1、杭州市社区人群老年性杭州市社区人群老年性痴呆的流行病学调查痴呆的流行病学调查1ppt课件绪论绪论疾病现状疾病现状 研究现状研究现状 研究意义研究意义 1232ppt课件1.1.疾病现状疾病现状 老年性痴呆，即阿尔茨海默病老年性痴呆，即阿尔茨海默病(AD)(AD)是一种多发生在老年，由大脑是一种多发生在老年，由大脑样淀粉变样淀粉变性、神经元缠结为主要病理改变的进行性性、神经元缠结为主要病理改变的进行性神经变性疾病。神经变性疾病。据统计，据统计，20012001年全世界的痴呆患者人年全世界的痴呆患者人数为数为24302430万，每年的新发痴呆病例是万，每年的新发痴呆病例是460460万（相当每万（
2、相当每7 7秒钟就出现秒钟就出现1 1个新病例）。痴个新病例）。痴呆症患者人数几乎以每呆症患者人数几乎以每2020年翻一翻的速度年翻一翻的速度增长，到增长，到20202020年痴呆症将成为人类第二大年痴呆症将成为人类第二大致残疾病。而到致残疾病。而到20402040年，全球痴呆症人数年，全球痴呆症人数将达到将达到81008100万。万。3ppt课件 我国正开始进入老龄化快速发展期，老龄人口年我国正开始进入老龄化快速发展期，老龄人口年均增加超过均增加超过 800 800 万人，老年人口的比例将在万人，老年人口的比例将在 30 30 年年后达到后达到 21.93%21.93%。伴随着我国人口的老龄
3、化，老年痴。伴随着我国人口的老龄化，老年痴呆的患病人数也将迅速增加。预计到呆的患病人数也将迅速增加。预计到 2040 2040 年，我国年，我国痴呆症人数将是所有发达国家痴呆患者的总和。由此痴呆症人数将是所有发达国家痴呆患者的总和。由此带来的社会问题、经济问题、家庭问题以及公共卫生带来的社会问题、经济问题、家庭问题以及公共卫生问题将会愈来愈严重。因此，老年期痴呆已经成为各问题将会愈来愈严重。因此，老年期痴呆已经成为各国政府、公众以及医务工作者广为关注的焦点。国政府、公众以及医务工作者广为关注的焦点。我国我国“九五九五”期间采用期间采用 DSM-IV DSM-IV 和和NINCDS-ADRDA
4、NINCDS-ADRDA 作为痴呆的诊断标准，对北京、上海、西安、成都四作为痴呆的诊断标准，对北京、上海、西安、成都四大城市大城市 AD AD患病率的调查结果显示，患病率的调查结果显示，65 65 岁及以上老年岁及以上老年期痴呆年龄调整患病率在北方地区为期痴呆年龄调整患病率在北方地区为6.9%6.9%，其中，其中 AD AD 为为 4.2%4.2%；南方地区老年期痴呆年龄调整患病率为；南方地区老年期痴呆年龄调整患病率为 3.9%3.9%，其中，其中 AD AD为为 2.8%2.8%。4ppt课件2.2.研究现状研究现状 目前在北美、欧洲、日本和澳大利亚等发达地区，目前在北美、欧洲、日本和澳大利
5、亚等发达地区，已完成具有覆盖面广和良好质量控制流行病学研究项已完成具有覆盖面广和良好质量控制流行病学研究项目。我国目。我国“九五九五”期间期间 AD AD 患病率的研究取得长足进患病率的研究取得长足进步，已经完成在北京、上海、西安、成都等地的一些步，已经完成在北京、上海、西安、成都等地的一些流行病学研究。流行病学研究。但由于我国但由于我国 AD AD 方面的流行病学研究起步较晚，方面的流行病学研究起步较晚，以往的研究多集中在经济较发达的大城市，研究对象以往的研究多集中在经济较发达的大城市，研究对象多缺乏代表性，相对于我国广阔的地域和庞大的老年多缺乏代表性，相对于我国广阔的地域和庞大的老年人口数
6、量，无论在质量还是在数量上，都不足以提供人口数量，无论在质量还是在数量上，都不足以提供可以全面估计我国痴呆症区域性流行特征的资料，在可以全面估计我国痴呆症区域性流行特征的资料，在深度和广度上还有待于更进一步的完善。深度和广度上还有待于更进一步的完善。5ppt课件 作为病因复杂、多样性的疾病，至今作为病因复杂、多样性的疾病，至今 AD AD 病因和病因和发病机理仍不十分清楚，有必要通过更广泛、深入的发病机理仍不十分清楚，有必要通过更广泛、深入的流行病学的研究，探讨相关危险因素，筛查高危人群，流行病学的研究，探讨相关危险因素，筛查高危人群，为预防及干预提供线索。以期通过对危险因素或相关为预防及干预
