未突破基底膜而向下浸润性生长者。59
22、肿瘤医学知识培训早期浸润癌 癌细胞已经突破基底膜增生，但浸润深度不超过基底膜下3-5mm或不超过粘膜下层的早期癌，若能及时早期发现并治疗，其预后也较好。60肿瘤医学知识培训病理学（二）恶性间叶组织肿瘤癌肉瘤组织来源组织来源发病率发病率肉眼特点肉眼特点组织学特点组织学特点网状纤维网状纤维转移转移上皮组织上皮组织较常见，约为肉瘤较常见，约为肉瘤9倍，多见倍，多见于于40岁以后成人岁以后成人质较硬，色灰白，较干燥质较硬，色灰白，较干燥癌细胞多形成癌巢，实质与间癌细胞多形成癌巢，实质与间质分界清楚质分界清楚网状纤维围绕癌巢，癌细胞间网状纤维围绕癌巢，癌细胞间多无网状纤维多无网状纤维多经淋巴道转移多经淋
23、巴道转移间叶组织间叶组织较少见，多见于青少年较少见，多见于青少年质软，色灰红，湿润，鱼肉状质软，色灰红，湿润，鱼肉状肉瘤细胞弥散分布，实间质分界不肉瘤细胞弥散分布，实间质分界不清，间质血管丰富，纤维组织少清，间质血管丰富，纤维组织少肉瘤细胞间多有网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维多经血道转移多经血道转移61肿瘤医学知识培训第五节、肿瘤的命名原则 体现肿瘤的组织来源和生物学特性 良性肿瘤命名：组织来源瘤 恶性肿瘤：上皮来源的癌：组织来源癌间叶来源的肉瘤：组织来源肉瘤癌肉瘤肿瘤中既有癌成分，又有肉瘤成分63肿瘤医学知识培训 1.以母细胞瘤命名（以母细胞瘤命名（-blastoma）2.以病、瘤命名以病、
24、瘤命名 3.以恶性以恶性瘤命名瘤命名 4.以人名命名以人名命名 5.以肿瘤细胞的形态命名以肿瘤细胞的形态命名 6.以瘤病命名（以瘤病命名（-omatosis）第五节、肿瘤的命名原则64肿瘤医学知识培训病理学 第六节 肿瘤的病因学和发病学 一、肿瘤发生的分子生物学基础二、环境致癌因素及机制三、肿瘤发生的内因及其作用机制 65肿瘤医学知识培训病理学一、肿瘤发生的分子生物学基础（一）癌基因（二）肿瘤抑制基因（三）凋亡调节基因和DNA 修复调节基因（四）端粒、端粒酶和肿瘤（五）多步癌变的分子基础66肿瘤医学知识培训病理学（一）癌基因1.原癌基因、癌基因及其产物原癌基因、癌基因及其产物2.原癌基因的激活
25、编码促进细胞生长的基因序列原癌基因激活癌基因肿瘤生长相关蛋白结构改变基因表达调节改变（过度表达）异常蛋白产生过量的结构正常的生长促进蛋白靶细胞形成肿瘤67肿瘤医学知识培训病理学（二）肿瘤抑制基因对细胞增殖起负调控作用缺失发生肿瘤68肿瘤医学知识培训病理学（三）凋亡调节基因和DNA 修复调节基因抑制凋亡，则促肿瘤促进凋亡，则抑肿瘤DNA 受损若修复基因失活促肿瘤69肿瘤医学知识培训病理学（四）端粒、端粒酶和肿瘤决定复制次数保持端粒结构，维持细胞复制活性含有端粒酶活性70肿瘤医学知识培训病理学二、环境致癌因素及机制（一）化学致癌因素（二）物理致癌因素（三）生物致癌因素最主要的致癌因素71肿瘤医学知
26、识培训病理学（一）化学致癌因素1.间接作用的化学致癌物2.直接作用的化学致癌物多环芳烃类：最多最广最密切芳香胺和氨基偶氮类 亚硝胺类真菌毒素烷化剂类其他直接致癌物72肿瘤医学知识培训病理学（二）物理致癌因素1.电离辐射 指X 射线、Y 射线，亚原子微粒等2.紫外线照射 尤其是白种人皮肤癌3.其他因素 慢性炎症，热辐射、创伤和异物73肿瘤医学知识培训病理学（三）生物致癌因素1.RNA 病毒1）急转化病毒 含有癌基因2）慢转化病毒 不含癌基因，但可以激活原癌基因2.DNA 病毒1）人类乳头状瘤病毒 （HPV）2）EB 病毒3）乙型肝炎 病毒（HBV）3.幽门螺旋杆菌（HP）4.寄生虫74肿瘤医学知
27、识培训病理学三、肿瘤发生的内因及其作用机制（一）遗传因素（二）免疫因素（三）其他因素1.常染色体显性遗传2.常染色体隐性遗传3.肿瘤易感性遗传1.肿瘤抗原2.肿瘤的免疫逃逸1.内分泌因素2.性别因素3.年龄因素4.肿瘤和地理环境75肿瘤医学知识培训正常细胞正常细胞DNADNA损伤损伤DNADNA修复失败修复失败体细胞基因组突变体细胞基因组突变活化促进生长的癌基因活化促进生长的癌基因灭活肿瘤抑制基因灭活肿瘤抑制基因改变凋亡调节基因改变凋亡调节基因细胞生长失控细胞生长失控细胞凋亡减少细胞凋亡减少克隆性扩增克隆性扩增侵袭和转移侵袭和转移肿瘤的演进肿瘤的演进恶性肿瘤恶性肿瘤血管形成血管形成免疫逃逸免疫
28、逃逸附加突变附加突变遗传性遗传性DNADNA突变见于：突变见于：DNADNA修复有关基因修复有关基因 细胞生长或凋亡基因细胞生长或凋亡基因获得性（环境性）获得性（环境性）DNADNA损伤因素：损伤因素：化学物化学物电离辐射电离辐射病毒病毒76肿瘤医学知识培训病理学 第八节 肿瘤的病因学和发病学 小结1.从遗传的角度上，肿瘤是一种基因病2.肿瘤的形成是瘤细胞单克隆性扩增的结果3.环境和遗传的致癌因素引起遗传物质的改变主要靶基因 原癌基因和肿瘤抑制基因4.肿瘤的发生不是单个基因突变的结果，而是一个长期的，分阶段的、多种基因突变积累的过程5.机体免疫监视体系在防止肿瘤发生上起重要作用，肿瘤的发生是免疫监视功能丧失的结果。77肿瘤医学知识培训
