1、每日治愈一病之腹泻每日治愈一病之腹泻 小儿腹泻是一种以大便次数增多，形状异常，便下稀薄或呈水样，带有不消化乳食及粘液为特征的婴幼儿常见的消化道疾病。相当于现代医学的单纯性消化不良。小儿腹泻一年四季皆可发病，夏秋两季发病率高，2 岁以内易患病，若病情严重或治疗不当，可影响小儿生长及发育，甚至危及生命。2021/4/272（1 1）内伤乳食）内伤乳食婴幼儿脾胃功能薄弱，若小儿喂养不当（饥饱无常、乳食无度、突然改变食物性质、饮食不洁）损伤脾胃升降失调、运化失职泄泻。（2 2）感受外邪）感受外邪寒、热（暑）、湿之邪皆能引起泄泻，以湿邪引起发病为多见。寒、热（暑）邪常与湿邪合邪为病。寒、热（暑）邪、寒湿
2、、暑湿、湿热之邪（从表入里或直接入里）损伤脾胃运化失常清浊不分泄泻。（3 3）脾胃虚弱）脾胃虚弱小儿生机蓬勃，发育迅速，所需水谷精气相对较多，故脾胃负担较重，谓之脾常不足，构成泄泻发生的内在因素，若长期饮食失调、禀赋素虚、大病久病之后失调脾阳不振消化腐熟水谷功能失常水谷不分并走大肠泄泻。（4 4）脾肾阳虚）脾肾阳虚脾虚及肾，肾阳虚冷，命门火衰，无以温煦脾土，以致运化失司，水不化，而致泄泻2021/4/273轻症泄泻轻症泄泻：次数不多，次数不多，全身情况不全身情况不明显；明显；重症泄泻：重症泄泻：量多，次数量多，次数多，并可伴多，并可伴呕吐，面色呕吐，面色苍白，口唇苍白，口唇樱红，呼吸樱红，呼吸
3、深快，甚至深快，甚至目眶凹陷，目眶凹陷，尿量减少，尿量减少，不能进食。不能进食。病情病情1病情病情23个月以内婴个月以内婴儿儿的难治性的难治性腹泻，多因腹泻，多因消化酶缺乏，消化酶缺乏，乳汁过敏，乳汁过敏，或细菌性肠或细菌性肠炎所致炎所致秋冬季节流秋冬季节流行性腹泻行性腹泻，大便为白色大便为白色或黄白色者，或黄白色者，多因轮状病多因轮状病毒性肠炎所毒性肠炎所致致感受外邪：感受外邪：风、寒、暑、湿风、寒、暑、湿饮食所伤：饮食所伤：过凉、过热、过量过凉、过热、过量或特异性食物或特异性食物脾胃虚弱：脾胃虚弱：先天、后天、或大先天、后天、或大病后病后病因病因1 病因病因2病因病因3 2021/4/27
4、4腹部症状腹部症状尿量色泽尿量色泽 粪质粪质病程病程 舌苔舌苔病程长，病程长，迁延反复发作，多属虚迁延反复发作，多属虚或虚中夹实或虚中夹实病程短，病程短，发病急，多为实症发病急，多为实症粪质清稀如水，臭味不重，粪质清稀如水，臭味不重，属寒属寒粪质黄褐而臭，粪质黄褐而臭，属热属热小便清长，小便清长，属寒属寒小便短赤，小便短赤，属热属热腹痛而拒按者，腹痛而拒按者，属实症属实症腹痛喜按者，腹痛喜按者，属虚症属虚症白腻苔白腻苔属湿属湿黄苔黄苔属热属热黄腻苔黄腻苔属湿热属湿热2021/4/275（1 1）伤食型）伤食型腹痛腹胀，泄泻量多，酸腐秽臭，常伴有不消化食物残渣，口臭嗳酸，口渴纳少，呕吐酸溲，舌苔
5、厚腻微黄，脉滑数，指纹沉滞，色紫。（2 2）寒湿型寒湿型便稀多沫，甚如水样，色淡臭味小，肠鸣腹痛，面色淡白，小便清长，可伴有恶寒发热，鼻塞流涕，苔薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红或淡红。（3 3）湿热型（包括暑湿泻）湿热型（包括暑湿泻）腹痛即泻，大便黄褐热臭，一日十余次，可表现为暴注下迫，便如水样，亦可为泻下粘滞不爽。肛门灼热发红，身有微热，烦躁口渴，尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫红。（4 4）脾虚型脾虚型久泻不愈，或时泻时止，或食后即泻。大便清稀，或完谷不化，有大量奶瓣及食物残渣，日泻数次至十余次，食欲不振，精神疲惫，睡时露睛，面黄唇淡，舌质淡，苔薄白，脉沉无力，指纹淡红。（5 5）脾
6、肾阳虚型）脾肾阳虚型晨起泄泻，大便夹有不消化食物，甚至完谷不化，脐腹冷痛，形寒肢冷，喜暖。舌淡胖，苔薄脉沉细，指纹色淡不显2021/4/276治疗原则：治疗原则：调和脾胃，化湿止泻。手法处方：手法处方：推脾经，推大肠，运内八卦，摩腹，揉脐，推下七节骨，揉龟尾。2021/4/277方义：方义：推脾经，推大肠，揉脐，摩腹调和脾胃，助运化湿。运内八卦调中理气，并能起调和及加强其他手法的作用。推上七节骨，揉龟尾调中止泻。2021/4/278加揉板门，揉中脘，揉天枢，推脾经用补法，推大肠用清法以健脾消食，调腑止泻。加推三关，揉外劳宫，推脾经及推大肠均用补法以健脾化湿，温中止泻。加清小肠，退六腑，揉天枢，
