1、跌倒应急预案演练跌倒应急预案演练脊柱骨科1医疗文件应急预案演练应急预案演练小zLogo here序序 我科开展腰椎手术方式有小开窗，后路镜，椎间孔镜，无论选用哪种手术方式，术后都要求病人绝对卧床休息，轴线样翻身，这样有利于腰椎间盘的恢复。医生开出医嘱后，护士遵医嘱在床旁指导病人带腰围才可下地，避免没有带腰围，不正确的起床方式导致椎间盘再次突出，也可避免病人因卧床时间长，起床后头晕目眩以致跌倒的发生。但是，临床上总是会有一些不听劝告的病人自行下床，增加跌倒发生率，为了提高护士对此类病人突发事件的处理能力，我科做了一例腰椎术后自行下床跌倒的应急预案演练。012医疗文件2016-12-15突发事件开
2、始了。Prepared by:xiaoz素材Jun 18,20143医疗文件急救现场急救现场小zLogo here04患者张小明，男性，患者张小明，男性，65岁，岁，2015-12-12在手术室硬膜在手术室硬膜外麻醉下行腰外麻醉下行腰4/5椎间盘突椎间盘突出左侧开窗髓核摘除术，出左侧开窗髓核摘除术，今日术后第三天，仍需绝今日术后第三天，仍需绝对卧床期间，尚自下床，对卧床期间，尚自下床，在床边晕倒，病人呼在床边晕倒，病人呼救救.4医疗文件办公室办公室小zLogo here06护士护士A和护士和护士B听见呼救后急忙奔赴现场听见呼救后急忙奔赴现场.5医疗文件到达现场到达现场小zLogo here03
3、 第一步第一步护士A和护士B查看病人，呼叫无反应。第二步第二步护士A触摸颈动脉有波动，胸廓有起伏，护士B数脉搏 第三步第三步护士A立即按压病人人中，吩咐小华护士B通知医师。6医疗文件办公室办公室小zLogo here06护士护士B返回办公室通知医师和护士返回办公室通知医师和护士C.7医疗文件现场现场小zLogo here06病人恢复意识，护士病人恢复意识，护士A一直在安慰病人一直在安慰病人.8医疗文件病房病房小zLogo here06护士护士B推上抢救车奔赴现场推上抢救车奔赴现场.9医疗文件现场急救现场急救小zLogo here03护士小唐向医师护士小唐向医师报告救治经报告救治经过过 小华给病
4、人测小华给病人测量血压量血压 小华及时安装好小华及时安装好氧气装置氧气装置10医疗文件现场急救现场急救小zLogo here06医师初步诊查后，将病人搬运至床上医师初步诊查后，将病人搬运至床上.11医疗文件急救现场急救现场小zLogo here14护士C协助将患者搬至床上后，回到办公室电话通知患者家属，报告护士长，负责病区其他护理12医疗文件现场急救现场急救小zLogo here05诊查过程诊查过程将病人搬至床上后，医生检查了患者术口情况，术口未有明显血液渗出。诊查过程诊查过程医生还检查了患者双下肢肌力，踝背伸、拇背伸的肌力情况，还有双下肢皮肤感觉情况，初步评估患者椎间盘是否再次突出或者有加重
5、现象13医疗文件急救现场急救现场小zLogo here06护士护士B遵医嘱为病人吸氧及予遵医嘱为病人吸氧及予20%甘露醇静滴，执行口甘露醇静滴，执行口头医嘱要复述一遍，反复核对头医嘱要复述一遍，反复核对.14医疗文件现场急救现场急救小zLogo here14甘露醇的使用注意事项甘露醇的使用注意事项甘露醇对组织的刺激性强，输液过程中一定要防外渗，通过告知病人，挂警示牌，加强巡视，妥善固定输液肢体等措施预防外渗，一旦外渗，需立即停止输液，更换另一侧肢体输液，局部早期冷敷，严密交班，观察局部情况，必要时利多卡因局部封闭15医疗文件现场急救现场急救小zLogo here14辅助检查辅助检查初步诊查急救
6、，病人生命征平稳，遵医嘱在医护陪同下送放射科行CT检查16医疗文件急救现场急救现场小zLogo here15检查后安返回房检查后安返回房病人检查完毕回房后，护士长来到病人身边，安抚病人，并再次告知患者术后绝对卧床休息的重要性，在术口未愈合前起床，很容易使原有椎间盘再次突出，甚至掉入椎管内，非常危险，现属于一级护理，病人家属不在身边，有需要可及时呼叫护士，我们护士也会加强巡视的。17医疗文件急救现场急救现场小zLogo here14家属到达现场家属到达现场家属到达病房，护士长给家属讲解了事件发生经过及处理过程，检查结果，安慰患者家属，并告知患者家属术后需留陪人，多关心病人。18医疗文件急救结束急救结束小zLogo here14护士A再次测量患者生命征平稳后，返回办公室认真记录了患者跌倒的经过及抢救过程，并填写了不良事件上报单，交给护士长，上交护理部 19医疗文件总结总结：通过这次应急预案演练，使大家熟悉并掌握了腰椎手术后病人自行下地致跌倒后的应急救护措施。不足之处：演练过程中对四人搬运法的要领掌握不足,未评估病人摔伤后头部及颈部的情况。改进措施：晨会共同学习四人搬运法，观察病情要全面，使大家都能正确运用。细化应急预案演练流程。20医疗文件END21医疗文件
