1、The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med.Univ.脊柱相关疾病的保守治疗脊柱相关疾病的保守治疗 南医三院康复医学科南医三院康复医学科 汤合杰汤合杰脊柱疾病分类脊柱疾病分类创伤性骨折脱位腰突症小关节功能紊乱先天性畸形腰椎骶化骶椎腰化脊椎裂脊椎融合症脊椎滑脱椎管狭窄症裂椎及半椎体感染性骨髓炎结核梅毒性脊椎炎脊椎霉菌病布鲁氏菌性脊椎骨髓炎退行性变增生性脊椎炎椎体骨骺炎脊椎及脊髓肿瘤脊椎肿瘤脊髓内肿瘤硬膜下肿瘤马尾肿瘤其它强直性脊椎炎脊椎侧凸症椎体骨软骨炎青年性脊柱骨软骨炎（Schumans病）手术后脊背腰腿痛老年性骨质疏松症腰椎间盘突症腰椎间盘突症l降
2、低病变椎间盘内压力降低病变椎间盘内压力l增加病变椎间盘外压力增加病变椎间盘外压力l减轻突出髓核周围水肿减轻突出髓核周围水肿l防治脊神经根周围组织粘连防治脊神经根周围组织粘连lD:腰椎疾病图腰椎疾病图2.jpg腰椎疾病图腰椎疾病图2.jpg腰椎间盘突出示意图腰椎间盘突出示意图一、传统保守治疗一、传统保守治疗l卧硬板床休息卧硬板床休息l骨盆牵引骨盆牵引l脱水脱水l消炎镇痛消炎镇痛l营养神经营养神经l针灸推拿、齐针、穴位注射、放血疗法针灸推拿、齐针、穴位注射、放血疗法l中医中药中医中药l常用中医推拿手法常用中医推拿手法l腰椎斜扳法腰椎斜扳法l坐位旋转扳法坐位旋转扳法l俯卧牵引按压法俯卧牵引按压法l单
3、腿后伸扳法单腿后伸扳法l盘腰（滚绣球）盘腰（滚绣球）l直腿抬高足背伸直腿抬高足背伸腰椎定位斜扳法腰椎定位斜扳法盘腰盘腰俯卧牵引按压法俯卧牵引按压法二、现代特殊疗法二、现代特殊疗法l麦肯基力学诊疗法麦肯基力学诊疗法l美式整脊美式整脊l脊柱非手术减压系统脊柱非手术减压系统D:脊柱脊柱 图图脊柱减压脊柱减压脊柱减压脊柱减压4.jpgl悬吊训练技术悬吊训练技术l小针刀小针刀新建文件夹新建文件夹诊疗操作照片诊疗操作照片小针刀小针刀RGU7DB%UL_%CK7LCNP.jpgl神经阻滞治疗神经阻滞治疗1.非手术脊柱减压系统非手术脊柱减压系统2.悬吊训练技术悬吊训练技术3.小针刀疗法小针刀疗法4.神经阻滞治
4、疗神经阻滞治疗l腰椎旁神经阻滞腰椎旁神经阻滞腰椎旁神经阻滞腰椎旁神经阻滞l硬膜外神经阻滞硬膜外神经阻滞l腰椎椎间孔神经阻滞腰椎椎间孔神经阻滞l侧隐窝神经阻滞侧隐窝神经阻滞 常用于胶原酶融核常用于胶原酶融核腰椎旁神经阻滞示意图腰椎旁神经阻滞示意图腰椎旁神经阻滞腰椎旁神经阻滞腰椎间孔神经阻滞示意图腰椎间孔神经阻滞示意图5.骶管冲击疗法骶管冲击疗法l一、水冲击原理在短时间内（一般1个小时）经骶管输入大剂量液体（200毫升左右），这些液体在椎管内形成压力，对神经根进行冲击，对粘连的神经纤维进行钝性分离.l二、悬浮复位原理l三、营养修复原理骶管冲击疗法示意图骶管冲击疗法示意图6.银质疗法银质疗法银质针导
5、热疗法原理银质针导热疗法原理l“针刀”松解与热效应。l消炎l改善局部循环，血流量增加最高可达150，平均97.88，局部炎性致痛物质迅速消散，促进组织修复和肌纤维再生。l即刻缓解肌痉挛并持久松驰的作用。银质针治疗特点银质针治疗特点l无疗程，每部位一次即可无疗程，每部位一次即可l疗效持久疗效持久l微创松解微创松解银质针导热疗法操作l操作方法：患者俯卧位，在腰椎棘突侧旁、横突、髂嵴及骶骨后方等腰背肌起止点处压痛明显定进针点。局部麻醉进针点，行垂直或斜刺进针，直达肌膜附着的骨面，引出较强烈的酸沉胀的针感为止。银质针导热治疗方法l各针间隔1.5CM，针数据疼痛范围大小定。进针完毕后，银质针导热巡检仪设
6、定温度102，治疗20分钟，将加热器接到每一枚针尾上，患者自觉舒适的温热感，无麻木疼痛等不适。治疗结束拔除针后予无菌敷料覆盖。7天一次，进行2次为一疗程。传统银质针导热治疗传统银质针导热治疗7.臭氧注射疗法臭氧注射疗法l氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力。l抗炎镇痛，消除神经根部的无菌性炎症。l安全、微创、操作简便，无明显并发症。臭氧椎间盘及椎旁间隙注射术臭氧椎间盘及椎旁间隙注射术臭氧对突出髓核的影响臭氧对突出髓核的影响图1椎间盘脱垂图2术后三月回缩8.射频热凝靶点术l射频热凝靶
7、点术是通过磁场发射出高频率射频电流，射频电流在工作电极尖端产生变化磁场，使磁场覆盖的靶点组织内分子运动摩擦生热，热凝毁损靶点区域组织，专用于神经刺激疼痛传导道路阻断和脑部毁损，是一项先进的微创技术和世界前沿的疼痛治疗方法。射频热凝靶点术l在射频热凝治疗过程中，在C臂机下进行准确定位，用一根直径只有0.7毫米的穿刺针，直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫。整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，操作精确、严谨，只是一个物理变化过程，使治疗更绿色化、更人性化。三、支具治疗三、支具治疗l腰围带腰围带l高温塑胶板支具高温塑胶板支具四、自我治疗四、自我治疗l穿平跟鞋穿平跟鞋l游泳游泳l倒步走倒步走l飞燕点水飞燕点水l五点（三点）支撑五点（三点）支撑l麦肯基体操麦肯基体操l减体重减体重五点（三、四点）支撑五点（三、四点）支撑 飞燕点水飞燕点水麦肯基体操麦肯基体操352022-10-16南医三院康复科汤合杰36