7、推脾经及推大肠均用泻法以清热化湿，调腑止泻。加推三关，捏脊，按揉足三里，推脾经及推大肠均用补法以健脾益气，固肠止泻。2021/4/279用拇指桡侧缘或指面在穴位上直推，向心方向推称补脾经；离心方向推称清脾经；来回推法称调脾经。用拇指桡侧缘，或指面在穴位上直推，向心方向推称补大肠；离心方向推称清大肠。用拇指桡侧缘或指面，或用食、中二指面在穴位上直推，向心方向直推称补小肠，离心方向直推称清小肠。用拇指或食、中二指面自肘推至腕，称退六腑。2021/4/2710 两人一组两人一组 1、寒湿泻、寒湿泻:主证主证:便稀多沫便稀多沫,色淡不色淡不臭臭,肠鸣腹泻肠鸣腹泻,而色淡口不渴而色淡口不渴,小便清小便清
8、长长,苔白腻苔白腻,指纹淡青。指纹淡青。治则治则:温中散寒温中散寒,化湿止泻。化湿止泻。处方处方:补脾经补脾经,补大肠补大肠,推三关推三关,揉外揉外劳劳,摩腹推上七节。揉龟尾按揉足摩腹推上七节。揉龟尾按揉足三里。三里。2021/4/2711 方义方义:补脾经补脾经,推三关健脾止泻推三关健脾止泻 揉外劳揉外劳,按揉足三里温阳散寒健脾按揉足三里温阳散寒健脾化湿。化湿。补大肠推上七节补大肠推上七节,揉龟尾温中止泻。揉龟尾温中止泻。加摩腹健脾和胃加摩腹健脾和胃,消食。消食。加减加减:腹泻合并呕吐者腹泻合并呕吐者,加清板加清板,掐右端掐右端正正,挤揉天突挤揉天突,三穴配合止呕吐三穴配合止呕吐,运达上运达
9、上下之气。下之气。肠鸣腹痛重者加揉一窝风。肠鸣腹痛重者加揉一窝风。2021/4/2712 2、湿热泻、湿热泻:主证主证:腹痛即泻腹痛即泻,急迫暴注急迫暴注,便便黄而臭黄而臭,尿少色黄尿少色黄,苔黄腻苔黄腻,指指纹紫红。纹紫红。治则治则:清热利湿清热利湿,调中止泻。调中止泻。处方处方:清脾胃清脾胃,清大肠清大肠,清小肠清小肠,退六腑退六腑,揉天枢揉天枢,揉龟尾。揉龟尾。2021/4/2713 方义方义:清脾胃以清中焦湿热清脾胃以清中焦湿热:清大肠清大肠,揉天枢能清利肠腑湿揉天枢能清利肠腑湿热积滞热积滞,退六腑退六腑,清小肠清小肠,清热清热利尿除湿。配揉龟尾理肠止利尿除湿。配揉龟尾理肠止泻。泻。加
10、减加减:热重于湿者加清天河水热重于湿者加清天河水,湿重于热加摩腹或推下七节湿重于热加摩腹或推下七节骨。骨。2021/4/2714 3、伤食泄、伤食泄:主证主证:腹痛胀满腹痛胀满,泻前哭闹泻前哭闹,泻后痛减泻后痛减,大便有大便有臭味臭味,舌苔厚舌苔厚,指纹紫红。指纹紫红。治则治则:消食导滞消食导滞,和中止泻。和中止泻。处方处方:清补脾土清补脾土,清板门清板门,摩腹摩腹,递运内八卦递运内八卦,揉揉天枢天枢,揉龟尾。揉龟尾。2021/4/2715 方义方义:清补脾土清补脾土,清板门清板门,摩腹摩腹,逆逆运内八卦健脾和胃消食导运内八卦健脾和胃消食导滞。滞。清大肠清大肠,揉天枢疏调肠腑积揉天枢疏调肠腑积
11、滞。滞。配揉龟尾理肠止泻。配揉龟尾理肠止泻。加减加减:若腹胀甚者加分推腹阴阳若腹胀甚者加分推腹阴阳,拿肚角。拿肚角。2021/4/2716 4、脾虚泻、脾虚泻:主证主证:久泻不愈久泻不愈,或时泻时止或时泻时止,食食欲不振欲不振,便下稀薄或夹不消化的便下稀薄或夹不消化的食物食物,质淡苔薄质淡苔薄,指纹淡红。指纹淡红。治则治则:健脾益气健脾益气,和胃止泻。和胃止泻。处方处方:补脾经补脾经,补大肠补大肠,推三关推三关,摩摩腹腹,揉脐揉脐,推上七节推上七节,揉龟尾揉龟尾,捏脊。捏脊。2021/4/2717 方义方义:补脾经补脾经,补大肠健脾益气补大肠健脾益气,固固肠实便肠实便;推三关推三关,摩腹摩腹,揉脐揉脐,捏脊温捏脊温阳补中阳补中;配推上七节配推上七节,揉龟尾温阳止揉龟尾温阳止泻泻;加减加减:气虚下陷者或脱肛加揉外劳气虚下陷者或脱肛加揉外劳,百会百会;“惊泻惊泻”者加掐人中者加掐人中,十宣十宣。2021/4/2718小结小结 本病在发生发展的过程中本病在发生发展的过程中,由于病由于病因的不同和小儿脏腑娇嫩的生因的不同和小儿脏腑娇嫩的生理特点理特点,在疾病的演变中在疾病的演变中,又有易又有易虚易寒易热的不同其变证最多虚易寒易热的不同其变证最多。2021/4/2719谢谢
