1、周围神经系统周围神经系统脊神经脊神经1周围神经系统周围神经系统脊神经脊神经脑神经脑神经内脏神经内脏神经 神经节神经节（感觉）（感觉）传入神经传入神经（内脏、躯（内脏、躯体）体）内脏运动内脏运动神经节神经节躯体传出神经躯体传出神经内脏传出神经内脏传出神经2脊髓脊髓脊脊 神神 经经一、概述3(一一)脊神经的脊神经的构成、分部、纤维成分构成、分部、纤维成分躯体感觉纤维躯体感觉纤维皮肤肌肉关节皮肤肌肉关节内脏感觉纤维内脏感觉纤维内脏心血管和腺体内脏心血管和腺体躯体运动纤维躯体运动纤维骨骼肌骨骼肌 内脏运动纤维内脏运动纤维心肌平滑肌腺体心肌平滑肌腺体后根后根（感觉性）（感觉性）（脊神经节）（脊神经节）脊
2、神经脊神经（混合）（混合）前前根（运动性）根（运动性）前根前根后根后根脊神经脊神经4颈神经颈神经（C C）8 8 对对胸神经胸神经（T T）12 12 对对腰神经腰神经（L L）5 5 对对骶神经骶神经（S S）5 5 对对尾神经尾神经（CoCo）1 1 对对 （共（共31 31 对）对）脊神经的分布脊神经的分布5(二二)脊神经分支脊神经分支1 1、脊膜支：、脊膜支：2 2、交通支：、交通支：灰白交通支灰白交通支 3 3、后支：、后支：项背腰骶等项背腰骶等4 4、前支：、前支：躯干前外侧四肢躯干前外侧四肢 除除 胸神经外其它胸神经外其它 形成：形成：颈丛颈丛 臂丛臂丛 腰丛腰丛 骶丛骶丛6颈丛
3、颈丛组成：组成：C1C14 4前支构成前支构成位置：位置：胸锁乳突肌上段深方胸锁乳突肌上段深方分支：分支：浅支浅支（皮支）：（皮支）：枕小神经枕小神经 耳大神经耳大神经 颈横神经颈横神经 锁骨上神经锁骨上神经深支：深支：膈神经膈神经 （混合性）（混合性）运动纤维：支配膈肌运动运动纤维：支配膈肌运动感觉纤维：胸膜、心包、感觉纤维：胸膜、心包、膈下腹膜等膈下腹膜等78臂丛臂丛组成组成 C5C5C8C8前支前支 T1T1部分前支构成部分前支构成位置位置 斜角斜角肌间隙肌间隙 锁骨下动脉后上方锁骨下动脉后上方 腋窝包绕腋动脉形成腋窝包绕腋动脉形成 内侧束外侧束后束内侧束外侧束后束分支分支 胸长神经胸长
4、神经 胸背胸背神经神经 腋神经腋神经 肌皮神经肌皮神经 正中神经正中神经 尺神经尺神经 桡神经桡神经9胸背神经胸背神经行程：行程：支配：背阔肌支配：背阔肌胸长神经胸长神经行程：行程：支配：前锯肌支配：前锯肌翼状肩翼状肩10腋神经腋神经 Axillary nerve方形肩方形肩行程：穿四边孔行程：穿四边孔 绕外科颈绕外科颈肌支：三角肌肌支：三角肌 小圆肌小圆肌皮支：臂外侧上皮神经皮支：臂外侧上皮神经11肌皮神经肌皮神经 Musculocutaneous nerve行程：穿喙肱肌行程：穿喙肱肌肌支：上臂三条屈肌肌支：上臂三条屈肌皮支：前臂外侧皮神经皮支：前臂外侧皮神经12正中神经正中神经 Medi
5、an nerve行程：肱二头肌内侧沟行程：肱二头肌内侧沟 穿旋前圆肌穿旋前圆肌 穿腕管穿腕管肌支：前臂屈肌肌支：前臂屈肌 （除肱桡肌尺侧腕屈肌（除肱桡肌尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半）指深屈肌尺侧半）旋前肌旋前肌 鱼际肌鱼际肌（除拇收肌）（除拇收肌）1、2 蚓状肌蚓状肌皮支：掌心皮支：掌心 鱼际鱼际 桡侧桡侧3 3个半指掌面个半指掌面 及中节远节指背面及中节远节指背面猿手猿手13行程：肱二头肌内侧沟行程：肱二头肌内侧沟 尺神经沟尺神经沟 屈肌支持带浅面屈肌支持带浅面肌支：肌支：尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半指深屈肌尺侧半 小鱼际肌小鱼际肌 拇收肌拇收肌 3 3、4 4蚓状肌蚓状肌皮支：皮支：
