1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术部位感染手术部位感染 手术手术切口感染切口感染 手术涉及的器官或手术涉及的器官或腔隙的感染腔隙的感染SSI感染率：感染率：清洁伤口清洁伤口2.1%；1.5%清洁清洁-污染伤口污染伤口3.3%；5-10%污染伤口污染伤口 7.1%10%清洁手术清洁手术SSISSI的的 40%60%40%60%是可以预防的。是可以预防的。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我省2012年现患调查结果I I类切口类切口0.72%0.72%；II II类切口类切口0.87%0.87%；IIIII
2、I类切口类切口4.51%4.51%；IVIV类切口类切口3.89%3.89%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。针对预防用药外科医生应该思考的针对预防用药外科医生应该思
3、考的围手术期应用抗生素是预防哪些感染？围手术期应用抗生素是预防哪些感染？什么情况下需要预防用抗生素？什么情况下需要预防用抗生素？怎样选择预防用抗生素？怎样选择预防用抗生素？什么时候开始用药？什么时候开始用药？抗生素要用多长时间？抗生素要用多长时间？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。围手术期预防性应用抗菌药物的目的围手术期预防性应用抗菌药物的目的是预防是预防手术部位感染手术部位感染（surgical site infection,surgical site infection,SSISSI)，指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感，指发生在切口或手术深部
4、器官或腔隙的感染染 SSISSI的概念比切口感染宽，但比术后感染窄的概念比切口感染宽，但比术后感染窄 SSISSI约占全部医院感染的约占全部医院感染的15%15%约占外科病人医院感染的约占外科病人医院感染的35%35%40%40%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术部位感染手术部位感染SSI 浅表切口浅表切口 深部切口深部切口 器官和腔隙器官和腔隙表皮皮下组织深部软组织器官间隙浅表感染浅表感染深部感染深部感染器官间隙感染器官间隙感染文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术切口分类手术切口分类 类别类别 标标
5、 准准类（清洁）切口类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消手术未进入炎症区，未进入呼吸、消 化及泌尿生化及泌尿生 殖道，以及闭合性创伤殖道，以及闭合性创伤 手术符合上述条件者手术符合上述条件者 类（清洁类（清洁-污染）污染）手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但 切口切口 无明显污染无明显污染 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。类（污染）切口类（污染）切口 手术进入急性炎症但未化脓区域；开手术进入急性炎症但未化脓区域；开 放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆 道内容物及体液有大量溢出污染；道
6、内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）术中有明显污染（如开胸心脏按压）类（感染）类（感染）有失活组织的陈旧创伤手术；已有有失活组织的陈旧创伤手术；已有切口切口 临床感染或脏器穿孔的手术临床感染或脏器穿孔的手术切口分类是决定是否需要进行抗生素预防的重要依据切口分类是决定是否需要进行抗生素预防的重要依据文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。什么情况下需要预防用抗生素？什么情况下需要预防用抗生素？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。并非所有手术都需要抗生素预防。并非所有手术都需要抗生素预防。一般的
7、清洁切一般的清洁切口手术，如头颈、躯干、四肢的体表手术，无人口手术，如头颈、躯干、四肢的体表手术，无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等，大多无须使用抗生素、乳腺纤维腺瘤切除术等，大多无须使用抗生素文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预防性应用抗生素的适应证预防性应用抗生素的适应证 类清洁类清洁-污染切口及部分污染切口及部分类污染切口手术类污染切口手术（如进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道）（如进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道）清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果清洁手术，时间长、创伤
8、大、一旦感染后果严重者（如开颅、心脏和大血管、门脉高压症严重者（如开颅、心脏和大血管、门脉高压症手术）手术）使用人工材料或人工装置的手术使用人工材料或人工装置的手术病人有感染高危因素（糖尿病，营养不良、病人有感染高危因素（糖尿病，营养不良、免疫低下，高龄）免疫低下，高龄）类切口及严重污染的类切口及严重污染的类切口，应治疗性使类切口，应治疗性使用抗菌药物，不属于预防用抗菌药物，不属于预防文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全球权威性循征医学全球权威性循征医学GUIDELINESIGNGUIDELINESIGN（Scottish Scottish Inte
