1、第八章 发 病1中医学基础发病概 述发病是指疾病的发生过程，即机体处于病邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程。发病学说是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论。2中医学基础发病中医发病学说的历史沿革 内经提出 的发病观。“邪之所凑，其气必虚”；“两虚相感，乃客其形”。金匮要略既重视正气的主导作用，也不忽视邪气的重要作用。“五脏元真通畅，人即安和”,“客气邪风，中人多死”。3中医学基础发病 诸病源候论强调邪气的重要性。“人感乖戾之气而生病”。温疫论指出正气不足是病邪侵入和发病的内在因素。“本气充实，邪不能入”，“本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之”。4中医学基础发病发病的基
2、本原理 正气不足是疾病发生的内在因素 邪气是发病的重要条件邪正相搏的胜负决定发病与不发病5中医学基础发病正 气一身之气相对邪气时的称谓。6构成人体和维持人体生命活动的细微物质，能推动和调节人体生长发育和脏腑机能，并有抗邪、祛邪、调节、修复等能力。中医学基础发病正气的防御作用 抵御外邪入侵 驱邪外出 修复调节能力 维持脏腑经络功能的协调7正气存内邪不可干中医学基础发病正气不足是发病的内在因素 正气在发病中的主导作用，并决定疾病的发生发展及证候性质。正虚感邪而发病 正虚生邪而发病 正气的强弱可决定发病的证候性质8邪之所凑其气必虚中医学基础发病邪气是发病的重要条件9泛指各种致病因素，简称“邪”。中医
3、学基础发病邪气的侵害作用导致生理机能失常阴阳失调；精、气、血、津液的代谢失常；脏腑功能失调。造成脏腑的形质损害损伤皮、肉、筋、骨、脏腑。改变个体体质类型影响个体对疾病的易患倾向。如久病虚证。10中医学基础发病邪气在发病中的作用 1、邪气是导致发病的原因2、影响发病的性质、类型和特点 外感六淫发病始起多有卫表证候。内伤病因多直接伤及内脏。11中医学基础发病3、影响病情病位 感邪轻者病情轻，感邪重者病情重。风邪轻扬多在肺，湿易阻气多伤脾，疠气发病急骤易入里。4、某些情况下在发病中起主导作用 疠气、高温、枪弹伤、虫兽伤等。12中医学基础发病邪正相搏的胜负决定发病与否正胜邪却则不发病。邪胜正负则发病。
4、正气抗邪可以影响证候类型。正气抗邪的作用还表现在疾病的不药而愈。13中医学基础发病决定证候类型发病后，证候类型、病变性质、病情轻重与正、邪都有关。正盛邪实，多成实证；正虚邪衰，多成虚证；正虚邪盛，多虚实夹杂。14中医学基础发病影响发病的主要因素 环境与发病体质与发病精神状态与发病15中医学基础发病环境与发病 气候因素不同的季节，可出现不同的易感之邪和易患之病。地域因素不同地域的气候特点、水土性质、生活习俗导致地域性的多发病和常见病。如：地方性甲状腺肿。16中医学基础发病环境与发病 生活工作环境生活工作环境的不良可导致疾病的发生与流行，如职业病、矽肺、空调综合症、急、慢性中毒等。社会环境人在社会
5、中的政治地位、经济状况、文化程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等与疾病的发生有一定的联系。17中医学基础发病体质与发病 决定发病倾向 体质强则不易感邪发病，体质弱则易感邪发病。决定对某种病邪的易感性 阳虚体质易感寒邪，阴虚体质易感热邪，寒湿体质易感湿邪。18中医学基础发病决定某些疾病发生的证候类型感受相同的病因，因个体的体质因素不同，表现出不同的证候类型。如：黄疸同感湿邪。阳盛热化成湿热证；阳虚则寒化成寒湿证。19中医学基础发病病因不同，但体质因素相同，可表现出相同或相似的证候类型。阳盛体质 感受热邪 热证 感受寒邪 从阳化热 热证20中医学基础发病发病类型 感邪即发 徐发 伏而后发 继发 合
6、病与并病 复发 21中医学基础发病感邪即发 感邪后立即发病。“卒发”、“顿发”。如：新感外邪较盛外感风寒、疫疠；情志剧变暴怒、大悲；毒物中毒服毒、毒蛇咬伤；22中医学基础发病徐 发 感邪后缓慢发病，“缓发”。如：外感湿邪，因湿性重着粘滞，故湿邪伤人多为缓发。内伤邪气，思虑过度，忧愁不解，房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。23中医学基础发病伏而后发 感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。如：破伤风、狂犬病、伏暑、伏气温病均经一段潜伏期后才发病。24内经内经“冬伤于寒，春必温病冬伤于寒，春必温病”为为“伏气学说伏气学说”奠定了基础。奠定了基础。伤寒论伤寒论提出提出“伏
7、气伏气”概念。概念。中医学基础发病继 发 在原发病的基础上继而发生新的疾病。如：肝阳上亢头痛日久发为中风；肝胆病日久发为臌胀、癥积、结石；小儿食积日久发为疳积；哮喘日久发为肺气虚、心血瘀阻；糖尿病日久目盲、坏疽。25中医学基础发病合病与并病 合病两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。如：伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病；温病卫气同病、气血两燔。并病感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。“合则一时并见，并则以次相乘”26中医学基础发病复 发 疾病初愈或疾病的缓解阶段，在诱因的作用下，引起疾病再度发作的一种发病形式。引起复发的机理（复发的基本条件）余邪未尽，正气未复，诱因诱发。27中
8、医学基础发病复发的基本特点 临床表现类似于初病，但不完全是原有病理过程的再现，比初病的病理损害更复杂、更广泛、病情更重。复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。28主病在好转或痊愈过程中未能恢复的机体损害，是与主病有着因果联系的疾病过程。中医学基础发病复发的主要类型 疾病少愈即复发多见于较重的外感疾病，如湿温。休止与复发交替治疗后症状体征消失，宿根未除，在诱因作用下复发，如哮喘（诱因寒冷、花粉刺激）。急性发作与慢性缓解期交替实际上是指临床症状的轻重交替，如休息痢、胆结石。29中医学基础发病30中医学基础发病复发的诱因 重感致复复感外邪致疾病复发。新感之邪助长体内病邪，或引动旧病，从而损害了人体正气，使原来的病理过程再度活跃。食复因饮食不和而致复发。饮食不节可致脾胃病复发；鱼虾海鲜可致瘾疹和哮喘病复发；饮酒和过食辛辣之品可致痔疮复发。31中医学基础发病复发的诱因 劳复形、神过劳，或早犯房事而致病复。过劳可致子宫脱垂、中风、胸痹心痛等复发。药复病后滥施补剂，或药物调理运用失当而致复发。情志致复因情志因素致疾病复发。如癔病、癫狂、梅核气。32中医学基础发病中医学基础发病33
