1、n 概念概念 n 亦称脊椎骨性关节炎、肥大性脊椎炎、亦称脊椎骨性关节炎、肥大性脊椎炎、增生性脊椎炎等。是中年以后骨发生的一种增生性脊椎炎等。是中年以后骨发生的一种慢性退行性病变。慢性退行性病变。n n 2n 退行性变发生于椎体、椎间退行性变发生于椎体、椎间盘、和小关节。临床上以颈椎和腰盘、和小关节。临床上以颈椎和腰椎多见。椎多见。n 3n椎体边缘的唇形变或骨刺形成，是椎体边缘的唇形变或骨刺形成，是诊断本病的标志和依据。诊断本病的标志和依据。41.为什么本病胸椎的发病率很底为什么本病胸椎的发病率很底?2.为什么本病多发生在脊柱的凹部为什么本病多发生在脊柱的凹部?5病因病机病因病机 1.椎间盘的病
2、变。椎间盘的病变。2.骨的抗力减弱骨的抗力减弱:(1).骨松变。骨松变。（2).骨质减弱。骨质减弱。3、损伤和劳损、损伤和劳损 4.中医对本病的认识。中医对本病的认识。6临床表现临床表现 1多见于多见于40岁以上中老年人，岁以上中老年人，男性多于女性。男性多于女性。2腰部僵硬、板滞、酸痛，腰部僵硬、板滞、酸痛，不能久坐、久站。不能久坐、久站。73晨起症状加重，活动后减轻，过度活动晨起症状加重，活动后减轻，过度活动后症状又加重。后症状又加重。4骨赘刺激或压迫马尾神经时，可出现下骨赘刺激或压迫马尾神经时，可出现下肢麻木无力，感觉障碍的症状。肢麻木无力，感觉障碍的症状。8 及慢性腰肌劳损的区别在哪里
3、？及慢性腰肌劳损的区别在哪里？9临床检查临床检查 1.腰椎生理前凸曲线弧度腰椎生理前凸曲线弧度减小或消失，弯腰受限。减小或消失，弯腰受限。2.腰部肌张力增高，局部腰部肌张力增高，局部有压痛和肌肉痉挛。有压痛和肌肉痉挛。10 3.特殊检查：下肢后伸试验常可阳性。特殊检查：下肢后伸试验常可阳性。直腿抬高试验一般正常。直腿抬高试验一般正常。4.X线检查：可见椎体边缘有不同程线检查：可见椎体边缘有不同程度增生，脊柱生理曲度改变。度增生，脊柱生理曲度改变。11目的目的恢复腰椎的稳定性。恢复腰椎的稳定性。治疗原则治疗原则行气活血，舒筋通络。行气活血，舒筋通络。取穴及手法取穴及手法取穴：肾俞、腰阳关、大肠俞
4、、委中，等。取穴：肾俞、腰阳关、大肠俞、委中，等。手法：滚、按、揉、点、扳、拨，等。手法：滚、按、揉、点、扳、拨，等。12 治疗操作治疗操作 1.1.用滚法施于腰部病变处用滚法施于腰部病变处及腰椎两侧，弹拨腰部膀胱及腰椎两侧，弹拨腰部膀胱经脉。经脉。2.2.一指禅推或按揉命门、一指禅推或按揉命门、阳关等穴，掌根按脊柱两旁阳关等穴，掌根按脊柱两旁夹脊穴位。夹脊穴位。13 3.再施滚法从腰部到臀部，到腿部，再施滚法从腰部到臀部，到腿部，配合下肢后抬腿活动。配合下肢后抬腿活动。4.腰部斜扳治疗。腰部斜扳治疗。14注意事项注意事项1.腰部保暖。腰部保暖。2.卧硬板床卧硬板床,坐硬板凳。坐硬板凳。3.进行进行适当适当的腰部锻炼：的腰部锻炼：腰部摇摆功、左右侧屈。腰部摇摆功、左右侧屈。15