7、提供线索。以期通过对危险因素或相关因素的长期干预，减少或延缓因素的长期干预，减少或延缓 AD AD 的发生。的发生。杭州市作为较早步入老龄化社会的地区，在杭州市作为较早步入老龄化社会的地区，在 AD AD 方面的流行病学研究基本处于空白，至今缺乏反映本方面的流行病学研究基本处于空白，至今缺乏反映本地区地区 AD AD 流行特征的研究资料。因此，我们采用多级流行特征的研究资料。因此，我们采用多级分层抽样调查的方法，将描述性研究与分析性研究相分层抽样调查的方法，将描述性研究与分析性研究相结合，探讨杭州市城乡社区老年人群结合，探讨杭州市城乡社区老年人群 AD AD 的流行规律，的流行规律，并对其危险
8、因素和保护性因素进行分析、筛选，为我并对其危险因素和保护性因素进行分析、筛选，为我省市制定省市制定 AD AD 防治策略和对策提供依据。防治策略和对策提供依据。6ppt课件3.3.研究意义研究意义 杭州市是南方人口大市，在本世纪初已步入老龄化杭州市是南方人口大市，在本世纪初已步入老龄化社会。现全市社会。现全市6060岁及以上的老年人口岁及以上的老年人口122.19122.19万人，占总万人，占总人口数的人口数的17.53%17.53%。老龄化趋势日益严重，老年人为老龄化趋势日益严重，老年人为ADAD高发人群，至今高发人群，至今缺乏反映杭州市缺乏反映杭州市ADAD流行特征的研究资料。本研究将填补
9、流行特征的研究资料。本研究将填补杭州市杭州市ADAD流行病学领域的一项空白，研究结果对在我市流行病学领域的一项空白，研究结果对在我市ADAD的预防控制工作具有一定的指导意义。的预防控制工作具有一定的指导意义。本研究采用多级分层抽样调查的方法，将描述性研本研究采用多级分层抽样调查的方法，将描述性研究与分析性研究相结合，了解杭州市内城乡社区老年人究与分析性研究相结合，了解杭州市内城乡社区老年人群群 AD AD 的流行规律，并对其相关影响因素进行分析，为的流行规律，并对其相关影响因素进行分析，为进一步探讨高危人群的筛查，早期预防及干预性研究提进一步探讨高危人群的筛查，早期预防及干预性研究提供线索。为
10、制定社区供线索。为制定社区 AD AD 防治对策及社区老年健康保健防治对策及社区老年健康保健服务提供参考依据。服务提供参考依据。7ppt课件假说假说v 影响老年性痴呆的患病因素可能有以下几种：影响老年性痴呆的患病因素可能有以下几种：年龄、家族遗传史、文化程度、性格、早年运年龄、家族遗传史、文化程度、性格、早年运动情况、晚年独居等动情况、晚年独居等8ppt课件资料与方法资料与方法研究方法研究方法 调查内容调查内容 调查方式调查方式 资料处理资料处理 5234研究对象研究对象 1统计方法统计方法 69ppt课件1.1.研究对象研究对象 v从从 2014 2014 年年 1 1 月至月至 2010
11、2010 年年 5 5 月，采用月，采用多级分层整群抽样方法，以城市居委会和多级分层整群抽样方法，以城市居委会和农村村委会为单位，抽取杭州市城乡在本农村村委会为单位，抽取杭州市城乡在本地有常住户口且居住时间半年以上，年龄地有常住户口且居住时间半年以上，年龄 60 60 岁的老年人。本次调查将覆盖杭州岁的老年人。本次调查将覆盖杭州市市1313个区（县、市），以知情同意、愿意个区（县、市），以知情同意、愿意配合为原则，并注意补访与失访控制（对配合为原则，并注意补访与失访控制（对耳聋、失语者询问近亲属或照料者）。耳聋、失语者询问近亲属或照料者）。10ppt课件2.2.研究方法研究方法v采用多级分层整
12、群抽样方法，按名单入户调采用多级分层整群抽样方法，按名单入户调查，由统一培训的调查员现场对调查对象或查，由统一培训的调查员现场对调查对象或知情者询问，并进行测评、填表和一般项目知情者询问，并进行测评、填表和一般项目体检。对简易智能状态检查表（体检。对简易智能状态检查表（MMSEMMSE）筛查）筛查阳性者再用日常生活能力量表（阳性者再用日常生活能力量表（ADLADL）评定）评定老年人日常生活能力和老年人日常生活能力和 Hachinski Hachinski 缺血评缺血评分量表测评区分痴呆类型。分量表测评区分痴呆类型。11ppt课件4.4.调查方式调查方式v采用面对面访谈式调查，由调查员按名单采用
