1、 第第12章章 排泄护理排泄护理 第第1 1节节 排尿护理排尿护理 尿液的评估尿液的评估1 影响排尿的因素影响排尿的因素2 排尿异常及护理排尿异常及护理3 导尿术导尿术4四、医院感染的预防与控制四、医院感染的预防与控制导尿管留置术导尿管留置术5膀胱冲洗术膀胱冲洗术6一、尿液的评估一、尿液的评估尿量与次数尿量与次数颜色颜色透明度透明度气味气味比重比重正常尿液正常尿液一、尿液的评估一、尿液的评估内容内容内容内容颜色颜色 异常尿液异常尿液 二、影响排尿的因素二、影响排尿的因素饮食业气候因素饮食业气候因素2排尿习惯排尿习惯3治疗及检查因素治疗及检查因素4心理因素心理因素5疾病因素疾病因素6年龄和性别年
2、龄和性别1三、排尿异常及护理三、排尿异常及护理（一）排尿活动的异常（二）尿失禁病人的护理（三）尿潴留病人的护理尿失禁病人的护理尿失禁病人的护理6.健康教育及指导健康教育及指导1.室内环境室内环境5.心理护理心理护理4.留置导尿留置导尿2.皮肤护理皮肤护理3.外部引流外部引流尿失禁尿潴留病人的护理尿潴留病人的护理尿潴留4.调整体位和姿势1.心理护理2.排尿环境3.诱导排尿 5.药物、针灸6.健康指导7.实施导尿四、导尿术四、导尿术女性外阴，尿道解剖性外阴，尿道解剖人体尿道解剖的特点人体尿道解剖的特点 男性尿道解剖目的目的为尿潴留病人引流出尿液，解除痛苦为尿潴留病人引流出尿液，解除痛苦协助临床诊断
3、协助临床诊断为膀胱肿瘤病人注入化疗药物等，进为膀胱肿瘤病人注入化疗药物等，进行膀胱化疗行膀胱化疗核对解释；准备环境核对解释；准备环境安置卧位；清洗会阴安置卧位；清洗会阴开包倒液；铺巾润管开包倒液；铺巾润管垫巾置盘；初次消毒垫巾置盘；初次消毒再次消毒；插导尿管再次消毒；插导尿管留取标本；拔导尿管留取标本；拔导尿管洗手记录；及时送检洗手记录；及时送检安置病人；整理用物安置病人；整理用物 操作过程女（男）病人导尿术女（男）病人导尿术五、导尿留置术五、导尿留置术为盆腔内器官手术的病人排空膀胱，为盆腔内器官手术的病人排空膀胱，保持膀胱空虚，避免术中误伤膀胱。保持膀胱空虚，避免术中误伤膀胱。某些泌尿系统疾
4、病手术后的病人，便某些泌尿系统疾病手术后的病人，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口张力，有利于伤口的愈合。口张力，有利于伤口的愈合。抢救危重、休克、某些大手术后或大抢救危重、休克、某些大手术后或大面积烧伤病人时正确记录尿量，测尿面积烧伤病人时正确记录尿量，测尿比重，以观察病情。比重，以观察病情。为尿失禁、昏迷、会阴部有伤口的病为尿失禁、昏迷、会阴部有伤口的病人引流尿液，保持外阴部干燥、清洁人引流尿液，保持外阴部干燥、清洁，以及进行膀胱功能训练。，以及进行膀胱功能训练。留置导尿术留置导尿术1.核对解释4.安置病人3.固定尿管2.消毒插管 操作步骤操作步骤 5.整
5、理记录防止逆行感染防止逆行感染2.每日定时更换集尿袋3.每周更换导尿管1次4.多饮水，促排尿1.保持尿道口清洁六、膀胱冲洗术六、膀胱冲洗术核对解释，消毒插管核对解释，消毒插管冲洗膀胱冲洗膀胱1.开放式；开放式；2.密闭式密闭式冲洗完毕，清洁固定冲洗完毕，清洁固定整理用物，洗手记录整理用物，洗手记录注意事项注意事项开放式冲洗抽吸时不宜用力过猛，吸出的液体不得再注入膀胱密闭式冲洗瓶内液面距床面约60cm，滴速一般为6080滴/分，每天冲洗34次，每次5001000ml。冲洗过程中，病人出现不适或出血情况，应立即停止冲洗。膀胱冲洗应严格执行无菌操作技术 第第2节节 排便护理排便护理3.排便异常及护理
6、排便异常及护理2.影响排便因素影响排便因素1.粪便的评估粪便的评估4.与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术一、粪便的评估一、粪便的评估粪便的观察正常粪便异常粪便1.颜色呈黄褐色或棕黄色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色 漆黑光亮的柏油样粪便见于上消化道出血暗红色便见于下消化道出血陶土色便见于胆道完全阻塞果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠粪便表面鲜红或排便后有鲜血滴出见于肛裂、直肠息肉、痔疮出血“米泔水”样便见于霍乱或副霍乱一、粪便的评估一、粪便的评估正常粪便异常粪便2形状和次数正常婴幼儿每日35次，成人每日排便13次(平均每次的量为150200g)。粪便柔软成形并含有极少量混匀的黏液。排便每周少于3次
