1、优质护理中健康教育优质护理中健康教育第一节第一节.概述概述l健康教育（健康教育（health education）是研究传播）是研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的一门护理技危险因素、预防疾病、促进健康的一门护理技术，是连接健康知识和健康行为的桥梁。术，是连接健康知识和健康行为的桥梁。优质护理中健康教育2优质护理中健康教育实践一一、健康教育的现状、健康教育的现状 健康教育起源于健康教育起源于20世纪。世纪。美国于美国于1925年最先兴起健康教育。健康教育年最先兴起健康教育。健康教育还存在较多问题，主要表现为：还存
2、在较多问题，主要表现为：（一）角色存在偏差（二）健康教育能力相对不足（三）健康教育内容和形式相对单一（四）健康教育模式不完善优质护理中健康教育3优质护理中健康教育实践（一）、角色认识存在偏差（一）、角色认识存在偏差 主要表现为健康教育观相对落后，对健康教育的主要表现为健康教育观相对落后，对健康教育的目的和重要性认识不清，对健康教育的内涵把握目的和重要性认识不清，对健康教育的内涵把握不准，还未将健康教育的信念真正纳入自身价值不准，还未将健康教育的信念真正纳入自身价值体系中，教育者的角色意识比较薄弱，缺乏自觉体系中，教育者的角色意识比较薄弱，缺乏自觉为患者提供健康教育的理念。为患者提供健康教育的理
3、念。优质护理中健康教育4优质护理中健康教育实践（二）、健康教育能力相对不足（二）、健康教育能力相对不足 健康教育相关知识（包括伦理学、教育学、心健康教育相关知识（包括伦理学、教育学、心理学、营养学、康复学、预防保健学、美学、理学、营养学、康复学、预防保健学、美学、传播学等）缺乏系统培训。此外，健康教育对传播学等）缺乏系统培训。此外，健康教育对象越来越广泛，不仅仅局限于患者，还包括患象越来越广泛，不仅仅局限于患者，还包括患者家属、陪护及朋友、同事等，需要护理人员者家属、陪护及朋友、同事等，需要护理人员掌握灵活多样的健康教育方法，以满足不同健掌握灵活多样的健康教育方法，以满足不同健康教育对象的需求
4、。康教育对象的需求。优质护理中健康教育5优质护理中健康教育实践（三（三）、健康教育内容和形式相对单一）、健康教育内容和形式相对单一 健康教育内容简单、泛化，流于形式，护理人健康教育内容简单、泛化，流于形式，护理人员对开展健康教育的时机和方法把握不当，患员对开展健康教育的时机和方法把握不当，患者收效不理想。者收效不理想。优质护理中健康教育6优质护理中健康教育实践（四）、健康教育模式不完善（四）、健康教育模式不完善 未设置专职或兼职的健康教育护士，无教育工未设置专职或兼职的健康教育护士，无教育工作职责条文，缺少落实措施记录和定期督察记作职责条文，缺少落实措施记录和定期督察记录等，导致健康教育不规范
5、、随意性大，健康录等，导致健康教育不规范、随意性大，健康教育效果不理想教育效果不理想。优质护理中健康教育7二、优质护理对健康教育的要求（一）、健康教育应优质、高效（一）、健康教育应优质、高效（二）、健康教育内容个体化（二）、健康教育内容个体化（三）、健康教育形式及方法应多样化（三）、健康教育形式及方法应多样化（四）、健康教育应全程化（四）、健康教育应全程化（五）、健康教育评价标准应规范化（五）、健康教育评价标准应规范化优质护理中健康教育8（一）、健康教育应优质、高效 健康教育效果的高低直接影响到患者对医疗和健康教育效果的高低直接影响到患者对医疗和护理工作的配合程度，也直接关系到患者疾病护理工作
6、的配合程度，也直接关系到患者疾病的转归和预后情况。的转归和预后情况。优质护理中健康教育9（二）、健康教育内容个体化评估性沟通评估性沟通建立问题（需求）建立问题（需求）健康教育内容健康教育内容满足患者不同满足患者不同层次的需求层次的需求优质护理中健康教育10（三）、健康教育形式及方法应多样化l可采用个别交流、可采用个别交流、l集中传授、媒体播放集中传授、媒体播放等多种形式，等多种形式，l让患者可以选择自己让患者可以选择自己喜欢的方式，喜欢的方式，l接受感兴趣的健康教接受感兴趣的健康教育内容。育内容。采取多种形式的健康教育方采取多种形式的健康教育方法法标准化的健康教育处方；标准化的健康教育处方；生
