1、青盲医学知识专题讲座青盲医学知识专题讲座 定义定义 眼外观无异常，视力缓慢下降，甚至盲无所见的内障眼病 西医学下述疾病均可并发视神经萎缩 原发性视神经萎缩 继发性神经萎缩 老年性黄斑变性 青年性黄斑变性2006-02-032青盲医学知识专题讲座 历史沿革 病名最早见于神农本草注 上品 诸病源侯论：青盲者，谓眼本无异，瞳之黑白分明，直不见物耳 龙树菩萨眼论：若眼曾无发动痛痒及生花，或一眼 前恶，亦无障翳，瞳人平正如不患者，端然渐暗，名若青盲2006-02-033青盲医学知识专题讲座 证治准绳：青盲，目内外并无障翳气色等病，只自不见，有二，一曰神失，二曰胆涩，若伤于七情则伤于神，若伤于精血则损于胆
2、。皆不易治，而失神者尤难.古今医统：此证因酒色太过，内伤肾气，渐失其明，眼目具不伤损，有如常人，只因一点肾气不充，故无所见.2006-02-034青盲医学知识专题讲座 病因病机病因病机 肝肾两虚，禀赋不足，精血虚少 心营亏虚，血不上荣 脾肾阳虚，精微不化 情志抑郁，肝气不舒 头眼外伤或肿瘤压迫，气血不行 上述原因 玄府闭塞 神光泯灭 盲无所见目窍失养脉道瘀阻2006-02-035青盲医学知识专题讲座 临床表现临床表现 （一）（一）自觉症状自觉症状 眼外观如常（若继发者，可有兼证）视力渐降，终致失明 （二）体征 1.原发性视神经萎缩 视盘颜色苍白、边界清析、筛板可见，血管正常或变细 2.继发性视
3、神经萎缩 根据继发的原因不同而表现各异.2006-02-036青盲医学知识专题讲座 (1)(1)继发于炎症的视神经萎缩继发于炎症的视神经萎缩 视盘灰白，边界模糊，筛板欠清，视网膜血管改变.(2)(2)继发于视网膜色素变性继发于视网膜色素变性 视盘蜡黄，边界模糊，血管变细，视网膜骨细胞样色素沉着.(3)(3)青光眼性视神经萎缩青光眼性视神经萎缩 视盘灰白，边界清晰，生理凹陷扩大，血管偏鼻侧，呈屈膝状.2006-02-037青盲医学知识专题讲座视盘蜡黄 边界模糊血管变细 视网膜骨细胞样色素沉着视网膜色素变性视网膜色素变性FFA2006-02-039青盲医学知识专题讲座(3)青光眼性视神经萎缩视盘灰
4、白 边界清晰生理凹陷扩大血管偏鼻侧 呈屈膝状青光眼杯管状视野图2006-02-0310青盲医学知识专题讲座 辨证论治辨证论治 1.1.肝肾不足肝肾不足 主证：主证：眼底可见视神经萎缩，兼见头晕耳眼底可见视神经萎缩，兼见头晕耳鸣，腰膝酸软，脉细鸣，腰膝酸软，脉细 治法：治法：补益肝肾，开窍明目补益肝肾，开窍明目 方药：左归丸方药：左归丸加减加减 选加牛膝、麝香等通络开窍药以治其本选加牛膝、麝香等通络开窍药以治其本2006-02-0311青盲医学知识专题讲座 2.2.气血不足气血不足 主证：主证：眼症同前，面色无华，头晕心悸眼症同前，面色无华，头晕心悸失眠健忘，舌淡脉细失眠健忘，舌淡脉细 治法：益
5、气治法：益气养血，开窍明目养血，开窍明目 方药：方药：八珍汤八珍汤 选加牛膝、川芎、红花、麝香、石菖蒲等选加牛膝、川芎、红花、麝香、石菖蒲等以养血活血开窍以养血活血开窍2006-02-0312青盲医学知识专题讲座 3.肝郁气滞 主证主证：眼证同前，兼见情志不舒，头晕目胀，口苦胁痛，脉弦细数 治法治法：疏肝解郁，通窍明目 方药方药：丹栀逍遥散 和剂局方 通窍明目：红花、石菖蒲、路路通 选香附、郁金、川芎以加强行气活血通络 郁热不重，去丹皮、栀子2006-02-0313青盲医学知识专题讲座 5.5.气血瘀滞气血瘀滞 主证：主证：或有头眼部外伤史，眼底有原发性或继或有头眼部外伤史，眼底有原发性或继发
