1、药物中毒病人护理查房的目的查房的目的 n通过本次查房使护士对药物中毒疾病的相关知通过本次查房使护士对药物中毒疾病的相关知识有进一步的了解和学习，掌握药物中毒患者识有进一步的了解和学习，掌握药物中毒患者的护理要点，观察的重点，药物中毒的临床表的护理要点，观察的重点，药物中毒的临床表现，共同学习，相互促进，掌握专科知识，以现，共同学习，相互促进，掌握专科知识，以提高专科业务水平，解决患者现存护理问题，提高专科业务水平，解决患者现存护理问题，评价整体护理落实的情况，完善危重护理计划评价整体护理落实的情况，完善危重护理计划单，督导护士落实危重病人的护理措施，提高单，督导护士落实危重病人的护理措施，提高
2、危重症护理水平危重症护理水平 相关知识相关知识诊断要点诊断要点治疗要点治疗要点病例介绍病例介绍护理诊断护理诊断预期目标预期目标护理措施护理措施健康教育健康教育我国生产和使用的有机磷农药大多数我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。属于高毒性及中等毒性。n有很多种，如：对硫磷（有很多种，如：对硫磷（1605）、甲拌磷）、甲拌磷（3911）、内吸磷（）、内吸磷（1059）、敌敌畏、乐果、）、敌敌畏、乐果、敌百虫等。前应用最广泛的杀虫剂敌百虫等。前应用最广泛的杀虫剂n高毒高毒:敌敌畏敌敌畏n中毒：中毒：乐果、敌百虫乐果、敌百虫n低毒：低毒：马拉硫磷马拉硫磷毒物的体内过程n毒物的代谢：毒
3、物的代谢：n肝脏内浓度最高肝脏内浓度最高n主要由肾脏排出主要由肾脏排出临床表现：n呼吸道吸入误服者由消化道吸收经口服者约呼吸道吸入误服者由消化道吸收经口服者约5 52020分分钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态呼吸道者，钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态呼吸道者，潜伏期约潜伏期约3030分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状经皮肤吸收者潜困难，视力模糊，而后出现全身症状经皮肤吸收者潜伏期最长约伏期最长约2 26 6小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。肌张力减低及共济
4、失调等症状。n中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐等。严重者出脑水肿，或因呼吸衰竭而死障碍、抽搐等。严重者出脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡。亡。按病情可分按病情可分n轻、中、重三级。轻、中、重三级。n轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。n 中度中毒：除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳中度中毒：除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒跚，轻度意识障碍跚
5、，轻度意识障碍n重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷，呼吸麻痹。极度困难，昏迷，呼吸麻痹。恢复期护理：n注意有机磷中毒反跳现注意有机磷中毒反跳现象，其胸闷，食欲减退，象，其胸闷，食欲减退，睡液分泌明显增加应及睡液分泌明显增加应及时对症处理。时对症处理。病情介绍：n+4+4床床 徐清香，女性，汉族，徐清香，女性，汉族，1919岁，工人。岁，工人。6 6月月2626号自服农号自服农药药氯氰，辛硫磷氯氰，辛硫磷2020毫升毫升后恶心，呕吐，两个小时与后恶心，呕吐，两个小时与1515时时2929分入我科，人科时呕吐物为内容物，无咖啡样物，非
6、分入我科，人科时呕吐物为内容物，无咖啡样物，非喷射性，伴上腹隐疼，无抽搐，呼吸困难，无胸闷，心悸，喷射性，伴上腹隐疼，无抽搐，呼吸困难，无胸闷，心悸，无发热，冷汗，无大小便失禁，首测无发热，冷汗，无大小便失禁，首测T37T37C C，P:114P:114次次/分，分，R R：2424次次/分，分，BP90/60mmhg,BP90/60mmhg,做进一步诊断为做进一步诊断为“药物中毒药物中毒”.体格检查：头颅正常，无畸形，眉毛无脱落，眼睑无苍白，体格检查：头颅正常，无畸形，眉毛无脱落，眼睑无苍白，双眼睑无黄染，双侧瞳孔等大等园，直征约双眼睑无黄染，双侧瞳孔等大等园，直征约2.0MM2.0MM对光
7、发对光发射存在，外耳无分泌物，鼻中隔无偏区，空腔粘膜完整，射存在，外耳无分泌物，鼻中隔无偏区，空腔粘膜完整，气管居中，颈软，双肺呼吸音粗为闻及杂音（听诊五个听气管居中，颈软，双肺呼吸音粗为闻及杂音（听诊五个听诊区）腹软，无肝脏肿大，肠鸣音无亢进，四肢肌力正常。诊区）腹软，无肝脏肿大，肠鸣音无亢进，四肢肌力正常。神经系统正常。治疗经过：患者神志清，给予报病重、一神经系统正常。治疗经过：患者神志清，给予报病重、一级护理，禁食水、持续低流量吸氧级护理，禁食水、持续低流量吸氧2 2升升/分，每分，每4 4小时一次小时一次温水洗胃，肢体气压、电动按摩温水洗胃，肢体气压、电动按摩1 1次次/日，完善相关检
