1、ICU各种管道的维护1应用2ICU常见的管道有哪些?v外周静脉留置针v中心静脉置管v尿管v胃管(鼻长管)v各种引流管(腹腔引流、切口引流、脾下引流)等2应用2导管的选择v一周内的治疗:选择留置针v1-4周的治疗:外周静脉中等导管v以上两种不适合肠外营养,持续腐蚀性液体或药物(甘露醇、钾、钠、各种抗生素等)v中心V导管:短期或长期连续或间歇给药(抗肿瘤药、持续腐蚀性药物,胃肠外营养各种抗生素)3应用2外周静脉留置针的护理!v外周静脉留置针,v贴膜3天更换一次v如果有血渍,污染v要及时更换。4应用2经锁骨下途径的锁骨下静脉置管优点此处较为平坦易于固定、清洁、更换不影响患者活动利于置管后护理相对安全
2、5应用2中心V置管护理v贴膜3天更换v要用透明敷料v观察置管部位v皮肤情况!6应用27应用2尿管护理!8应用2中心静脉置管后的观察及护理 滴速的观察液体泄漏的观察 局部、敷料及输液管、三通等更换9应用2局部、敷料及输液管的更换v1、无菌操作、无菌操作:保持穿刺点无菌,待干后,以导管穿刺点为中心覆盖透明敷料,保持敷料清洁、干燥,v2、固定固定:牢固,但不宜过紧,以免引起脱落、或不适v3、检查检查:每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛、炎性分泌物等表现v4、预防预防:为减少炎症的发生,穿刺点局部可涂抹一些扩张血管的药物,如硝甘、喜疗妥软膏等10应用2v5、敷料敷料:穿刺当天24小时内必须更
3、换第一次,如有渗血、渗液随时更换,以此为第一次,以后按照医嘱更换,有报道认为最好72小时更换敷料,这样可减少并发症v6、记录穿刺时间、更换敷料贴的时间v7、输液器、三通、延长管应每天更换,并注意有无回血,确保导管在静脉v8导管用无菌包布覆盖,每天更换,过长防止拖、拉,可适当的做好固定。翻身时,应评估导管的长度。11应用2胃管的护理v插入胃管的深度v测量方法:v一 从病人的前额发髻到剑突的距离v二 从病人鼻尖到耳垂再到剑突的距离12应用2胃管的护理13应用2胃管的护理v1确定胃管在病人胃内v2 鼻饲前先抽吸是否有残留胃液v3 鼻饲后要抬高床头30-45v4普通胃管半个月更换v5 硅胶胃管可40天更换一次v6持续肠内营养4-6小时予温开水20冲管14应用2尿管15应用2尿管的护理v1保持尿管在位通畅,妥善固定v2 每天尿道口护理,碘伏消毒v3 记录24小时尿量,观察颜色、性状v4每月更换尿管,每周更换尿袋两次v5 必要留取尿标本检验16应用2Goodbye!17应用2