6、性视神经萎缩改变，视网膜血管明显变细，或见发性视神经萎缩改变，视网膜血管明显变细，或见头痛健忘，舌色瘀暗，脉涩头痛健忘，舌色瘀暗，脉涩 治法：治法：行气活血，化瘀通络行气活血，化瘀通络 方药：方药：血府逐瘀汤医林改错血府逐瘀汤医林改错 或通窍活血汤或通窍活血汤 气虚甚改用补阳还五汤医林改错气虚甚改用补阳还五汤医林改错2006-02-0314青盲医学知识专题讲座 其它治疗 （一）针灸疗法 （二）高压氧疗法 （三）血管扩张药 烟酸、地巴唑 （四）神经营养药 维生素B、ATP、肌苷、果糖2006-02-0315青盲医学知识专题讲座 中成药在视神经萎缩应用中成药在视神经萎缩应用 早期应用早期应用 选择
7、剂型：选择剂型：胶囊、胶囊、丸丸 、口服液、注射液、口服液、注射液 给药方法：给药方法：口服、肌肉注射、静脉滴注口服、肌肉注射、静脉滴注 眼部电控药物离子导入眼部电控药物离子导入 治疗时间：治疗时间：3 3个月个月 1 1年年2006-02-0316青盲医学知识专题讲座 中药注射液的选择和应用中药注射液的选择和应用 活血祛瘀/益气养阴 通窍明目通窍明目 复方丹参注射液，每次 30 ml *川芎嗪注射液，每次 240 mg 葛根素注射液，每次 0.4 g *醒脑静注射液，每次 20 ml *黄 芪注射液，每次 20 ml 脉络宁注射液，每次 20 ml 参 麦注射液，每次 30 ml 生 脉注射
8、液，每次 30 ml2006-02-0317青盲医学知识专题讲座 小小 结结 1.1.定义定义 眼外观无异常，视力缓慢下降，甚至眼外观无异常，视力缓慢下降，甚至 盲无所见的内障眼病盲无所见的内障眼病 2.2.西医学的西医学的原发性视神经萎缩、继发视性神经萎原发性视神经萎缩、继发视性神经萎缩、老年性黄斑变性、青年性黄斑变性均出现此症缩、老年性黄斑变性、青年性黄斑变性均出现此症 3.3.病因病机：病因病机：肝肾心脾虚，或七情所伤肝肾心脾虚，或七情所伤 导致目窍失养，玄府闭塞，脉络闭阻导致目窍失养，玄府闭塞，脉络闭阻神光泯神光泯灭灭 盲无所见盲无所见 4.4.临床表现临床表现 视力缓慢下降甚至失明、
9、视盘苍白视力缓慢下降甚至失明、视盘苍白 2006-02-0318青盲医学知识专题讲座5.治疗 （1）益气养阴、活血祛瘀、通窍明目法贯穿治疗始终 （2）早期治疗、贵在坚持 （3）辨证应用中成药及中药注射液 选择剂型：胶囊、丸、口服液、注射液 给药方法：口服、肌肉注射、静脉滴注2006-02-0319青盲医学知识专题讲座 暴盲、青盲思考题 1.何谓暴盲和青盲？2.暴盲包括西医学哪些疾病？3.青盲包括西医学哪些疾病？4.简述急性视神经视盘炎的临床表现 5.简述视网膜中央动脉阻塞的临床表现 6.简述视网膜中央静脉阻塞的临床表现 7.简述络阻暴盲和目系暴盲的基本治法2006-02-0320青盲医学知识专题讲座2006-02-0321青盲医学知识专题讲座