8、查日，完善相关检查 。验室辅助检查验室辅助检查 主要护理问题及护理措施、效果评价 n根据病人入院情况应提出：根据病人入院情况应提出：n1 1）.体液不足：脱水，电解质紊乱，体液不足：脱水，电解质紊乱，n预期目标预期目标 ：有电解质保持平衡。：有电解质保持平衡。n【护理措施护理措施】：1.1.护理过程中严密观察病情和生命体护理过程中严密观察病情和生命体征：意识，瞳孔，呼吸，血压，尿量，皮肤等。征：意识，瞳孔，呼吸，血压，尿量，皮肤等。2.2.遵遵医嘱给予补充能量。医嘱给予补充能量。n2 2）.有误吸的危险：呕吐的颜色性质，量。有误吸的危险：呕吐的颜色性质，量。n预期目标预期目标 ：呼吸道通畅，患
9、者未发生呕吐。：呼吸道通畅，患者未发生呕吐。n【护理措施护理措施】：1.1.让病人平卧，头偏向一侧。让病人平卧，头偏向一侧。2.2.持呼持呼吸道通畅。吸道通畅。3.3.吸氧：流量为吸氧：流量为2-52-5每每/分分n3 3）情境性自我贬低：与业，家庭，婚姻受到）情境性自我贬低：与业，家庭，婚姻受到折磨失去生活信心有关。折磨失去生活信心有关。n预期目标：鼓起生活的勇气。预期目标：鼓起生活的勇气。n【护理措施护理措施】：加强沟通，给予耐心疏导及心：加强沟通，给予耐心疏导及心理支持。为病人创造良好和谐的生活环理支持。为病人创造良好和谐的生活环境。境。n5.5.营养失调：与禁食水有关。营养失调：与禁食
10、水有关。n预期目标预期目标：营养状况得到改善。营养状况得到改善。n【护理措施护理措施】：建立静脉通道，遵医嘱补充电解质，：建立静脉通道，遵医嘱补充电解质，及酸碱平衡及酸碱平衡n6.6.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识。知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识。n预期目标预期目标 ：对于有机磷中毒方面相关知识有所了解。：对于有机磷中毒方面相关知识有所了解。n7.7.恐惧：与担心预后有关恐惧：与担心预后有关n预期目标预期目标 ：情绪稳定，能表达自己的不适及缓解方：情绪稳定，能表达自己的不适及缓解方法。法。n【护理措施护理措施】：加强护患交流，做好心理护理。：加强护患交流，做好心理护理。让病人平卧，头偏向一
11、侧。中度中毒：除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒跚，轻度意识障碍主要护理问题及护理措施、效果评价严重者出脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡。让病人平卧，头偏向一侧。呼吸道通畅，无误吸的情况发生。6月26号自服农药氯氰，辛硫磷20毫升后恶心，呕吐，两个小时与15时29分入我科，人科时呕吐物为内容物，无咖啡样物，非喷射性，伴上腹隐疼，无抽搐，呼吸困难，无胸闷，心悸，无发热，冷汗，无大小便失禁，首测T37C，P:114次/分，R：24次/分，BP90/60mmhg,做进一步诊断为“药物中毒”.6月26号自服农药氯氰，辛硫磷20毫升后恶心，呕吐，两个小时与15时29分入
12、我科，人科时呕吐物为内容物，无咖啡样物，非喷射性，伴上腹隐疼，无抽搐，呼吸困难，无胸闷，心悸，无发热，冷汗，无大小便失禁，首测T37C，P:114次/分，R：24次/分，BP90/60mmhg,做进一步诊断为“药物中毒”.患者应学会如何应对应激原的方法，树立生活的信心，并应争取获得社会多方面的情感支持。呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状经皮肤吸收者潜伏期最长约26小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。对于有机磷中毒方面相关知识有所了解。预期目标：营养状况得到改善。吸氧：流量为2-5每/分对于有机磷中毒方面相关知识有所了解。呼吸道吸入误服者由消化道吸收经口服者约520分钟
13、早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态呼吸道者，潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。为病人创造良好和谐的生活环境。营养失调：与禁食水有关。对于有机磷中毒方面相关知识有所了解。效果评价：n1.1.呼吸道通畅，无误吸的情况发生。呼吸道通畅，无误吸的情况发生。n2.2.水电解质恢复平衡。水电解质恢复平衡。n3.3.营养情况得到改善。营养情况得到改善。n4.4.对于有机磷中毒方面相关知识有所了解。对于有机磷中毒方面相关知识有所了解。n5.5.情绪稳定。情绪稳定。健康教育n1.1.出院时告知病人应在家休息出院时告知病人应在家休息2323周，按时服周，按时服药，不可单独。药，不可单独。2.42.4周内禁食高蛋白，高脂肪，周内禁食高蛋白，高脂肪，高糖类饮食，以防引起反跳。；高糖类饮食，以防引起反跳。；n3.3.患者应学会如何应对应激原的方法，树立生患者应学会如何应对应激原的方法，树立生活的信心，并应争取获得社会多方面的情感支活的信心，并应争取获得社会多方面的情感支持。持。n4.4.随时复查门诊，外出防止发生迟发性神经损随时复查门诊，外出防止发生迟发性神经损害害
