1、腹泻医学宣教腹泻医学宣教2腹泻医学宣教 在发达国家，成人腹泻症的发在发达国家，成人腹泻症的发病率约为每人每年病率约为每人每年0.50.52.02.0次次 在发展中国家或贫困国家，成在发展中国家或贫困国家，成人腹泻症的发病率远远超出该人腹泻症的发病率远远超出该数值数值3腹泻医学宣教一、定义一、定义2 2个月个月急性腹泻急性腹泻慢性腹泻慢性腹泻4腹泻医学宣教二、腹泻发生机制二、腹泻发生机制肠肠粘粘膜膜分分泌泌过过多多大大量量渗渗出出肠肠粘粘膜膜吸吸收收障障碍碍肠肠蠕蠕动动过过快快5腹泻医学宣教分泌性腹泻分泌性腹泻6腹泻医学宣教渗出性腹泻渗出性腹泻炎症、溃疡炎症、溃疡或肿瘤浸润或肿瘤浸润病变处血管病
2、变处血管通透性增加通透性增加血浆血浆大量渗出大量渗出腹泻腹泻肠粘膜肠粘膜完整性受损完整性受损7腹泻医学宣教渗透渗透性腹泻性腹泻8腹泻医学宣教肠蠕动增强性腹泻肠蠕动增强性腹泻9腹泻医学宣教三、病因三、病因 肠道急性疾病肠道急性疾病或慢性病急性或慢性病急性发作发作 急性中毒急性中毒 全身性疾病全身性疾病 肠道慢性疾病肠道慢性疾病 胃、肝、胆、胰胃、肝、胆、胰疾病疾病 全身性疾病全身性疾病 药物副作用药物副作用急性腹泻急性腹泻慢性腹泻慢性腹泻10腹泻医学宣教四、临床表现四、临床表现 急、短、急、短、1010次次/d d 多为感染或食多为感染或食物中毒所致物中毒所致 慢、长、数次慢、长、数次/d d
3、慢性感染、非特慢性感染、非特异性炎症、神经异性炎症、神经功能紊乱功能紊乱急性腹泻急性腹泻慢性腹泻慢性腹泻1 1、起病与病程、起病与病程11腹泻医学宣教四、临床表现四、临床表现2 2、腹泻与腹痛的关系腹泻与腹痛的关系 急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹泻较为明显泻较为明显 小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后腹痛缓解不明显，而结肠疾病则后腹痛缓解不明显，而结肠疾病则疼痛多在下腹，且便后疼痛常可缓疼痛多在下腹，且便后疼痛常可缓解解 分泌性腹泻往往无明显腹痛分泌性腹泻往往无明显腹痛12腹泻医学宣教四、临床表现四、临床表现 3 3、腹泻粪便的性质、腹
4、泻粪便的性质急性急性慢性慢性排便次数可多达排便次数可多达1010次以上，次以上，如为细菌感染，有黏液血便如为细菌感染，有黏液血便或脓血便或脓血便每天排便数次多，可为每天排便数次多，可为稀便，亦可带黏液、脓稀便，亦可带黏液、脓血血细菌感染细菌感染-黏液血便或脓血便黏液血便或脓血便阿米巴痢疾阿米巴痢疾-暗红色或果酱样暗红色或果酱样黏液、脓血黏液、脓血-慢性痢疾，炎症性肠慢性痢疾，炎症性肠病及肠癌病及肠癌黏液而无病理成分者黏液而无病理成分者-肠易激综合肠易激综合征征13腹泻医学宣教四、临床表现四、临床表现 4 4、局部与全身表现、局部与全身表现急性严重腹泻急性严重腹泻脱水脱水电解质紊乱电解质紊乱代谢
5、性酸中毒代谢性酸中毒长期慢性腹泻长期慢性腹泻营养不良营养不良心理反应心理反应排便频繁排便频繁肛周皮肤糜烂及破损肛周皮肤糜烂及破损14腹泻医学宣教不同类型腹泻的特点不同类型腹泻的特点 水样便、无脓血及粘液、量大水样便、无脓血及粘液、量大、多无明显多无明显腹痛腹痛 有脓血或粘液、多有腹痛及发热有脓血或粘液、多有腹痛及发热 含不消化食物、有恶臭、可无腹痛、禁食含不消化食物、有恶臭、可无腹痛、禁食可缓解可缓解 无脓血和粘液、多不伴有腹痛无脓血和粘液、多不伴有腹痛15腹泻医学宣教五、护理评估五、护理评估要点要点 1 1、腹泻程度及排便状况、腹泻程度及排便状况 次数次数 性状性状 气味、量气味、量 伴随症
