1、1便秘医学便秘医学第1页/共33页第2页/共33页第3页/共33页第4页/共33页第5页/共33页第6页/共33页第7页/共33页第8页/共33页第9页/共33页第10页/共33页第11页/共33页第12页/共33页便秘的一个便秘的一个重要诊断原则重要诊断原则第13页/共33页第14页/共33页第15页/共33页第16页/共33页第17页/共33页一般治疗一般治疗第18页/共33页膨松剂/渗透剂每周大便少于4次的便秘患者(STC)，其粪便推进速度仅1cm/h。全胃肠或结肠通过时间延长。有炎症性肠病和结肠肿瘤的家族史等建立良好的排便习惯耻骨直肠肌 调节肛管直肠角，协调控制排便 全胃肠或结肠通过时
2、间延长。糖尿病、甲减、全垂体功能减低、甲旁亢、卟啉病、嗜铬细胞瘤容积性泻药(膨松药)如卵叶车前子、聚卡波非、甲基纤维素等，主要用于轻度便秘患者建立良好的排便习惯第19页/共33页第20页/共33页药物治疗药物治疗第21页/共33页注意事项注意事项:n连续使用可能发生严重的腹泻及腹痛连续使用可能发生严重的腹泻及腹痛n出现电解质紊乱出现电解质紊乱n长期使用该类泻剂，会产生药物依赖性，长期使用该类泻剂，会产生药物依赖性，引起引起泻剂结肠泻剂结肠，常被诊为顽固性便秘，常被诊为顽固性便秘而用更多的泻剂。而用更多的泻剂。n结肠黑便病结肠黑便病第22页/共33页第23页/共33页集团运动正常粪便推进速度5c
3、m/h。连续使用可能发生严重的腹泻及腹痛 全胃肠或结肠通过时间延长。排便困难，硬便或硬粪块，排便频率减少或排便不尽感，空排.根据病情严重程度进行分级诊断、分层治疗，既能正确诊断、合理有效治疗，定时排便（每天留有充分的时间排便）耻骨直肠肌 调节肛管直肠角，协调控制排便通常选用的如容积性泻剂和渗透性泻剂。便秘的一个重要诊断原则肠道动力和肛门直肠功能检测症状诊断是不完整的，甚至是危险的。至少25%的排便有不尽感;每周大便少于4次的便秘患者(STC)，其粪便推进速度仅1cm/h。出口梗阻性便秘（OOC）患者。需要注意的是对慢性便秘患者应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。肠道动力和肛门直肠功能检测便秘的一个
4、重要诊断原则第24页/共33页第25页/共33页第26页/共33页 便便 秘秘病史，报警症象，病史，报警症象，40岁疑器质病变，岁疑器质病变，体检，肛门指检体检，肛门指检根据便秘特点根据便秘特点经验治疗经验治疗12周周便意少，便次少便意少，便次少排便艰难排便艰难排便不畅排便不畅IBS便秘型便秘型酌情选用：酌情选用：一般治疗一般治疗 膨松剂膨松剂/渗透剂渗透剂 促动力剂促动力剂 心理行为干预心理行为干预粪检，血生化粪检，血生化结肠镜、钡灌肠结肠镜、钡灌肠器质性病变器质性病变非器质性病变病因治疗病因治疗便秘治疗便秘治疗GIT/ARMSTCOCCMIX(1)一般治疗一般治疗膨松剂膨松剂渗透剂渗透剂(2)一般治疗一般治疗 松弛治疗松弛治疗生物反馈生物反馈(1)+(2)无效无效GIT结肠结肠压力压力测试测试手手术术进一步进一步检查直检查直肠结肠肠结肠第27页/共33页第28页/共33页第29页/共33页第30页/共33页第31页/共33页一般治疗一般治疗第32页/共33页第33页/共33页
