1、关注老年糖尿病关注老年糖尿病 中国中国2 2型糖尿病防治指南解读型糖尿病防治指南解读 江苏省无锡市南长区迎龙桥街道江苏省无锡市南长区迎龙桥街道 社区卫生服务中心社区卫生服务中心 糖尿病宣教室糖尿病宣教室 金健中金健中 2010-3-25中国2型糖尿病防治指南主要内容u2型糖尿病的流行病学u糖尿病的管理u糖尿病的治疗u糖尿病的特殊情况糖尿病的特殊情况 （老年糖尿病的管理）（老年糖尿病的管理）u低血糖低血糖u高危人群的筛查和2型糖尿病的预防中国己进入老龄化国家 1999大陆超过60岁的人口数为1.26亿，占总人口102006超过60岁的人数占总人口11 中国老龄事业发展十一五规划 老年糖尿病老年糖
2、尿病w指年龄60岁的糖尿病患者(西方65岁)，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。w老年糖尿病的特点绝大多数为2型糖尿病。流行病学资料表明，2型糖尿病患病率随增龄而上升，国外报告65岁以上人群的2型糖尿病和IGT的患病率为 10%20%多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如糖尿病高渗综合征，心、脑血管意外以及视力改变等老年人的降糖标准老年人的降糖标准应应 放放 宽宽指南建议的老年糖尿病管理策略指南建议的老年糖尿病管理策略目 录u2型糖尿病的流行病学u糖尿病的管理u糖尿病的治疗u糖尿病的特殊情况u低血糖低血糖u高危人
3、群的筛查和2型糖尿病的预防高血糖高血糖低血糖低血糖高高低低一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处范围所带来的益处Cryer PE et al.Diabetes Care.2003 June;26（6）:1902-1912大部分低血糖的发生是未察觉的大部分低血糖的发生是未察觉的DCCT中的低血糖清醒清醒察觉察觉清醒清醒未察觉未察觉睡眠睡眠未察觉未察觉低血糖的危害几乎超过了糖尿病长期并发症低血糖的可能诱因和对策低血糖的可能诱因和对策w胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增
4、加剂量，谨慎的调整剂量w未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。w运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入w 酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。低血糖是血糖达标的最大障碍低血糖是血糖达标的最大障碍发生1次或1次以上严重低血糖的患者比例（%）54321003691215随机化后时间（年）强化组常规组研究期间HbA1C 水平(%)1008060402005 6 7 8 9 1011121314低血糖发作次数/100 病人年强化组常规组UKPDS(2型糖尿病)DCCT(1型糖尿病)1.DCCT R
5、esearch Group.Diabetes 1997;46:271-286.2.UKPDS Group(33).Lancet 1998;352:837-853.强化血糖控制增加低血糖发生风险强化血糖控制增加低血糖发生风险严重低血糖人数/年（%）传统治疗传统治疗强化治疗强化治疗英国前瞻性糖尿病研究的严重低血糖发生率Diabetes Care.2001;24(8):1342-7.降糖药物与低血糖降糖药物与低血糖抗高血糖药：双胍类：二甲双胍单独应用不引起单独应用不引起低血糖低血糖噻唑烷二酮：罗格列酮、吡格列酮-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖降血糖药：磺脲类可能引起低血糖可能引起低血糖苯甲酸衍生物：瑞格列奈D-苯丙氨酸衍生物：那格列奈胰岛素老年糖尿病老年糖尿病口服降糖药的注意事项口服降糖药的注意事项
