中心静脉导管相关性血流感染医学课件.ppt

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1、我科2011年全年目标性监测6000美元o od d S St tr re ea am m I In nf fe ec ct ti io on,n,简简称称C CR RB BS SI I)是是指指带带有有血血管管内内导导管管或或者者拔拔除除血血管管内内导导管管4 48 8小小时时内内的的患患者者出出现现菌菌血血症症或或真真菌菌血血症,症,并并伴伴有有发发热热(3 38 8)、寒寒颤颤或或低低血血压压等等感感染染表表现,现,除除血血管管导导管管外外没没有有其其他他明明确确的的感感染染源。源。实实验验室室微微生生物物学学检检查查显显示:示:外外周周静静脉脉血血培培养养细细菌菌或或真真菌菌阳阳性;性

2、;或或者者从从导导管管端端和和外外周周血血培培养养出出相相同同种种类、类、相相同同药药敏敏结结果果的的致致病病菌。菌。导管相关血行感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI):指留置血管内装置的患者出现菌血症,经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性,同时伴有感染的临床表现,且除导管外无其他明确的血行感染源。液渗出2临床感染症状:发热38,寒战,低血压90mmHg,少尿20ml/h。3导管相关并发症:感染性心内膜炎,感染性血栓静脉炎,骨髓炎,其他迁徙性病社。导导管管相相关关送送检检采采血血乙醇消毒培养瓶的橡胶塞,待干60秒。n2.两个部位采血时间接近(小于5分钟)n3.每瓶采血10ml,尽量保证两套血培养采血达40ml,提高阳性检出率。n4.采血后,血培养瓶应尽快送至微生物实验室。采血后的血培养瓶室温放置不能超过2小时。持续血行感染的证据、无导管局部或迁徙感染灶时)可不常规拔除导管,但应及时判断导管与感染表现的相关性,同时送检导管内与周围血两份标本进行培养。2、患者有单个血液培养阳性,并且是血浆凝固酶阴性葡萄球菌,则需要在启动抗微生物治疗和拔除导管前再分别从被怀疑的导管和外周静脉抽取血液培养。管相关感染的患者,应根据患者疾病严重程度和病原微生物的流行病学,选用可能覆盖病原微生物的抗生素药物。

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