1、进展期胃癌的发生部位与介入治疗疗效的技术报告1血管造影改变 117例贲门癌显示胃左动脉增粗，分支增多，实质期肿瘤组织与转移淋巴结染色明显，二者不易区分，11例肿瘤染色不明显。我们在介入治疗术后的31例活检和16例介入治疗后手术的病理显示肿瘤组织大片坏死，并且大、小弯侧淋巴结有较多坏死。The CR+PR of gastric cardia cancer was 53.The CR+PR of gastric cardia cancer was 53.有肝转移者于肝动脉进行化疗栓塞，栓塞灌注完毕后退管至腹腔干灌注1/3药物，有腹膜腔转移者经抽腹水后经腹膜腔注入顺铂，有其它转移者给予相应的动脉化疗
2、。05)while there were significant differences both between gastric cardia cancer and gastric antrum cancer and between gastric body cancer and gastric antrum cancer(p0.贲门癌与胃体癌的有效率相比（P0.5统计学处理 以百分率表达计数资料，统计学组间比较采用X2检验，P0.212例经气钡双对比造影诊断，Borrmann型143例，Borrmann型9例，Borrmann型47例，Borrmann型3例。插管血管：对贲门癌插管胃左动脉
3、和左膈下动脉或脾动脉；5-FU+甲酰四氢叶酸钙+DDP（或CBP）。介入治疗1次者63例，2次者58例，3次者75例，4次者11例，5次者4例，6次者1例。13%;gastric body cancer 44.4未手术可随访的193例疗效情况 治疗效果采用WHO标准，193例未手术可随访者胃癌介入治疗后生存时间见表1。Conclusion The interventional therapeutic effect of advanced gastric cancers is different due to the different places of the lesions.插管血管：对贲
4、门癌插管胃左动脉和左膈下动脉或脾动脉；胃癌复发和残胃癌染色明显者4例，5例无显著肿瘤染色，肠系膜上动脉可有供血。从本组治疗效果上观察，贲门癌(有效率53.对胃体小弯侧癌插管胃左动脉，胃右动脉或肝总动脉，对胃大弯侧胃体癌经胃十二指肠动脉，胃网膜右动脉或脾动脉；从本组治疗效果上观察，贲门癌(有效率53.After therapy 1 year and 2 years survival rate were 81%and 56%respectively.05则表示差异有显著性意义。25天后复查见胃壁与淋巴结的碘油沉积消失。Conclusion The interventional therapeuti
5、c effect of advanced gastric cancers is different due to the different places of the lesions.介入治疗1次者63例，2次者58例，3次者75例，4次者11例，5次者4例，6次者1例。2 介入治疗方法 插管导管46F，RLG,Cobra，RH，微导管应用15例。3天后普通透视,未能发现碘油沉积.5-FU+甲酰四氢叶酸钙+DDP（或CBP）。我们在介入治疗术后的31例活检和16例介入治疗后手术的病理显示肿瘤组织大片坏死，并且大、小弯侧淋巴结有较多坏死。ADM（或EADM）丝裂霉素（MMC）+5-FU。Con
6、clusion The interventional therapeutic effect of advanced gastric cancers is different due to the different places of the lesions.ADM（或EADM）丝裂霉素（MMC）+5-FU。25天后复查见胃壁与淋巴结的碘油沉积消失。3天后普通透视,未能发现碘油沉积.4 介入治疗术后复查 16例介入治疗后714天手术切除。Results 193 cases without operation were followed up.Shchepotin等3在386例病人的动脉内超选择
7、化疗、保守治疗、静脉内化疗和的对比研究中显示，超选择性动脉内灌注化疗较其它两组的生存率明显提高。进展期胃癌的发生部位与介入治疗疗效的技术报告介入治疗1次者63例，2次者58例，3次者75例，4次者11例，5次者4例，6次者1例。胃左动脉单独从腹腔干发出.从本组治疗效果上观察，贲门癌(有效率53.从本组治疗效果上观察，贲门癌(有效率53.进展期胃癌的发生部位与介入治疗疗效的技术报告胃左动脉单独从腹腔干发出.术后进行胃镜下活检31例。插管血管：对贲门癌插管胃左动脉和左膈下动脉或脾动脉；进展者胃壁侵犯范围增大。2 介入治疗方法 插管导管46F，RLG,Cobra，RH，微导管应用15例。1血管造影改
