1、许剑琴许剑琴10/15/20221l定义 凡药性温热，以祛除里寒证为主要作用的药物，称为温里药或祛寒药。l特点 多辛热，以入心、肾、脾三经为主。l功能 温中散寒，补火助阳，回阳救逆及温经止痛等。有的药物兼有行气止痛的作用。10/15/20222l适应证寒邪内侵寒邪内侵 外寒直中外寒直中脾胃，阳气受困、胸腹冷痛、脾胃，阳气受困、胸腹冷痛、呕吐泻痢等证。呕吐泻痢等证。脾阳虚衰脾阳虚衰 肚腹冷痛。肚腹冷痛。心肾阳虚心肾阳虚 大汗亡阳之口鼻气冷、厥逆脉微、下大汗亡阳之口鼻气冷、厥逆脉微、下痢清谷。痢清谷。肾阳虚衰肾阳虚衰 腰膝冷痛、公畜阳萎、母畜不孕、小腰膝冷痛、公畜阳萎、母畜不孕、小便不利或淋沥不断
2、。便不利或淋沥不断。寒在经脉寒在经脉 风寒湿痹证。风寒湿痹证。l注意 此类药物辛热燥烈，益伤阴液，热证及阴虚者忌用。10/15/20223l温中散寒 伤水起卧、冷肠泄泻、胃寒草少、肚腹冷痛。l回阳救逆 大汗、大吐或大泻后四肢厥冷、脉微欲绝或大汗不止等虚脱危证。l除湿止痛 风寒湿痹证。大辛，大热。有毒。入心、脾、肾经。10/15/20224l温肾壮阳 肾阳不足、命门火衰。l温中祛寒 脾胃虚寒、冷肠泄泻等l活血止痛 脾胃虚寒、肚腹冷痛、风湿痹痛等。l鼓舞气血生长辛、甘，大热。入脾、肾、肝经。10/15/20225l温中散寒l回阳通脉 善除里寒，与附子同用则回阳之功更强，用于阳虚欲脱。配附子、甘草（
3、四逆汤）。l温经通脉 风寒湿痹证。辛，温。入心、脾、胃、肾、肺、大肠经。10/15/20226l温肾散寒 治寒伤腰胯、伤水冷痛、子宫虚寒等。l芳香醒脾，开胃进食 胃寒草少。辛，温。入肺、肾、脾、胃经。10/15/20227l温中散寒，和胃止呕 肚腹冷痛、反胃呕吐，单用或配伍温中行气药，治胃寒草少、伤水冷痛、肠鸣泄泻、气滞腹痛、胃冷吐涎等证。辛，温。入脾、胃经。10/15/20228l温中散寒，理气止痛l疏肝利气，和中止呕 治胃冷吐涎，配生姜、党参、大枣。辛、苦，温。有小毒。入肝、肾、脾、胃经。10/15/20229l散寒除湿，温经止血 用于寒性出血和腹痛，如子宫出血、腹中冷痛等。l安胎 配阿胶
4、、熟地治胎动不安。l针灸 艾绒为针灸主要原料。苦、辛，温。入脾、肝、肾经。10/15/202210l温中散寒，止痛 脾胃虚寒、伤水冷痛，常与干姜、党参等同用。l杀虫 治蛔虫，配乌梅。辛，温。入肺、脾、肾经。10/15/202211l定义 以温里药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉的作用，祛除脏腑经络间的寒邪，用以治疗里寒证的方剂，称为温里方。l立法原则 素问至真要大论云：“寒者热之”，“寒淫于内，治以甘热”。温里方属于“八法”中的温法。l适应范围 里寒证10/15/202212l分类 依据寒邪所在脏腑、经络部位不同、病情轻重缓急之别，分为三类：温中祛寒温中祛寒 作用部位在作用部位在中焦中焦脾胃，
5、病势轻缓，病脾胃，病势轻缓，病机为脾胃虚寒，具有温中祛寒功用，用于机为脾胃虚寒，具有温中祛寒功用，用于中焦中焦脾胃虚寒证脾胃虚寒证。回阳救逆回阳救逆 作用部位在作用部位在下焦下焦，以肾阳不足为特点，以肾阳不足为特点，病势急重，病机为肾阳衰微、阴寒内盛，具有病势急重，病机为肾阳衰微、阴寒内盛，具有温肾回阳救逆作用，用于温肾回阳救逆作用，用于阳气衰微，内外俱寒阳气衰微，内外俱寒等证。等证。温经止痛温经止痛 全身全身风寒湿痹风寒湿痹证，如寒伤腰胯等。证，如寒伤腰胯等。10/15/202213干姜党参白术甘草辛热温中祛寒恢复脾胃阳气甘温补气益脾健脾利水燥湿和中健脾调和诸药温中祛寒补气健脾l功效 温中散
6、寒，益气健脾l主治 脾胃虚寒证10/15/202214l功效 回阳救逆，温里散寒l主治少阴病少阴病 四肢厥冷，恶寒踡卧，腹痛泄泻，四肢厥冷，恶寒踡卧，腹痛泄泻，不渴，神疲力乏，舌苔淡白，脉沉微。不渴，神疲力乏，舌苔淡白，脉沉微。亡阳证亡阳证 太阳病误汗亡阳，大汗出，四肢太阳病误汗亡阳，大汗出，四肢厥逆，息弱脉微。厥逆，息弱脉微。l病机 本方证是肾阳衰微，心、脾之阳气亦衰，阴寒独盛之危候，此时非大辛大热之品不足以回阳破阴救逆。10/15/202215附姜伍用壮肾阳姜草合用补脾阳附子大辛大热，纯阳之品，为补益先天之火第一要药，通行十二经，能迅达内外以温阳逐寒救逆。肾阳得复则一身之阳皆足。干姜辛热，
7、温中焦之阳而祛除里寒，助附子壮肾阳，故有“附子无姜不热”之说，二者配伍使用，一走一守，气味雄厚，温阳之力更为强大。甘草为佐使，解附子毒性，缓和姜、附辛烈之性。10/15/202216桂 心温脾暖胃干 姜益智仁砂 仁肉豆蔻温中散寒温中行气青 皮陈 皮厚 朴当 归五味子白 术甘 草理气开胃活血补血健脾燥湿盐葱酒温通血脉调和气血温中散寒l功效 温脾暖胃，理气健脾，和血顺气l主治 脾胃寒伤证，吐涎、不食、腹痛、泄泻10/15/202217暖肾散寒理气止痛茴 香温肾除寒肉豆蔻肉 桂巴戟天荜澄茄盐 醋引药归经治兼证助主药温肾散寒止痛l功效 温肾散寒，祛湿止痛l主治 寒伤腰胯。腰胯板硬，运步疼痛，前行后拽，难移后脚，胯靸腰拖。祛 风 湿健脾除湿调理气血白附子藁 本白 术牵牛子木 通川楝子槟 榔当 归10/15/202218