9、rcollegiate Guideline NetworkIntercollegiate Guideline Network）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全球权威性循征医学全球权威性循征医学GUIDELINESIGNGUIDELINESIGN（Scottish Scottish Intercollegiate Guideline NetworkIntercollegiate Guideline Network）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。I类切口手术类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过患者预
10、防使用抗菌药物比例不超过30%。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。菌药物。质控指标质控指标文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。怎样选择预防用抗生素？怎样选择预防用抗生素？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
11、应应选择相对广谱、有效（杀菌剂）、安全、价廉的选择相对广谱、有效（杀菌剂）、安全、价廉的药物药物头孢菌素列为首选头孢菌素列为首选心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术首选一代头首选一代头孢孢进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术多用多用二代头孢，少数用三代头孢二代头孢，少数用三代头孢氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意一般不用喹诺酮类药物（抗菌谱不够平衡，在我一般不用喹诺酮类药物（抗菌谱不够平衡，在我国细菌耐药率高）国细菌耐药率高）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
12、。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病人对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏者，针对病人对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏者，针对G+G+球菌可用克林霉素，针对球菌可用克林霉素，针对G-G-杆菌可用氨曲南，杆菌可用氨曲南，大多二者联合使用大多二者联合使用有特殊适应证时，可以选用万古霉素，如证实有有特殊适应证时，可以选用万古霉素，如证实有MRSAMRSA所致的所致的SSISSI流行、风湿性心脏病合并心内膜流行、风湿性心脏病合并心内膜炎需行开心手术等炎需行开心手术等 器官移植病人，需使用覆盖面更广的抗生素，如器官移植病人，需使用覆盖面更广的抗生素，如添加添加-内酰
13、胺酶抑制剂的内酰胺酶抑制剂的-内酰胺类内酰胺类(头孢哌酮头孢哌酮/舒普深、哌拉西林舒普深、哌拉西林/三唑巴坦三唑巴坦)、头孢、头孢4 4代，甚至碳代，甚至碳青霉烯类（厄他培南）青霉烯类（厄他培南）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各类手术最易引起各类手术最易引起SSISSI的病原菌及预防用药选择的病原菌及预防用药选择手术手术最可能的病原菌最可能的病原菌预防用药选预防用药选心脏手术心脏手术金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定，头孢唑啉或头孢拉定，头孢呋辛头孢呋辛神经外科手术神经外科手术金黄色葡萄球菌金黄色葡
14、萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定，头孢唑啉或头孢拉定，头孢曲松，哌拉西林头孢曲松，哌拉西林血管外科手术血管外科手术金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定头孢唑啉或头孢拉定乳房手术乳房手术 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定头孢唑啉或头孢拉定头颈外科手术头颈外科手术腹外疝外科腹外疝外科 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定头孢唑啉或头孢拉定头孢唑啉或头孢拉定头孢唑啉或头
15、孢拉定文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。经口咽部粘膜切经口咽部粘膜切 金黄色葡萄球菌，链球菌金黄色葡萄球菌，链球菌 头孢唑啉（或头孢拉定）头孢唑啉（或头孢拉定）口的大手术口的大手术 口咽部厌氧菌口咽部厌氧菌（如消化链球菌）（如消化链球菌）甲硝唑甲硝唑 一般骨科手术一般骨科手术 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 头孢拉定或头孢唑啉头孢拉定或头孢唑啉 凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌 应用植入物或假应用植入物或假 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 头孢唑啉或头孢拉定；头孢唑啉或头孢拉定；体的骨科手术体的骨科手术(包包 凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌 头