7、，排便次数减少，大便干结、坚硬呈栗子样。见于便秘 排便超过每日3次，排便次数增多，呈水样便或糊状 见于消化不良或急性肠炎 呈扁条状、带状 肛门、直肠狭窄或部分肠梗阻3气味 粪便有气味，其气味是由蛋白质被细菌分解发酵产生的，气味因食物的种类而异，一般情况下，素食者味轻，食肉者味重。酸臭味 见于消化不良者 腥臭味 见于上消化道出血的柏油样便 腐臭味 见于直肠溃疡、肠癌病人4内容物 主要为食物残渣，并含有极少量混匀的黏液。粪便中混有大量粘液 见于肠炎 粪便内可见蛔虫、绦虫等 见于肠道寄生虫感染 有脓血 见于痢疾和直肠癌二、影响排便的因素二、影响排便的因素饮食、运动饮食、运动2排便习惯排便习惯3治疗及
8、检查因素治疗及检查因素4心理因素心理因素5疾病因素、药物因素疾病因素、药物因素6年龄年龄1三、排便异常及护理三、排便异常及护理 2.粪便嵌塞3.腹 泻 4.排便失禁5.肠胀气1.便 秘便秘病人的护理便秘病人的护理6.健康教育健康教育1.适宜环境及体位适宜环境及体位5.灌肠灌肠4.心理护理心理护理2.腹部按摩腹部按摩3.使用简易通便剂使用简易通便剂便秘腹泻病人的护理腹泻病人的护理腹泻腹泻4.肛周皮肤护理1.卧床休息2.心理支持3.药物治疗5.饮食调节6.观察病情7.健康教育粪便嵌塞病人的护理粪便嵌塞病人的护理 1.早起可使用口服缓泻剂、栓剂来润肠通便。2.灌肠无效者可进行人工取便，病人若出现心悸
9、、头晕应立即停止操作。3.必要时先行油类保留灌肠，23小时候再清洁灌肠大便失禁的护理大便失禁的护理皮肤护理重建控制排便的能力心理护理健康教育1.2.3.4肠胀气的护理肠胀气的护理2.适当活动3.针灸按摩4.心理护理5.肛管排气1.调整饮食四、与排便有关的护理技术四、与排便有关的护理技术灌肠法简易通便法肛管排气灌肠术灌肠术肛管排气保留清洁小量大量大量不保留灌肠目的大量不保留灌肠目的解除便秘和腹胀解除便秘和腹胀稀释清除肠道有害物质，减轻中毒稀释清除肠道有害物质，减轻中毒高热病人降温高热病人降温为肠道检查、手术做准备为肠道检查、手术做准备1.2.3.4操作前准备操作前准备用物环境病人护士核对解释；准
10、备环境核对解释；准备环境安置卧位；挂袋润滑安置卧位；挂袋润滑拔出肛管；擦净肛门拔出肛管；擦净肛门排气插管；灌液观察排气插管；灌液观察安置病人；排便观察安置病人；排便观察整理用物；洗手记录整理用物；洗手记录 操作过程大量不保留灌肠大量不保留灌肠注意事项注意事项 2.正确选用灌肠溶液，注意溶液的温度、浓度、流速、压力和量。3.如出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速等立即停止灌肠。4.降温灌肠应保留30分钟后排便，排便后隔30分钟再测量体温。5.禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人。1.操作中尽量少暴露病人肢体，防止着凉，保护病人的隐私小量不保留灌肠目的小量不保留灌肠目的1.解除便
11、秘适用于腹腔，盆腔手术的病人；2.减轻腹胀保胎孕妇、危重、年老体弱、小儿核对解释核对解释准备环境准备环境安置卧位安置卧位润管排气润管排气插管灌液插管灌液拔出肛管拔出肛管安置病人安置病人整理记录整理记录 操作过程小量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠保留灌肠目的1.彻底清除滞留在结肠的粪便2.排除体内 毒素准备 1.护士准备 2.环境准备 3.病人准备 4.用物准备 核对解释核对解释准备环境准备环境安置卧位安置卧位润管排气润管排气插管灌液插管灌液拔出肛管拔出肛管保留药液保留药液整理记录整理记录 操作过程保留灌肠保留灌肠注意事项注意事项1 正确评估病人正确评估病人，了解灌肠的目，了解灌肠的目的和病变
12、部位，的和病变部位，以便掌握灌肠的以便掌握灌肠的卧位和插管的深卧位和插管的深度度3肛门、直肠、结肛门、直肠、结肠等手术后及排肠等手术后及排便失禁的病人均便失禁的病人均不宜保留灌肠不宜保留灌肠2肠道感染的病人肠道感染的病人，最好在，最好在晚上睡晚上睡觉前觉前灌肠，因为灌肠，因为此时活动量小，此时活动量小，药液易于保留吸药液易于保留吸收收 开塞露简易通便法开塞露简易通便法简易通便法简易通便法简易通便法简易通便法6.整理记录整理记录1.核对解释核对解释5.安置病人安置病人4.置入栓剂置入栓剂2.准备环境准备环境3.安置卧位安置卧位操作步骤肛管排气肛管排气实施准备评估目的操作步骤操作步骤核对解释1准备环境2安置卧位3 系瓶连管、插管固定4 观察处理、拔出肛管5安置卧位、整理记录6注意事项注意事项注意遮挡注意遮挡保留不超保留不超20分钟分钟 间隔间隔2-3小时重复小时重复