7、动形象的图片；生动形象的图片；病区健康教育知识宣传栏；病区健康教育知识宣传栏；饮食模型等。饮食模型等。优质护理中健康教育11（四）、健康教育应全程化l健康教育应贯穿于患者住院全过程，甚至延伸健康教育应贯穿于患者住院全过程，甚至延伸到社区和家庭。要求护理人员随时随地为患者到社区和家庭。要求护理人员随时随地为患者讲解有关疾病、治疗、药物、饮食、运动、休讲解有关疾病、治疗、药物、饮食、运动、休息等健康知识息等健康知识。优质护理中健康教育12（五）、健康教育评价标准应规范化 健康教育评价方法主要是口头提问和观察法，健康教育评价方法主要是口头提问和观察法，可以借鉴发达国家的相关健康教育评价标准，可以借鉴
8、发达国家的相关健康教育评价标准，如从患者行为改变、健康状态、自我照顾技能、如从患者行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康状态及使用专业知识生理健康状态、精神健康状态及使用专业知识资源等方面。资源等方面。优质护理中健康教育13第二节 优质护理健康教育的实施责责 任护士任护士受教育者受教育者信息传授信息传授行为干预行为干预掌握健康知识掌握健康知识树立健康理念树立健康理念采取健康行为生活方式采取健康行为生活方式提高自护能力提高自护能力优质护理中健康教育14一、健康教育实施的原则l（一）、可行性原则（一）、可行性原则l（二）、针对性原则（二）、针对性原则l（三）、保护性原则（三）、保
9、护性原则l（四）、阶段性原则（四）、阶段性原则l（五）、程序性原则（五）、程序性原则优质护理中健康教育15二、责任护士在实施健康教育中的角色及职责l（一）、担任管理者，发挥组织作用（一）、担任管理者，发挥组织作用l（二）、担任执行者，发挥主导作用（二）、担任执行者，发挥主导作用l（三）、担任教育者，发挥监督作用（三）、担任教育者，发挥监督作用l（四）、担任协调者，发挥桥梁作用（四）、担任协调者，发挥桥梁作用制定护理健康教育计划，制定护理健康教育计划，选择教育内容及教育方法、选择教育内容及教育方法、调控教学进度，包括疾病调控教学进度，包括疾病知识、饮食指导、活动指知识、饮食指导、活动指导、检查指
10、导、术前准备、导、检查指导、术前准备、术后护理、康复指导、出术后护理、康复指导、出院教育等，都由责任护士院教育等，都由责任护士来策划和决定。来策划和决定。做到做到“三因三因”，即因人、，即因人、因时、因地施教。因时、因地施教。优质护理中健康教育16三、实施健康教育的程序诊断计划实施评价评估健康教育的五个步骤健康教育的五个步骤优质护理中健康教育17（一）、评估患者及家属的健康需求l1、评估内容：、评估内容：评估评估患者接受健康教育的能力及愿望。患者接受健康教育的能力及愿望。如：文化程度如：文化程度、学习、阅读、理解能力，体力及运动、学习、阅读、理解能力，体力及运动能力、有无沟通交流障碍、有无学习
11、动机、有无了解能力、有无沟通交流障碍、有无学习动机、有无了解健康信息的愿望等健康信息的愿望等；评估；评估患者对疾病相关健康教育知患者对疾病相关健康教育知识的了解情况、对疾病的态度与相关行为表现、家庭识的了解情况、对疾病的态度与相关行为表现、家庭及社会环境因素对患者的影响等。及社会环境因素对患者的影响等。l2、评估方法：主要有与患者及家属交谈、观察患者、评估方法：主要有与患者及家属交谈、观察患者的行为生活方式、阅读患者病历、分析患者病史及健的行为生活方式、阅读患者病历、分析患者病史及健康影响因素。康影响因素。优质护理中健康教育18（二）、提出健康教育诊断 根据评估取得的有关资料，做出健康教育诊断
12、，根据评估取得的有关资料，做出健康教育诊断，列出患者存在的主要问题及导改问题的原因。列出患者存在的主要问题及导改问题的原因。如：知识缺乏、无能为力、执行治疗方案无效如：知识缺乏、无能为力、执行治疗方案无效等。等。优质护理中健康教育19（三）、制定健康教育计划l1、健康教育计划学习目标、健康教育计划学习目标 l 一是认知目标一是认知目标 对健康信息的理解和接受对健康信息的理解和接受l 二是情感目标二是情感目标 健康相关态度的形成或转变健康相关态度的形成或转变l 三是技能目标三是技能目标 掌握和运用某操作技术的能力掌握和运用某操作技术的能力l2、健康教育内容：针对个体遵守基本、重要、简单、有用、重
