1、上肢神经损伤定义上肢神经损伤定义 上肢神经又可称臂丛神经，臂丛神经由颈上肢神经又可称臂丛神经，臂丛神经由颈C5C58 8与与T1T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神经损伤是由工伤、交通事故，或产伤等原因引起经损伤是由
2、工伤、交通事故，或产伤等原因引起的一种的一种周围神经损伤周围神经损伤。受伤后患者上肢功能部分。受伤后患者上肢功能部分或完全丧失，遗留终生残疾。或完全丧失，遗留终生残疾。1上肢神经损伤的表现和护理10/17/2022 臂丛神经由第臂丛神经由第5-85-8颈神经前支及胸神经前颈神经前支及胸神经前支一部分组成，经斜颈肌间隙走出，行于锁骨下支一部分组成，经斜颈肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后进入腋窝。动脉后上方，经锁骨后进入腋窝。2上肢神经损伤的表现和护理10/17/20223上肢神经损伤的表现和护理10/17/2022 上肢五大神经中任何两组同时损伤上肢五大神经中任何两组同时损伤（非同一平
3、面切割（非同一平面切割伤）伤）手部三大神经中任何一根合并肩关节或肘关节功能障手部三大神经中任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍碍 （被动活动正常）（被动活动正常）手部三大神经中任何一根合并前臂内侧皮神经损伤手部三大神经中任何一根合并前臂内侧皮神经损伤 （非切割伤）非切割伤）4上肢神经损伤的表现和护理10/17/20221.判断有无臂丛损伤判断有无臂丛损伤有下列情况之一，应考虑臂丛神经损伤存在：有下列情况之一，应考虑臂丛神经损伤存在：上肢五大神经（腋、肌皮、正中、桡、上肢五大神经（腋、肌皮、正中、桡、尺神尺神经经）中，有任何两组的联合损伤（非同一平面）中，有任何两组的联合损伤（非同一平面的切割伤）
4、。手部三大神经（正中、桡、尺的切割伤）。手部三大神经（正中、桡、尺神经）中，任何一根合并神经）中，任何一根合并肩关节肩关节或肘关节功能或肘关节功能障碍（被动活动正常）。手部三大神经（正障碍（被动活动正常）。手部三大神经（正中、桡、尺神经）中，任何一根合并前臂内侧中、桡、尺神经）中，任何一根合并前臂内侧皮神经损伤（非切割伤）。皮神经损伤（非切割伤）。5上肢神经损伤的表现和护理10/17/20222.五大神经损伤的临床表现五大神经损伤的临床表现（1）腋神经腋神经损伤损伤：三角肌三角肌萎缩，肩关节外展受限。单纯腋神经损伤萎缩，肩关节外展受限。单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，其损伤平
5、面在后侧束；合并其损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在肌皮神经损伤其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在C5根部。根部。（2）肌皮神经肌皮神经损伤：损伤：肱二头肌肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。单纯肌皮神萎缩，肘关节屈曲受限。单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下；合并正中神经损伤其损伤平面在外侧经损伤，其损伤平面在支以下；合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束；合并束；合并桡神经损伤桡神经损伤，其损伤平面在，其损伤平面在C6神经根。神经根。（3）桡神经损伤：）桡神经损伤：“垂腕垂腕”，肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸
6、，指，肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受限。单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下；合并正伸肌萎缩及功能受限。单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下；合并正中神经损伤，其损伤平面在中神经损伤，其损伤平面在C8神经根。神经根。（4）正中神经正中神经损伤：损伤：屈腕及屈指肌，大鱼际肌萎缩，拇指及手指屈屈腕及屈指肌，大鱼际肌萎缩，拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限，第曲及拇指对掌功能受限，第13指感觉障碍。单纯正中神经损伤，损指感觉障碍。单纯正中神经损伤，损伤平面在支以下；合并尺神经损伤，损伤平面在下干或内侧束。伤平面在支以下；合并尺神经损伤，损伤平面在下干或内侧束。（5）尺神经损伤）尺神经损伤：“
7、爪形手爪形手”，尺侧腕屈肌萎缩，尺侧腕屈肌萎缩，小鱼际肌小鱼际肌，手内，手内部肌包括骨间肌及蚓状肌，及拇内收肌萎缩，手指内收，外展受限，部肌包括骨间肌及蚓状肌，及拇内收肌萎缩，手指内收，外展受限，指间关节伸直受限，手精细功能受限，第指间关节伸直受限，手精细功能受限，第45指感觉障碍。单纯尺神指感觉障碍。单纯尺神经损伤，损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，损伤平面在胸经损伤，损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，损伤平面在胸1神经根神经根。6上肢神经损伤的表现和护理10/17/2022爪形手7上肢神经损伤的表现和护理10/17/2022垂腕畸形8上肢神经损伤的表现和护理10/17/2022 心理护理心
8、理护理 物理治疗物理治疗 运动治疗及康复训练运动治疗及康复训练 健康指导健康指导 9上肢神经损伤的表现和护理10/17/2022 心理支持心理支持 减轻心理压力减轻心理压力 耐心解释耐心解释 缓解焦虑缓解焦虑 10上肢神经损伤的表现和护理10/17/2022 电刺激电刺激 红外线红外线 超短波超短波 高压氧高压氧 11上肢神经损伤的表现和护理10/17/2022肌肉按摩肌肉按摩 （35次次天天 10min次）次）抗阻力训练抗阻力训练 12上肢神经损伤的表现和护理10/17/2022关节关节功能功能 （被动、主动（被动、主动 屈伸运动）屈伸运动）13上肢神经损伤的表现和护理10/17/2022膈
9、神经移至肌皮（屈肘练习、膈神经移至肌皮（屈肘练习、深呼吸练习）深呼吸练习）副神经移至肩胛上神经术（双副神经移至肩胛上神经术（双眼正视前方、耸肩、肩外展）眼正视前方、耸肩、肩外展）14上肢神经损伤的表现和护理10/17/2022 感觉训练感觉训练 精细动作训练精细动作训练 作业功能训练作业功能训练 15上肢神经损伤的表现和护理10/17/2022 1.恢复评定恢复评定 2.制定出院后训练计划制定出院后训练计划 3.按医嘱服营养神经药物按医嘱服营养神经药物 4.指导保护患肢指导保护患肢 5.定期复查定期复查 16上肢神经损伤的表现和护理10/17/202217上肢神经损伤的表现和护理10/17/2022
