1、人工气NI无创呼吸无创呼吸机的种类无创呼吸机的种类无创呼吸机空气过滤大气涡轮机(流量传感器)病人管道(压力控制阀）气体释放BiPA呼吸机械n少呼吸功n有创？无创？有有创创与与无无NIVort Use of NPPV for Different Types of Acute Respiratory FailureCHEST 2003;124:699713Strong(multiple ials)onsnAcute cardiogenicpulmonary edemanImmunocompromised patientsnFacilitation of weaning in COPD patien
2、tsLess strong(single controlleiple case series)brosisnPostoperative respiratory failureEsp.after thoracic surgery nAvoidance of extubationfailurenDNI patientsWeak(few case serorts)无创通2.中枢神经系统受抑，不能自主保护气道3.循环明显不稳定4.明显精神症状，不能配合慎重：顽固性气道痉挛患者经面罩辅助通气短期内不能纠正时应建立人工气道选择3是否张口呼吸n原原则则：适当舒适n常见面罩1口罩：开始或长期使用2鼻罩：未罩住
3、嘴，但可能漏气3口鼻罩：较少漏气，但会引起幽闭恐惧症鼻面罩与选择带n合适的气垫n合适的松紧程度n面罩的好坏直接决定无创的成败选择好的报警装置，可以监测O2缺点：1双管路太重2不必要的报警3笨重不易搬运4价格昂贵选择选择选择20cmH2O呼气压？46cmH2On支持频率？12-16/min（backup rate 低于自主rate）n吸气时间？nRising time？可以调节病人舒适度看定值的差别n“T”的次数，有无对抗n同步情况n在保证漏气满意的情况下尽可能放松面罩过一会儿水雾n张口呼吸？n有无腹胀n生理生化指标无创通气否减低了呼吸做功n安全？n有无腹胀、误吸n痰是不是能够咳出总无创通气是机械通气的重要组成部分n无创通气有自己的独到之处n两者互补互利，更有利于病人最大迟有创通气的应用