6、手掌：小手掌：小鱼际鱼际 小指小指 环指尺侧半指环指尺侧半指手背手背 ：尺侧半：尺侧半 小指小指 环指环指 中指尺侧半中指尺侧半尺神经尺神经 Ulnar nerveUlnar nerve爪形手爪形手14行程：桡神经沟行程：桡神经沟 肱桡肌肱肌间肱桡肌肱肌间 浅支至手背浅支至手背 深支穿旋后肌深支穿旋后肌 肌支：上臂前臂伸肌肌支：上臂前臂伸肌 旋后肌旋后肌 肱桡肌肱桡肌皮支：上臂前臂背面皮支：上臂前臂背面 手背桡侧手背桡侧 桡侧桡侧2 2个半指个半指 近节指背面近节指背面垂垂 腕腕桡神经桡神经 Radial nerveRadial nerve15上肢小结上肢小结上肢的神经分布：上肢的神经分布：三
7、条屈肌神经三条屈肌神经肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经尺神经尺神经一条伸肌神经一条伸肌神经桡神经桡神经上臂屈肌上臂屈肌前臂屈肌前臂屈肌上臂、前臂伸肌上臂、前臂伸肌16手的皮神经分部：手掌正中手的皮神经分部：手掌正中3 3指半指半 剩下尺神经剩下尺神经1 1指半指半 手背桡尺各一半手背桡尺各一半 正中侵占三指半正中侵占三指半 17胸神经前支胸神经前支分布有明显节段性分布有明显节段性行程：肋间内外肌间行程：肋间内外肌间 T T1 11111：肋间神经：肋间神经 T T1212：肋下神经：肋下神经肌支：肋间肌肌支：肋间肌 腹肌前外侧群腹肌前外侧群共共1212对对皮支：外侧皮支：胸腹侧壁皮支：外侧皮支
8、：胸腹侧壁 前皮支：胸腹前壁前皮支：胸腹前壁18胸神经前支节段性分布胸神经前支节段性分布T T2 2胸骨角胸骨角T T4 4 乳头乳头T T6 6 剑突剑突T T8 8 肋弓肋弓T T1010脐脐T T1212耻骨联合与脐之间耻骨联合与脐之间19腰丛腰丛 分支分支 髂腹下神经髂腹下神经 髂腹沟神经髂腹沟神经 股外侧皮神经股外侧皮神经 生殖股神经生殖股神经 股神经股神经 闭孔神经闭孔神经 组成：组成：T T1212前支前支部分部分 L L1 1L L3 3 L L4 4前支部分前支部分位置：位置：腰大肌深方腰大肌深方20髂腹下神经髂腹下神经行程：行程：腹内斜肌腹横肌间腹内斜肌腹横肌间 腹股沟管浅
9、环上方浅出腹股沟管浅环上方浅出肌支肌支：腹壁肌：腹壁肌皮支皮支：臀外侧部：臀外侧部 腹腹股沟区股沟区 下腹部下腹部髂腹股沟神经髂腹股沟神经行程：行程：髂腹下神经下方髂腹下神经下方 腹股沟管浅环浅出腹股沟管浅环浅出肌支：肌支：腹壁肌腹壁肌皮支皮支：腹：腹股沟股沟区区 阴囊或大阴唇阴囊或大阴唇21股神经股神经 Femoral nerveFemoral nerve皮支：皮支：大腿前膝关节前面大腿前膝关节前面 隐神经：隐神经：（出收肌管伴大隐静脉）（出收肌管伴大隐静脉）支配髌下支配髌下 小腿内侧小腿内侧 足内侧缘足内侧缘行程：行程：腹股韧带中点稍外侧深面腹股韧带中点稍外侧深面 股三角（股动脉外侧）股三
