1、计划生育妇产科学教研室妇产科学教研室 1概念：概念：计划生育是对人口出生率进行计划生育是对人口出生率进行有计划地调节和控制，以实现人口有计划地调节和控制，以实现人口与经济、社会协调发展。与经济、社会协调发展。2方法：方法：避孕避孕：用科学手段使妇女暂时不受：用科学手段使妇女暂时不受孕孕绝育绝育：永久性不育：永久性不育人工流产人工流产：避孕失败补救措施：避孕失败补救措施3n原理：原理：抑精卵产生抑精卵产生 阻止精卵相遇阻止精卵相遇 影响精卵获能和生存影响精卵获能和生存 抗着床抗着床(不同步不同步)n方法：方法：避避 孕孕4 工具避孕：工具避孕：一、一、阴茎套阴茎套(又称避孕套又称避孕套)乳胶制乳
2、胶制品、男用、分大、中、小品、男用、分大、中、小,避孕效避孕效果最好。果最好。二、二、阴道隔膜阴道隔膜(俗称子宫帽俗称子宫帽)乳胶乳胶 制品，女用，目前少用。制品，女用，目前少用。三、宫内节育器三、宫内节育器 （intrauterine devie IUDintrauterine devie IUD）5宫内节育器宫内节育器（一）种类：（一）种类：6n（二）避孕原理1、杀精毒胚作用。局部炎症反应，毒害胚胎；产生大量吞噬细胞，吞噬精子及影响胚胎发育；cu离子的毒性作用使精子不能获能。2、干扰着床。异物PG改变输卵管蠕动受精卵着床受阻；纤溶酶活性增强，使囊胚溶解吸收；铜离子的作用3、曼月乐的避孕作用
3、71.1.禁忌症：禁忌症：妊娠或妊娠可疑者妊娠或妊娠可疑者人工流产、分娩或剖宫产后有组织残留或感染者人工流产、分娩或剖宫产后有组织残留或感染者生殖道急性炎症生殖道急性炎症生殖器肿瘤生殖器肿瘤、子宫畸形子宫畸形宫颈过松宫颈过松、严重陈旧宫颈裂伤、子宫脱垂、严重陈旧宫颈裂伤、子宫脱垂严重的全身性疾患严重的全身性疾患月经过多、过频（可放置含孕激素月经过多、过频（可放置含孕激素IUDIUD）宫腔宫腔5.5cm9.0cm9.0cm近近3 3个月内有月经失调、阴道不规则出血个月内有月经失调、阴道不规则出血有铜过敏史有铜过敏史（三）（三）IUDIUD放置术放置术82.放置时间n月经后3-7天n人流后n顺产后
4、42天n剖宫产后半年n含孕激素ICU在月经第3天n哺乳期应排除早孕94.4.放置方法放置方法5.5.术后注意事项术后注意事项10（四）节育器取出术（四）节育器取出术n1.适应症n生理情况计划再孕或不需避孕计划再孕或不需避孕放置放置期限已满期限已满绝经过渡期停经绝经过渡期停经1 1年内年内拟改拟改用其他避孕措施或绝育用其他避孕措施或绝育n病理情况病理情况副反应治疗无效副反应治疗无效带器妊娠带器妊娠n2.2.禁忌症禁忌症生殖道急性炎症生殖道急性炎症n严重的全身性疾患严重的全身性疾患11（五）（五）IUDIUD副反应副反应 n1.1.出血出血n2.2.腰酸腹坠腰酸腹坠121.1.出血出血132.2.