13、面对面访谈式调查，由调查员按名单入户访谈、测评、一般项目体检和填表。入户访谈、测评、一般项目体检和填表。12ppt课件3.3.调查内容调查内容v3.1 3.1 基本情况调查基本情况调查 v3.2 3.2 老年痴呆的筛查老年痴呆的筛查 v3.3 3.3 生活能力评定生活能力评定 v3.4 3.4 区分痴呆亚型区分痴呆亚型v3.5 3.5 痴呆的诊断痴呆的诊断13ppt课件3.1 3.1 基本情况调查基本情况调查v 采用自行设计的基本情况调查表，包括性别、年龄采用自行设计的基本情况调查表，包括性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、收入、慢性病患病、婚姻状况、职业、文化程度、收入、慢性病患病情况等。
14、情况等。慢性病诊断标准为经县级及以上医院诊慢性病诊断标准为经县级及以上医院诊断确诊，并符合相应慢性病诊断标准。断确诊，并符合相应慢性病诊断标准。3.2 3.2 老年痴呆的筛查老年痴呆的筛查v 用简易智能状态检查表（用简易智能状态检查表（MMSEMMSE）筛查老年痴呆。检）筛查老年痴呆。检查表共有查表共有 30 30 个项目，总分范围为个项目，总分范围为 0 030 30 分。评定分。评定痴呆的标准依文化程度而不同：文盲痴呆的标准依文化程度而不同：文盲17 17 分，小学分，小学程度程度20 20 分，中学以上分，中学以上24 24 分。分。14ppt课件3.3 3.3 生活能力评定生活能力评定
15、v 用日常生活能力量表（用日常生活能力量表（ADLADL）评定老年人日常生活）评定老年人日常生活能力。评定表共能力。评定表共 20 20 题，每题有题，每题有 4 4 个分值，以个分值，以 26 26 分作为分界值。因影响老人的分作为分界值。因影响老人的 ADL ADL 的因素较多，的因素较多，如躯体疾病、视听功能和情绪等，因此，评价时综如躯体疾病、视听功能和情绪等，因此，评价时综合考虑。合考虑。3.4 3.4 区分痴呆亚型区分痴呆亚型v 用用 Hachinski(HIS)Hachinski(HIS)缺血评分量表测评区分痴呆亚缺血评分量表测评区分痴呆亚型。型。HIS HIS 由由 13 13
16、个项目组成，得分个项目组成，得分4 4 属属 ADAD，7 7 分属血管性痴呆分属血管性痴呆(VD)(VD)，4HIS 4HIS 得分得分7 7 则属混则属混合性痴呆合性痴呆 (MD)(MD)。15ppt课件3.5 3.5 痴呆的诊断痴呆的诊断v 痴呆诊断标准：采用美国精神病学会的精神障碍诊断痴呆诊断标准：采用美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册修订版第四版的标准和统计手册修订版第四版的标准(DSM-IV)(DSM-IV)，美国神，美国神经病学、语言障碍和卒中经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆及相关疾病学会老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS/ADRDA)(NINCDS/ADRDA)标准诊
17、断标准诊断 AD AD 及其亚型。每个病例及其亚型。每个病例均由神经内科医生协助作出诊断。痴呆严重程度分级均由神经内科医生协助作出诊断。痴呆严重程度分级标准，轻度标准，轻度:MMSE 21:MMSE 21分；中度分；中度:MMSE 10:MMSE 102020分；分；重度重度:MMSE 9:MMSE 9分。分。16ppt课件5.5.资料处理资料处理v调查表整理并进行统一编码，数据录入采用调查表整理并进行统一编码，数据录入采用双人独立输入电脑，并进行一致性检验。采双人独立输入电脑，并进行一致性检验。采用用 EpiData3.0 EpiData3.0 软件进行数据录入与管理。软件进行数据录入与管理。17ppt课件6.6.统计方法统计方法v使用使用 SPSS13.0 SPSS13.0 软件进行统计处理与分析，软件进行统计处理与分析，率的比较采用卡方检验、趋势分析用趋势卡方率的比较采用卡方检验、趋势分析用趋势卡方检验、影响因素分析采用多因素非条件检验、影响因素分析采用多因素非条件 Logistic Logistic 回归分析。回归分析。18ppt课件感感谢谢您您的的关关注注19ppt课件