10、角（股动脉外侧）肌支：肌支：髂肌髂肌 耻骨肌耻骨肌 股四头肌股四头肌 缝匠肌缝匠肌22行程：行程：穿闭膜管出骨盆穿闭膜管出骨盆 前支：行长短肌间前支：行长短肌间 后支：行短收大收肌间后支：行短收大收肌间肌支：肌支：大腿内收肌群大腿内收肌群 闭孔外肌闭孔外肌闭孔神经闭孔神经 Obturator nerveObturator nerve皮支：皮支：大腿内侧大腿内侧 23骶丛骶丛组成：组成：L4L4前支部分前支部分 腰骶干腰骶干 L5L5前支前支分支分支 臀上下神经臀上下神经 股后皮神经股后皮神经 阴部神经阴部神经 坐骨神经坐骨神经位置：位置：梨状肌前方梨状肌前方全部骶尾神经前支全部骶尾神经前支24
11、股后皮神经股后皮神经臀上神经臀上神经行程：行程：梨状肌上孔梨状肌上孔出骨盆出骨盆支配：支配：臀中臀小肌臀中臀小肌 阔筋膜张肌阔筋膜张肌臀下神经臀下神经行程行程：梨状肌下孔出骨盆：梨状肌下孔出骨盆支配：支配：臀大肌臀大肌25 行程行程：出梨状肌下孔：出梨状肌下孔 进坐骨小孔进坐骨小孔 进进坐骨直肠窝坐骨直肠窝 阴部神经阴部神经pudendal nervepudendal nerve分支：分支：肛神经：肛神经：支配肛门皮肤支配肛门皮肤 肛门外扩约肌肛门外扩约肌 会阴神经会阴神经：阴囊或阴唇皮肤阴囊或阴唇皮肤 会阴肌会阴肌阴茎背神经：阴茎背神经：阴茎（阴蒂）阴茎（阴蒂）（阴蒂）（阴蒂）海绵体及皮肤海
12、绵体及皮肤 26坐骨神经坐骨神经 Sciatic nerve行程行程：梨状肌下孔出骨盆梨状肌下孔出骨盆 坐骨结节与股骨大转子坐骨结节与股骨大转子 腘窝上方分：腘窝上方分：腓总神经腓总神经 胫神经胫神经 肌支：肌支：股二头肌股二头肌 半腱肌半腱肌 半膜肌半膜肌27胫神经胫神经 Tibial nerveTibial nerve行程：行程：腘窝中线下行腘窝中线下行 小腿浅深层肌间小腿浅深层肌间 屈肌支持带深方屈肌支持带深方 足底内外侧足底内外侧肌支：肌支：小腿后群肌小腿后群肌 足底肌足底肌关节支：膝踝关节关节支：膝踝关节皮支：皮支：腓长内侧皮神经腓长内侧皮神经（伴小隐静脉）（伴小隐静脉）腓长外侧皮神
13、经腓长外侧皮神经（腓总神经分支）（腓总神经分支）小腿后面下外侧小腿后面下外侧 支配足背小趾内侧缘支配足背小趾内侧缘 足底内外侧神经足底内外侧神经吻合吻合28行程：行程：穿腓骨长肌穿腓骨长肌 绕腓骨颈绕腓骨颈分分 腓浅神经腓浅神经 腓深神经腓深神经腓浅神经腓浅神经肌支肌支：支配同名肌：支配同名肌皮支：小腿外侧皮支：小腿外侧 足背足背 25趾背趾背腓总神经腓总神经 Common fibular nerveCommon fibular nerve29腓深神经腓深神经肌支：肌支：小腿前群肌小腿前群肌 足背肌足背肌皮支：皮支：1 12 2趾相对缘趾相对缘30内翻肌内翻肌 胫骨前肌胫骨前肌 胫骨后肌胫骨后
14、肌腓骨长肌腓骨长肌腓骨短肌腓骨短肌外翻肌外翻肌 31胫神经损伤：后群肌瘫痪胫神经损伤：后群肌瘫痪（胫骨后肌内翻肌瘫痪）（胫骨后肌内翻肌瘫痪）32腓总神经损伤：前群、外侧群肌瘫痪腓总神经损伤：前群、外侧群肌瘫痪（腓骨长、短肌、外翻肌瘫痪腓骨长、短肌、外翻肌瘫痪 胫骨前胫骨前肌内翻肌瘫痪）肌内翻肌瘫痪）33下肢小结下肢小结肌肌皮皮大腿大腿前群肌前群肌股神经股神经大腿前的皮肤大腿前的皮肤内侧群肌内侧群肌闭孔神经闭孔神经大腿内侧皮肤大腿内侧皮肤后群肌后群肌坐骨神经坐骨神经大腿后皮肤大腿后皮肤股后皮神股后皮神经经隐神经隐神经小腿内侧、足内侧缘皮肤小腿内侧、足内侧缘皮肤小腿小腿后足后足底皮肤底皮肤1 1、2 2趾相对缘趾相对缘小腿外侧小腿外侧足背足背趾背趾背小腿小腿前群肌、足背肌前群肌、足背肌外侧群肌外侧群肌后群肌、足底肌后群肌、足底肌胫神经胫神经腓深神经腓深神经腓浅神经腓浅神经34353637383940414243444546474849