8、变 117例贲门癌显示胃左动脉增粗，分支增多，实质期肿瘤组织与转移淋巴结染色明显，二者不易区分，11例肿瘤染色不明显。胃窦癌有效者显示胃窦原狭窄增宽，胃壁柔软；3影像检查 3天后服水螺旋CT扫描见胃底及胃体大、小弯侧及周围转移淋巴结碘油沉积，其中以贲门胃底部肿瘤内及转移淋巴结内沉积较多，正常胃壁较少沉积，胃癌的碘油沉积与淋巴结的碘油沉积之间有模糊的分界。Results 193 cases without operation were followed up.栓塞剂配制：国产40%碘化油或超液态碘化油4ml10 ml与MMC 4mg8mg或ADM（或EADM）20mg30mg混合成乳剂。胃癌是世
9、界范围内最常见的恶性肿瘤之一，据2000年资料统计，全球每年新发胃癌87万例，占所有新发癌症的9%，仅次于肺癌、乳腺癌、和结肠癌居第4位。所出现的消化道穿孔均为胃体Borrmann型即溃疡型癌，并且仅进行了化疗灌注。Results 193 cases without operation were followed up.2胃癌肝转移介入治疗 由于胃癌晚期易形成肝转移，而胃癌肝转移大多为动脉少血供，门静脉也参与了供血，胃动脉灌注化疗药物后尚经门静脉回流，所以，经胃动脉灌注化疗药物灌注对肝转移及潜在的肝转移的治疗价值增大。表1，193例未手术胃癌生存情况无效者贲门软组织块无变化，钡剂通过贲门受阻。
10、05），胃体癌与胃窦癌相比（P0.有效者胃壁较前变薄，淋巴结消失或变小，进展者胃壁较前增厚，淋巴结增大或融合（图1、2、3、4、5）。插管血管：对贲门癌插管胃左动脉和左膈下动脉或脾动脉；1血管造影改变 117例贲门癌显示胃左动脉增粗，分支增多，实质期肿瘤组织与转移淋巴结染色明显，二者不易区分，11例肿瘤染色不明显。Results 193 cases without operation were followed up.结果显示胃癌的发病部位及血供特点与治疗效果之间存在一定的联系。栓塞剂配制：国产40%碘化油或超液态碘化油4ml10 ml与MMC 4mg8mg或ADM（或EADM）20mg30m
11、g混合成乳剂。5，DDP60 mg 80 mg（或卡铂200 mg 400 mg），甲酰四氢叶酸钙（CF）100 mg 200 mg。1 胃癌局部化疗临床意义 影响胃癌介入治疗效果的因素很多，肿瘤的发生部位在胃癌的介入治疗的疗效中也占有很重要的地位1。1%)及胃体癌(有效率44.进展者胃壁侵犯范围增大。胃窦癌有效者显示胃窦原狭窄增宽，胃壁柔软；肿瘤染色与淋巴结染色不能区分Shchepotin等3在386例病人的动脉内超选择化疗、保守治疗、静脉内化疗和的对比研究中显示，超选择性动脉内灌注化疗较其它两组的生存率明显提高。2胃镜下活检和手术后病理检查 介入治疗后31例胃镜下活检及介入治疗后16例手术
12、切除标本检查见肿瘤组织大片坏死，坏死灶多位于血管周围，细胞核出现固缩和碎裂，空泡化，胞内出现凝固和坏死，细胞间质和血管出现水肿，伴炎性细胞浸润，炎症反应增生，血管内膜增厚。从本组治疗效果上观察，贲门癌(有效率53.由于胃组织为空腔脏器，动脉内化疗及栓塞能否引起穿孔，人们对此有所顾虑。胃左动脉单独从腹腔干发出.3影像检查 3天后服水螺旋CT扫描见胃底及胃体大、小弯侧及周围转移淋巴结碘油沉积，其中以贲门胃底部肿瘤内及转移淋巴结内沉积较多，正常胃壁较少沉积，胃癌的碘油沉积与淋巴结的碘油沉积之间有模糊的分界。4%)的有效率较高，生存时间也较长，而胃窦癌（10%）及胃癌复发或残胃癌（0%）的有效率较低，
13、生存时间较短。1 一般资料 212例胃癌中男126例，女86例，年龄，2080岁，发生部位见表1。3胃癌经动脉化疗栓塞的意义 胃癌的栓塞中，常用的栓塞剂为明胶海绵、及碘化油和化疗药物的混悬剂，碘化油携带的化疗药物不仅起到化疗药物的缓慢释放作用，持久杀灭癌细胞，尚能进入到胃癌的肿瘤组织和转移的淋巴结中，造成肿瘤组织和淋巴结的缺血坏死。5-FU+甲酰四氢叶酸钙+DDP（或CBP）。从本组治疗效果上观察，贲门癌(有效率53.插管血管：对贲门癌插管胃左动脉和左膈下动脉或脾动脉；结果显示胃癌的发病部位及血供特点与治疗效果之间存在一定的联系。进展期胃癌的发生部位与介入治疗疗效的技术报告13%;gastri