16、孢呋辛；头孢曲松头孢呋辛；头孢曲松 括用钢板、螺钉、括用钢板、螺钉、革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌 金属关节置换金属关节置换)胸外科手术胸外科手术 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 头孢唑啉或头孢拉定；头头孢唑啉或头孢拉定；头 （食管、肺（食管、肺 ）凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌 孢呋辛；头孢曲松孢呋辛；头孢曲松 肺炎链球菌，肺炎链球菌，革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃十二指肠手术胃十二指肠手术 革兰阴性杆菌，链球菌革兰阴性杆菌，链球菌 头孢呋辛；头孢美唑头孢呋辛；头孢美唑 口咽部厌氧菌口咽部厌氧菌(如消化链球菌如消化链球
17、菌)胆道手术胆道手术 革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌，厌氧菌，厌氧菌 头孢曲松或头孢哌酮头孢曲松或头孢哌酮；(如脆弱类杆菌）如脆弱类杆菌）头孢呋辛头孢呋辛 阑尾手术阑尾手术 革兰阴性杆菌，革兰阴性杆菌，厌氧菌厌氧菌 头孢呋辛或头孢噻肟；头孢呋辛或头孢噻肟；(如脆弱类杆菌）如脆弱类杆菌）甲硝唑甲硝唑 结、直肠结、直肠 手术手术 革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌，厌氧菌，厌氧菌 头孢曲松或头孢呋辛或头孢曲松或头孢呋辛或 (如脆弱类杆菌）如脆弱类杆菌）头孢噻肟；甲硝唑头孢噻肟；甲硝唑 泌尿外科手术泌尿外科手术 革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌 头孢唑啉；头孢呋辛头孢唑啉；头孢呋辛 妇产科手术妇产科手术 革兰阴性杆菌革兰阴
18、性杆菌，肠球菌，肠球菌 头孢呋辛或头孢曲松或头孢呋辛或头孢曲松或 B B族链球菌，厌氧菌族链球菌，厌氧菌 头孢噻肟；头孢噻肟；+甲硝唑甲硝唑 （涉及阴道时）（涉及阴道时）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。什么时候开始用药？什么时候开始用药？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SSISSI发生过程发生过程细菌（内源性，外源性）污染：细菌（内源性，外源性）污染：早期容易清除早期容易清除定植：定植：细菌粘附于组织细胞表面但未大量繁殖细菌粘附于组织细胞表面但未大量繁殖，不易迅速清除，不易迅速清除 机制是：机制是：G
19、G-菌菌毛；菌菌毛；G G+菌胞壁上的磷壁酸；细菌胞壁上的磷壁酸；细菌表面的糖蛋白和多糖复合物；组织细胞表面菌表面的糖蛋白和多糖复合物；组织细胞表面的多糖丝状体的多糖丝状体感染：感染：细菌大量繁殖引起炎症细菌大量繁殖引起炎症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。污染污染定植定植感染感染一次性用药一次性用药用药用药24 h24 h用药用药4848 72 h72 h数小时数小时从十数小时从十数小时到数十小时到数十小时用药时机不同，用药期限也应有不同用药时机不同，用药期限也应有不同切
20、开切开皮肤前皮肤前追加用药追加用药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结论：抗生素应该在皮肤切开前半小时或结论：抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时麻醉诱导开始时28472847例选择性清洁或清洁污染切口例选择性清洁或清洁污染切口文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预防用药时机预防用药时机赶在污染发生之前赶在污染发生之前，“严阵以待严阵以待”过早给药无益，属无的放矢过早给药无益，属无的放矢头孢菌素头孢菌素应在手术开始前应在手术开始前30 min30 min开始给药开始给药(万古霉素万古霉素、克林霉素为、
21、克林霉素为2h)2h)，保证在发生污染前血清及组织中，保证在发生污染前血清及组织中药物已达到有效浓度（药物已达到有效浓度（MIC 90 MIC 90）在手术室给药而不是在病房应召给药在手术室给药而不是在病房应召给药结直肠手术前用抗菌药物准备肠道，应在手术前结直肠手术前用抗菌药物准备肠道，应在手术前1 1天天给，不宜连用给，不宜连用3 3天天文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。应用方法应用方法应静脉给药，应静脉给药，30 min30 min滴完滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血和组织的药物浓度，不宜采
22、用和组织的药物浓度，不宜采用要确保整个手术期间有足够的抗生素浓度。要确保整个手术期间有足够的抗生素浓度。常用常用-内酰胺类抗生素半衰期为内酰胺类抗生素半衰期为1 1 2 h2 h，若手术超过，若手术超过h h，应给第个剂量，必要时还可用第次，应给第个剂量，必要时还可用第次;使用半使用半衰期长的抗生素衰期长的抗生素(如头孢曲松如头孢曲松)则无须补充给药则无须补充给药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术时间长短与用药对手术时间长短与用药对SSISSI的影响的影响手术持续时间手术持续时间头孢唑啉头孢唑啉#头孢唑啉头孢唑啉头孢替坦头孢替坦#1g iv,1g