5、腰酸腹坠腰酸腹坠14（六）（六）IUDIUD并发症并发症n1.1.感染感染n2.2.节育器嵌顿节育器嵌顿n3.3.节育器异位节育器异位n4.4.节育器脱落节育器脱落n5.5.带器妊娠带器妊娠151.1.感染感染162.2.节育器嵌顿节育器嵌顿173.3.节育器异位节育器异位18 4.4.节育器脱落节育器脱落 19 5.5.带器妊娠带器妊娠20药物避孕药物避孕n一、成份：一、成份：人工合成甾体激素避孕药人工合成甾体激素避孕药n二、激素来源二、激素来源21三、机制三、机制n1.1.抑制排卵抑制排卵n2.2.改变宫颈粘液性状改变宫颈粘液性状不利精子穿透不利精子穿透n3.3.改变宫内膜形态与功能：宫内
6、膜萎缩改变宫内膜形态与功能：宫内膜萎缩不利胚胎着床不利胚胎着床n4.4.改变输卵管的功能改变输卵管的功能22性腺轴的激素反馈调节23宫颈粘液的周期性变化宫颈粘液的周期性变化24四、制剂类型四、制剂类型25五、禁忌症五、禁忌症26六、药物副反应六、药物副反应27七、长期应用的影响 n1.1.对机体代谢的影响对机体代谢的影响n2.2.对心血管系统的影响对心血管系统的影响n3.3.对凝血功能的影响，第三代药物不增对凝血功能的影响，第三代药物不增加加n4.4.对肿瘤的影响对肿瘤的影响n5.5.对子代的影响对子代的影响28其他避孕法其他避孕法n一、紧急避孕一、紧急避孕n二、安全期避孕二、安全期避孕n三、
7、三、LHRHaLHRHa避孕避孕n四、免疫避孕法四、免疫避孕法29一、紧急避孕一、紧急避孕30方法方法n1 1、IUDIUD：无保护性房事后无保护性房事后5 5日内放置带铜日内放置带铜IUDIUD（9090）n2 2、药物：、药物：激素类：激素类：P P复方制剂：复方左旋复方制剂：复方左旋1818甲甲首剂首剂4 4片片1212小时后再服小时后再服4 4片片单纯单纯P P制剂：制剂：左炔诺孕酮，首剂1片，12 12 小时后再服小时后再服1 1片片单纯单纯E E制剂：制剂：5353号避孕片号避孕片立即立即1 1片片次日晨次日晨1 1片片非激素类：非激素类：米非司酮米非司酮单剂量单剂量25mg25m
8、g31二、安全期避孕二、安全期避孕3233绝绝 育育输卵管绝育术是较安全有效的长期节育措施输卵管绝育术是较安全有效的长期节育措施n方法：方法：切断、结扎、电凝、钳夹、环套或药物粘切断、结扎、电凝、钳夹、环套或药物粘 堵输卵管管腔堵输卵管管腔精子与卵细胞不能相遇精子与卵细胞不能相遇达绝育达绝育 目的目的n途径：途径：经阴道、经腹、经腹腔镜、经宫腔。经阴道、经腹、经腹腔镜、经宫腔。34经腹部输卵管结扎术经腹部输卵管结扎术n（一）适应症（一）适应症35（二）禁忌症（二）禁忌症36（三）术前准备（三）术前准备37（四）术后并发症（四）术后并发症n1.1.出血、血肿出血、血肿n2.2.感染感染n3.3.
9、脏器损伤脏器损伤n4.4.绝育失败绝育失败38么么么么方面nSds绝对是假的（四）术后并发症：（四）术后并发症：1.1.出血、血肿：出血、血肿：40414.4.绝育失败绝育失败42避孕失败的补救措施避孕失败的补救措施 n药物流产药物流产n人工流产术人工流产术43一、药物流产：一、药物流产：44药物流产适应症n1、18-40j的健康妇女，B超确认宫内妊娠不超过49日n2、宫颈坚韧及发育不全；生殖道畸形n3、多次人流n4、剖宫产术后半年内，哺乳期45药物流产禁忌症n1、使用米非司酮的禁忌症：肾上腺疾病、肿瘤、糖尿病、肝肾功能异常等n2、使用前列腺素类药物的禁忌症：高血压、青光眼、过敏体质、长期服用
10、药物等46药物流产的副反应及并发症：n1、消化道症状：n2、宫缩痛：n3、出血：n4、感染：47二、人工流产术二、人工流产术 指在孕早期用人工方法终止妊指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术娠的手术（一）适应症：（一）适应症：48（二）禁忌症（二）禁忌症49（三）手术种类（三）手术种类50（四）手术过程及术中注意事项（四）手术过程及术中注意事项51（五）近期并发症（五）近期并发症n1.1.子宫穿孔子宫穿孔n2.2.人工流产综合征人工流产综合征n3.3.漏吸漏吸n4.4.吸宫不全吸宫不全n5.5.术中出血术中出血n6.6.术后感染术后感染n7.7.栓塞栓塞521.1.子宫穿孔子宫穿孔532.2.人工
11、流产综合征人工流产综合征543.3.漏吸漏吸554.4.吸宫不全吸宫不全565.5.术中出血术中出血576.6.术后感染术后感染587.7.栓塞栓塞59（六）远期并发症（六）远期并发症n1.1.月经失调月经失调n2.2.子宫粘连子宫粘连n3.3.子宫内膜异位症子宫内膜异位症60五、计划生育措施的选择五、计划生育措施的选择n1.1.新婚妇女一般不宜用新婚妇女一般不宜用IUDIUD。n2.2.已有一子女，应长期避孕，可选已有一子女，应长期避孕，可选IUDIUD 或其地一般不结扎。或其地一般不结扎。n3.3.已有两个子女，可用各种方法，最已有两个子女，可用各种方法，最 好绝育。好绝育。n4.4.哺乳期不宜用孕药。哺乳期不宜用孕药。n5.5.更年期妇女选用不影响内分泌功能更年期妇女选用不影响内分泌功能 的避孕措施。的避孕措施。61再再 见见62阴茎套63阴道隔膜64PomeroysPomeroys65madleenmadleenerer66676869707172737475767778
