1、 解剖解剖:位于盲肠根部位于盲肠根部,外形呈蚯蚓状外形呈蚯蚓状,长约长约510cm,直径直径0.50.7cm,位于右髂窝处位于右髂窝处.麦氏点麦氏点:脐与右髂前上棘连脐与右髂前上棘连线中外线中外1/3交界处交界处.即为阑尾的体表投影即为阑尾的体表投影.阑尾的位置随盲肠位置而改变。阑尾的位置随盲肠位置而改变。1）回肠前位。）回肠前位。2）盆位。）盆位。3）盲肠后位。）盲肠后位。4）盲肠下位。）盲肠下位。5）盲）盲肠外侧位。肠外侧位。6）回肠后位。）回肠后位。生理生理:阑尾粘膜由结肠上皮构成。分泌粘液。淋巴器官阑尾粘膜由结肠上皮构成。分泌粘液。淋巴器官,免疫功能免疫功能.病因病因 急性阑尾炎急性阑
2、尾炎 acute appendicitis 1.阑尾管腔阻塞:最常见.1)淋巴小结增生;2)粪石;3)异物;4)阑尾管腔细,系膜短，阑尾卷曲.2.细菌入侵 3.其他:胃肠道疾病的影响、饮食因素 慢性阑尾炎 病理类型病理类型 急性阑尾炎急性阑尾炎 急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎:阑尾病变早期,炎症多局限黏膜和黏膜下层.急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎:由单纯性阑尾炎发展而来.又称急性蜂窝织炎性阑尾炎.坏疽性及穿孔性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎:阑尾管壁坏死或部分坏死.阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿 临床表现临床表现 急性阑尾炎急性阑尾炎1.症状症状:.转移性右下腹痛转移性右下腹痛,开始于上腹或脐部开始
3、于上腹或脐部,68小时小时后转移右下腹后转移右下腹,并局限并局限.持续性持续性.胃肠道反应胃肠道反应:厌食厌食,恶心恶心,呕吐呕吐.或腹泻或腹泻.便秘便秘.全身表现全身表现:发热发热.右下腹痛右下腹痛中上腹痛中上腹痛原因原因管腔梗阻管腔梗阻炎症波及腹膜炎症波及腹膜顺序顺序先先后后疼痛方式疼痛方式阵发性阵发性持续性持续性传导神经传导神经内脏神经内脏神经体神经体神经定位定位模糊模糊准确准确 辅助检查辅助检查:实验室检查和影像学检实验室检查和影像学检查查.诊断要点诊断要点:典型的转移性右下腹痛典型的转移性右下腹痛和麦氏点有固定压痛和麦氏点有固定压痛.慢性阑尾炎慢性阑尾炎 治疗要点治疗要点 1 手术治
4、疗手术治疗:急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎:阑尾切除术阑尾切除术.切口一期愈合切口一期愈合.急性化脓性或坏疽性阑尾炎急性化脓性或坏疽性阑尾炎 穿孔性阑尾炎穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿 2 非手术治疗非手术治疗:禁食禁食,补液补液,抗生素抗生素.护护 理理 护理评估护理评估 1健康史,2身体状况,3心理和社会状况.护理诊断护理诊断 1.疼痛 与手术,炎症刺激有关 2潜在并发症 切开感染,出血,腹腔脓肿,腹膜炎,黏连性肠梗阻,阑尾残株炎及肠瘘.护理目标护理目标 疼痛缓解，及时发现并发症并及时处理疼痛缓解，及时发现并发症并及时处理。护理措施护理措施减轻或控制疼痛减轻或控制疼痛 采取适当体
5、位采取适当体位 禁食或合理饮食禁食或合理饮食 药物止痛药物止痛 控制感染控制感染 术后护理术后护理 并发症的预防及护理并发症的预防及护理1、腹腔脓肿的预防及护理、腹腔脓肿的预防及护理 适当的体位、适当的体位、引流通畅、控制感染、加强观察、引流通畅、控制感染、加强观察、及时处理腹腔脓肿及时处理腹腔脓肿2、切口感染的预防及护理、切口感染的预防及护理 切口的护理、合理应用抗菌药、加强观察、及时切口的护理、合理应用抗菌药、加强观察、及时处理切口感染处理切口感染 护理评价护理评价 疼痛是否减轻或消失，切口愈合情况疼痛是否减轻或消失，切口愈合情况 并发症是否及时处理并发症是否及时处理 健康指导健康指导 保持良好的饮食、卫生及生活习惯保持良好的饮食、卫生及生活习惯 胃肠道疾病的治疗胃肠道疾病的治疗 活动指导活动指导 阑尾周围脓肿者三个月在行手术治疗阑尾周围脓肿者三个月在行手术治疗 自我监测腹痛情况自我监测腹痛情况
