胃十二指肠疾病病人的护理-课件.ppt

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1、胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病病人的护理1ppt课件2ppt课件3ppt课件4ppt课件5ppt课件6ppt课件7ppt课件8ppt课件胃十二指肠溃疡的概述一、病因1.胃酸分泌过多2.胃粘膜屏障受损3.HP4.其他因素9ppt课件二、临床特点二、临床特点10ppt课件三、辅助检查n1、X线钡餐检查n2、胃镜n3、胃酸测定11ppt课件四、处理原则n1、首选内科治疗。n2、手术方式(1)胃大部切除术(2)迷走神经切断术12ppt课件胃十二指肠溃疡急性穿孔 n临床特点:腹膜炎n辅助检查:n1.X线检查;2.腹腔穿刺;3.实验室检查n处理原则n(一)非手术治疗n(二)手术治疗n1穿孔修补n2

2、彻底消除溃疡的手术13ppt课件14ppt课件胃十二指肠溃疡大出血 n临床特点:呕血和黑便、休克。n辅助检查:n1.胃镜检查;2.实验室检查n处理原则n(一)非手术治疗n补充血容量,止血;急诊胃镜止血。n(二)手术治疗n1.胃大部切除术n2.贯穿缝扎术+迷走神经干切断+胃窦切除或幽门成形术15ppt课件胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻n临床特点:呕吐、腹部体征 营养障碍、碱中毒n辅助检查:X线检查、内镜检查n处理原则n1.纠正营养不良和水电解质紊乱;n2.禁食和胃肠减压、温盐水洗胃。n(二)手术治疗n 胃大部切除术;胃空肠吻合术+迷走神经切断术16ppt课件胃癌n一、病因n1、胃的慢性疾病n2、H

3、Pn3、环境、饮食、遗传因素17ppt课件胃癌的大体类型n1、早期胃癌:胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移。n2、进展期胃癌中期胃癌:胃癌超出黏膜下层侵入肌层。晚期胃癌:胃癌达浆膜下层及以外。18ppt课件临床表现n早期类似溃疡病症状。n进展期最常见的是疼痛与体重减轻。19ppt课件辅助检查n1、X线钡餐检查n2、纤维胃镜加活组织检查n3、腹部超声20ppt课件处理原则n(一)手术治疗n(二)化疗n(三)其他21ppt课件护理n(一)术前护理n1、心理护理n2、用药护理n3、急性穿孔、合并出血、合并幽门梗阻者的护理n4、拟行迷切者:术前测定胃酸分泌量是。n5、术日晨下胃管

4、。22ppt课件(二)术后护理n1、胃肠减压管的护理 术后24小时内引流血性液体约为100300ml。n2、饮食n3、镇痛n4、活动23ppt课件术后并发症n1、胃大部切除术后的并发症n2、迷走神经切断术后的并发症24ppt课件n1)胃出血n2)十二指肠残端破裂n3)胃肠吻合口破裂或瘘n4)残胃蠕动无力n5)术后梗阻n6)倾倒综合征25ppt课件术后胃出血n术后24小时内血性液300ml,以后颜色变浅变清,出血自止。n处理:nNO.1 止血药物nNO.2 纤维胃镜止血nNO.3 手术止血26ppt课件十二指肠残端破裂n急性弥漫性腹膜炎n处理:n1、手术并置管n2、肠外营养或空肠造瘘后肠内营养n3、纠正水电解质失衡n4、应用抗生素27ppt课件胃肠吻合口破裂或瘘n早期破裂:腹膜炎n处理:1.手术n后期破裂:局限性脓肿或形成腹外瘘n1.局部引流n2.胃肠减压、营养支持28ppt课件残胃蠕动无力n肠梗阻的表现n处理:n1.禁食、胃肠减压n2.肠外营养、纠正水电解质失衡、纠正低蛋白n3.应用促胃动力药物29ppt课件术后梗阻n1.输入段梗阻n2.吻合口梗阻n3.输出段梗阻30ppt课件倾倒综合征31ppt课件迷走神经切断术后并发症n1)吞咽困难n2)胃潴留n3)胃小弯坏死穿孔n4)腹泻32ppt课件健康教育n1.饮食指导n2.服药指导n3.讲解手术后期并发症的表现和预防方法33ppt课件

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