6、状伴随症状16腹泻医学宣教五、护理评估五、护理评估要点要点 2 2、腹泻发生的病因及诱因、腹泻发生的病因及诱因 有无与腹泻相关的疾病史有无与腹泻相关的疾病史 有无有无 不洁饮食史、不洁饮食史、服药物史服药物史17腹泻医学宣教五、护理评估五、护理评估要点要点 3 3、腹泻的身体评估、腹泻的身体评估 生命体征状况生命体征状况 是否脱水是否脱水 是否电解质失衡是否电解质失衡 腹部疼痛腹部疼痛18腹泻医学宣教五、护理评估五、护理评估要点要点 心理反应心理反应 是否紧张、焦虑、抑郁。是否紧张、焦虑、抑郁。19腹泻医学宣教六、相关护理诊断六、相关护理诊断 1 1腹泻：与肠道感染有关腹泻：与肠道感染有关 与
7、结肠癌有关；与胃大部切除有关等与结肠癌有关；与胃大部切除有关等 2 2体液不足有体液不足的危险体液不足有体液不足的危险 与急性腹泻所致体液丢失过多有关与急性腹泻所致体液丢失过多有关 3 3有营养失调：低于机体需要量的危险有营养失调：低于机体需要量的危险 与长期慢性腹泻有关与长期慢性腹泻有关 4 4有皮肤完整性受损的危险：有皮肤完整性受损的危险：与排便次数增多和排泄物刺激有关与排便次数增多和排泄物刺激有关20腹泻医学宣教正常胃肠道水量变化正常胃肠道水量变化进入小肠液体总量：进入小肠液体总量：9 9L L 1 1L L (唾液唾液)1 1L L (胰液胰液)1 1L L (肠液肠液)小肠每日吸收液
8、量小肠每日吸收液量:7-8:7-8 L L进入回盲部液量进入回盲部液量:1.5:1.5 L L结肠每日吸收液量结肠每日吸收液量:1:1 L L每日粪便含水量每日粪便含水量 0.1 0.1 L L21腹泻医学宣教2223腹泻医学宣教一、定义一、定义25腹泻医学宣教二、便秘发生机制二、便秘发生机制26腹泻医学宣教27腹泻医学宣教三、病因分类三、病因分类28腹泻医学宣教三、病因分类三、病因分类29腹泻医学宣教30腹泻医学宣教31腹泻医学宣教32腹泻医学宣教33腹泻医学宣教2 2、便秘发生的原因及诱因、便秘发生的原因及诱因 饮食习惯饮食习惯 是否有影响排便习惯的因素是否有影响排便习惯的因素 有无相关疾
9、病史、手术史、药物史有无相关疾病史、手术史、药物史 活动与运动情况活动与运动情况 是否存在精神紧张是否存在精神紧张34腹泻医学宣教3 3、身体反应、身体反应 肛门皮肤黏膜的完整性肛门皮肤黏膜的完整性 食欲食欲 有无全身的中毒反应（因肠内大量有无全身的中毒反应（因肠内大量毒素吸收所致的头痛、头昏、食欲毒素吸收所致的头痛、头昏、食欲不振和乏力等。不振和乏力等。35腹泻医学宣教4 4、便秘对人体其他健康功能形态的影响、便秘对人体其他健康功能形态的影响 压力与应对形态压力与应对形态 感知与认知形态感知与认知形态 营养与代谢形态营养与代谢形态36腹泻医学宣教六、相关护理诊断六、相关护理诊断 便秘：与饮食
10、中纤维素量过少有关；与运便秘：与饮食中纤维素量过少有关；与运动量少有关；与排便环境改变有关；与长动量少有关；与排便环境改变有关；与长期卧床有关。期卧床有关。组织完整性受损：与粪便过于干硬有关。组织完整性受损：与粪便过于干硬有关。疼痛：与大便过于干硬、排便困难有关。疼痛：与大便过于干硬、排便困难有关。知识缺乏：缺乏有关排便机制及促进排便知识缺乏：缺乏有关排便机制及促进排便方面的知识。方面的知识。37腹泻医学宣教护理诊断是什么？护理诊断是什么？患儿患儿，女，女，7 7岁。岁。简史：简史：腹泻腹泻4 4天，发热天，发热1 1天，大便天，大便次数增多，次数增多，6 67 7次次/天，为黄色天，为黄色水样便，无粘胨、脓血，量中等。水样便，无粘胨、脓血，量中等。有时伴有呕吐，吐出为胃内容物，有时伴有呕吐，吐出为胃内容物，入院当天发热入院当天发热38.738.7。四肢暖，。四肢暖，皮肤弹性好皮肤弹性好，尿量多。尿量多。有有不洁饮不洁饮食史食史。38腹泻医学宣教39腹泻医学宣教