14、c body cancer 44.Conclusion The interventional therapeutic effect of advanced gastric cancers is different due to the different places of the lesions.申宝中等7对18只家兔灌注氟尿嘧啶，5分钟后动脉灌注组胃组织药物浓度高于静脉组11倍，动脉灌注组门静脉血药浓度亦明显高于静脉组的门静脉血药浓度，经胃左动脉灌注化疗药物在胃组织及门静脉的药物浓度在较长时间内维持相对高的水平，而且能使局部药物相对集中，可以在很大程度上提高疗效。介入治疗1次者63例，2次
15、者58例，3次者75例，4次者11例，5次者4例，6次者1例。肿瘤染色与淋巴结染色不能区分3天后普通透视,未能发现碘油沉积.3介入治疗用药 化疗方案：1.Conclusion The interventional therapeutic effect of advanced gastric cancers is different due to the different places of the lesions.进展期胃癌的发生部位与介入治疗疗效的技术报告Results 193 cases without operation were followed up.5-FU+甲酰四氢叶酸钙+DD
16、P（或CBP）。从本组治疗效果上观察，贲门癌(有效率53.2 介入治疗方法 插管导管46F，RLG,Cobra，RH，微导管应用15例。胃左动脉单独从腹腔干发出.胃体癌血供丰富者19例，17例欠丰富，胃左动脉增粗及实质期染色不及贲门癌明显，Borrmann型者尚可显示溃疡的染色。表1，193例未手术胃癌生存情况3天后普通透视,未能发现碘油沉积.胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，据2000年资料统计，全球每年新发胃癌87万例，占所有新发癌症的9%，仅次于肺癌、乳腺癌、和结肠癌居第4位。Key words gastric cancer;arterial perfusion;chemoembol
17、ization;curative effect大多数胃癌一经发现常常为晚期，仅有40%的就诊患者能够进行手术治疗，即使进行完全手术切除，它的复发率也非常高。Conclusion The interventional therapeutic effect of advanced gastric cancers is different due to the different places of the lesions.3天后普通透视,未能发现碘油沉积.ADM（或EADM）丝裂霉素（MMC）+5-FU。胃癌复发和残胃癌染色明显者4例，5例无显著肿瘤染色，肠系膜上动脉可有供血。212例胃癌均经胃镜
18、活检证实,管状腺癌129例、乳头状腺癌49例，低分化腺癌21例、印戒细胞癌7例、未分化腺癌4例、腺鳞癌2例。3天后普通透视,未能发现碘油沉积.5-FU+甲酰四氢叶酸钙+DDP（或CBP）。1血管造影改变 117例贲门癌显示胃左动脉增粗，分支增多，实质期肿瘤组织与转移淋巴结染色明显，二者不易区分，11例肿瘤染色不明显。There was no significant difference between gastric cardia cancer and gastric body cancer(p0.从本组治疗效果上观察，贲门癌(有效率53.5统计学处理 以百分率表达计数资料，统计学组间比较采用
19、X2检验，P0.25天后复查见胃壁与淋巴结的碘油沉积消失。5-FU+甲酰四氢叶酸钙+DDP（或CBP）。插管血管：对贲门癌插管胃左动脉和左膈下动脉或脾动脉；1血管造影改变 117例贲门癌显示胃左动脉增粗，分支增多，实质期肿瘤组织与转移淋巴结染色明显，二者不易区分，11例肿瘤染色不明显。ADM（或EADM）丝裂霉素（MMC）+5-FU。The CR+PR of gastric cardia cancer was 53.表1，193例未手术胃癌生存情况有肝转移者于肝动脉进行化疗栓塞，栓塞灌注完毕后退管至腹腔干灌注1/3药物，有腹膜腔转移者经抽腹水后经腹膜腔注入顺铂，有其它转移者给予相应的动脉化疗。
20、术后进行胃镜下活检31例。目的是使化疗药物或栓塞剂更合理地分布于靶区，使肿瘤局部组织的药物浓度高于周围组织的药物浓度，减少化疗药物与血浆蛋白的结合，提高疗效，减少副作用。对胃窦癌插管胃十二指肠动脉、胃右动脉或超选择插管胃网膜右动脉中段用明胶海绵23条栓塞后退管至胃十二指肠动脉灌注；但我们的病例显示，胃癌碘化油的沉积与原发性肝癌的碘化油沉积明显不同，数天后透视观察和1月后CT平扫胃组织及其转移的淋巴结中已无碘化油沉积或仅有少许碘化油沉积，这一现象值得进一步研究。进展期胃癌的发生部位与介入治疗疗效的技术报告文献认为胃癌动脉内化疗后主要通过抑制肿瘤细胞的增生并诱导其凋亡而使肿瘤组织坏死，并证实胃癌动