23、 iv,单次单次1g iv,21g iv,2次次1g iv,1g iv,单次单次3hr3hr3hr6.1%6.1%*1.3%1.3%1.3%1.3%*与其它两组相比，与其它两组相比，p0.05 p33小时小时5 5 追加一剂追加一剂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗生素要用多长时间？抗生素要用多长时间？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。择期手术后一般无须继续使用抗生素，如使用择期手术后一般无须继续使用抗生素，如使用也不应超过也不应超过24h24h 手术后连续用药数次或数天并不能进一步提高手术后连续用药数次
24、或数天并不能进一步提高预防效果预防效果 Kager Kager 比较了结、直肠手术预防应用比较了结、直肠手术预防应用1 1次和次和3 3次次拉氧头孢结果，证实并无差异；用拉氧头孢结果，证实并无差异；用 3 3 次者，肠道次者，肠道假单胞菌和真菌有增殖过多的趋势假单胞菌和真菌有增殖过多的趋势文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。北京、南京、武汉、沈阳等北京、南京、武汉、沈阳等1313所医院用所医院用抗生素（奈替米星）预防腹部手术后感染抗生素（奈替米星）预防腹部手术后感染（前瞻、对照）（前瞻、对照）用药用药1 1天者，感染率为天者，感染率为0.84%0.84
25、%（3/3583/358）用药用药3 3天者，感染率为天者，感染率为2.68%2.68%（10/37310/373）杨志英 等，2000年文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。若病人有明显感染高危因素或使用人工植入若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用物，可再用1 1次或数次到次或数次到24h,24h,特殊情况到特殊情况到48h48h器官移植病人，术后需用药数天器官移植病人，术后需用药数天(3-5d)(3-5d)严重污染或已有感染或脏器穿孔者（严重污染或已有感染或脏器穿孔者（类切类切口），手术后应继续以治疗为目的使用抗生素口），手术后应继续以治
26、疗为目的使用抗生素，不作为预防用药，不作为预防用药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术前已发生污染者手术前已发生污染者(如开放性创伤如开放性创伤)，术后，术后24h24h用用药数次可能有益，但也无需连续用药数日药数次可能有益，但也无需连续用药数日FabianFabian对对280280例腹腔实质脏器穿透伤（从受伤到用药例腹腔实质脏器穿透伤（从受伤到用药 3 h0.05P0.05文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。短时间预防性应用抗生素的优点短时间预防性应用抗生素的优点减少毒副作用减少毒副作用不易诱导产生耐药
27、菌株不易诱导产生耐药菌株不易引起肠道菌群紊乱不易引起肠道菌群紊乱减轻病人经济负担减轻病人经济负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量减少护理工作量文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。质控指标质控指标 I I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过2424小时。小时。若患者有明显感染高危因素若患者有明显感染高危因素,或应用人工植入物或应用人工植入物,或术前已发生细菌污染或术前已发生细菌污染(如开放性创伤如开放性创伤)时时,可再用可再用一次或数次到一次或数次到24 h,2
28、4 h,特殊情况可以延长到特殊情况可以延长到48 h48 h。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预防用药易犯的错误预防用药易犯的错误时机不当（手术结束后再用药）时机不当（手术结束后再用药）时间太长（择期术后用药多日）时间太长（择期术后用药多日）选药不当（缺乏针对性选药不当（缺乏针对性 ）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗菌药物的局部预防应用抗菌药物的局部预防应用局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡果，不予提倡尤其尤其不应将日常全身性应用的抗生素用于不应将日常
29、全身性应用的抗生素用于伤口局部（诱导高耐药）伤口局部（诱导高耐药）抗生素缓释系统（抗生素缓释系统（PMMA-PMMA-庆大霉素骨水泥庆大霉素骨水泥或胶原膜）局部应用可能有一定益处或胶原膜）局部应用可能有一定益处文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小结小结 围术期围术期 预防用药是预防手术部位感染预防用药是预防手术部位感染目的目的 I类切口手术只有类切口手术只有30%使用抗使用抗 菌药物菌药物适应证适应证 应该在术前应该在术前0.5-2小时用药小时用药时机时机 I类切口用一剂或类切口用一剂或24小时内，特殊情况可用至小时内，特殊情况可用至48小小时时持续
30、时间持续时间 主要选用一、二代头孢主要选用一、二代头孢合理性合理性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。报告程序报告程序镜检镜检革兰染色，革兰染色，电话报告所见及评论电话报告所见及评论必要时补充染色必要时补充染色报警后报警后16-2416-24h书面报告书面报告培养：培养：以下均报告以下均报告分离出的任何菌及评论分离出的任何菌及评论报警，但培养阴性报警，但培养阴性补充试验结果补充试验结果报告时间报告时间先立即电话报告，然后先立即电话报告，然后书面报告书面报告补充抗原检测或补充抗原检测或PCR再紧急电话报告再紧急电话报告药敏试验药敏试验初步药敏试验初步药敏试验电话报告或书面报告电话报告或书面报告CLSICLSI标准药敏试验标准药敏试验4.4.最终的报告内容最终的报告内容镜检结果镜检结果最后的鉴定结果最后的鉴定结果最后药敏数据最后药敏数据谢谢谢谢