21、脉内化疗后肿瘤细胞的凋亡指数明显高于局部动脉化疗者，通过抑制胃癌的生长，提高患者的预后45。贲门癌与胃体癌的有效率相比（P0.ADM（或EADM）丝裂霉素（MMC）+5-FU。3天后普通透视,未能发现碘油沉积.未行外科手术切除的196例于介入治疗后一月进行气钡双对比造影检查，碘油栓塞者于介入治疗后3天和25天分别进行服水后CT平扫。3天后普通透视,未能发现碘油沉积.5统计学处理 以百分率表达计数资料，统计学组间比较采用X2检验，P0.5-FU+甲酰四氢叶酸钙+DDP（或CBP）。2 介入治疗方法 插管导管46F，RLG,Cobra，RH，微导管应用15例。1血管造影改变 117例贲门癌显示胃左
22、动脉增粗，分支增多，实质期肿瘤组织与转移淋巴结染色明显，二者不易区分，11例肿瘤染色不明显。212例胃癌均经胃镜活检证实,管状腺癌129例、乳头状腺癌49例，低分化腺癌21例、印戒细胞癌7例、未分化腺癌4例、腺鳞癌2例。4未手术可随访的193例疗效情况 治疗效果采用WHO标准，193例未手术可随访者胃癌介入治疗后生存时间见表1。从本组治疗效果上观察，贲门癌(有效率53.3介入治疗用药 化疗方案：1.Results 193 cases without operation were followed up.ADM（或EADM）丝裂霉素（MMC）+5-FU。表1，193例未手术胃癌生存情况所以对该型
23、的介入治疗应谨慎，术后给予胃黏膜保护剂及止血处理是必要的。05)while there were significant differences both between gastric cardia cancer and gastric antrum cancer and between gastric body cancer and gastric antrum cancer(p0.进展期胃癌的发生部位与介入治疗疗效的技术报告1 一般资料 212例胃癌中男126例，女86例，年龄，2080岁，发生部位见表1。胃体小弯侧溃疡型癌介入治疗3次,生存近3年1 一般资料 212例胃癌中男126例，
24、女86例，年龄，2080岁，发生部位见表1。Conclusion The interventional therapeutic effect of advanced gastric cancers is different due to the different places of the lesions.4未手术可随访的193例疗效情况 治疗效果采用WHO标准，193例未手术可随访者胃癌介入治疗后生存时间见表1。从本组治疗效果上观察，贲门癌(有效率53.未行外科手术切除的196例于介入治疗后一月进行气钡双对比造影检查，碘油栓塞者于介入治疗后3天和25天分别进行服水后CT平扫。Shchepo
25、tin等3在386例病人的动脉内超选择化疗、保守治疗、静脉内化疗和的对比研究中显示，超选择性动脉内灌注化疗较其它两组的生存率明显提高。有肝转移者于肝动脉进行化疗栓塞，栓塞灌注完毕后退管至腹腔干灌注1/3药物，有腹膜腔转移者经抽腹水后经腹膜腔注入顺铂，有其它转移者给予相应的动脉化疗。Shchepotin等3在386例病人的动脉内超选择化疗、保守治疗、静脉内化疗和的对比研究中显示，超选择性动脉内灌注化疗较其它两组的生存率明显提高。术后进行胃镜下活检31例。4%)的有效率较高，生存时间也较长，而胃窦癌（10%）及胃癌复发或残胃癌（0%）的有效率较低，生存时间较短。胃体癌血供丰富者19例，17例欠丰富
26、，胃左动脉增粗及实质期染色不及贲门癌明显，Borrmann型者尚可显示溃疡的染色。There was no significant difference between gastric cardia cancer and gastric body cancer(p0.2胃癌肝转移介入治疗 由于胃癌晚期易形成肝转移，而胃癌肝转移大多为动脉少血供，门静脉也参与了供血，胃动脉灌注化疗药物后尚经门静脉回流，所以，经胃动脉灌注化疗药物灌注对肝转移及潜在的肝转移的治疗价值增大。文献认为胃癌动脉内化疗后主要通过抑制肿瘤细胞的增生并诱导其凋亡而使肿瘤组织坏死，并证实胃癌动脉内化疗后肿瘤细胞的凋亡指数明显高于局部动脉化疗者，通过抑制胃癌的生长，提高患者的预后45。05），胃体癌与胃窦癌相比（P0.栓塞剂配制：国产40%碘化油或超液态碘化油4ml10 ml与MMC 4mg8mg或ADM（或EADM）20mg30mg混合成乳剂。13%;gastric body cancer 44.5，DDP60 mg 80 mg（或卡铂200 mg 400 mg），甲酰四氢叶酸钙（CF）100 mg 200 mg。贲门癌碘油栓塞67例，有潜血实验阳性者用2mm2mm2mm栓塞末梢,用1mm1cm明胶海绵条栓塞主干。