13、、健康教育内容：针对个体遵守基本、重要、简单、有用、重复的原则。复的原则。l3、技巧：、技巧：l 沟通技巧沟通技巧l 知识传授技巧（常用技巧、辅助技巧）知识传授技巧（常用技巧、辅助技巧）l 行为训练技巧行为训练技巧对健康信息的理解和接受对健康信息的理解和接受优质护理中健康教育20（四）、执行健康教育计划l执行健康教育计划的过程是健康教育中最重要执行健康教育计划的过程是健康教育中最重要的环节。要点：严格遵守健康教育原则的环节。要点：严格遵守健康教育原则 实施责任护士健康教育技巧实施责任护士健康教育技巧 沟通技巧沟通技巧 知识传授技巧（常用技巧、辅助技巧）知识传授技巧（常用技巧、辅助技巧）行为训练
14、技巧行为训练技巧优质护理中健康教育21（五）（五）.评价健康教育效果评价健康教育效果l1、健康教育需求：评价健康教育信息、措施、健康教育需求：评价健康教育信息、措施是否能满足患者需求，是否有遗漏。是否能满足患者需求，是否有遗漏。l2、健康教育方法：评价健康教育时间、方法、健康教育方法：评价健康教育时间、方法、使用材料、实施教育者。使用材料、实施教育者。l3、健康教育目标：健康教育满意度调查表、健康教育目标：健康教育满意度调查表、健康质量检查评价标准等对责任护士实施健康健康质量检查评价标准等对责任护士实施健康教育的效果进行评价教育的效果进行评价。优质护理中健康教育22（一）、知识传授l1、语言交
15、流法：个别谈话、讨论、座谈、咨询、讲座、同伴教、语言交流法：个别谈话、讨论、座谈、咨询、讲座、同伴教育（个别教育、集体教育）。育（个别教育、集体教育）。l2、文字教育法：健康教育处方、科普读物、卫生宣传画、卫生、文字教育法：健康教育处方、科普读物、卫生宣传画、卫生标语、小册子、折页、报刊等。标语、小册子、折页、报刊等。l3、形象教育法：以照片、图片、模型、标本或实物等形式传递、形象教育法：以照片、图片、模型、标本或实物等形式传递健康教育信息。健康教育信息。l4、电化教育法：采用广播、电视、录音、幻灯等电化教育工具，、电化教育法：采用广播、电视、录音、幻灯等电化教育工具，以视听结合的方式，开展健
16、康教育活动。以视听结合的方式，开展健康教育活动。l5、实践教育法：指通过指导患者或家属的实践操作，使其掌握、实践教育法：指通过指导患者或家属的实践操作，使其掌握一定的健康护理技能，并用于自我、家庭或社区护理的一种教育一定的健康护理技能，并用于自我、家庭或社区护理的一种教育方法。方法。l6、综合性教育方法：指采用语言、文字、电化、形象化等综合、综合性教育方法：指采用语言、文字、电化、形象化等综合教育方法和手段进行健康教育。教育方法和手段进行健康教育。优质护理中健康教育23（二）、行为训练l1、自我能力训练、自我能力训练 其目的主要在于提高患者生活自理其目的主要在于提高患者生活自理能力，主要包含日
17、常生活能力的训练，如洗脸、刷牙、能力，主要包含日常生活能力的训练，如洗脸、刷牙、穿衣、进食动作、排便等的训练。穿衣、进食动作、排便等的训练。l2、住院适应能力训练、住院适应能力训练 包含了患者住院期间有利于疾包含了患者住院期间有利于疾病康复的一系列行为的训练。如胸式、腹式呼吸，咳病康复的一系列行为的训练。如胸式、腹式呼吸，咳嗽、咳痰，体位引流，床上排便等。嗽、咳痰，体位引流，床上排便等。l3、康复能力训练、康复能力训练 主要是促进患者功能恢复的一系列主要是促进患者功能恢复的一系列训练，如骨关节被动、主动运动训练，膀胱功能训练、训练，如骨关节被动、主动运动训练，膀胱功能训练、吞咽功能训练、语言功
18、能训练等。吞咽功能训练、语言功能训练等。优质护理中健康教育24l 患者健康教育服务规范患者健康教育服务规范1.工作目标2.工作规范要点3.结果标准优质护理中健康教育251.健康教育的目的是改变患健康教育的目的是改变患者不良的社会、心理行为者不良的社会、心理行为和生活方式，减少健康的和生活方式，减少健康的危险因素。危险因素。优质护理中健康教育26l（1）、按照护理程序的方法，评估患者健康状况，系统地收集）、按照护理程序的方法，评估患者健康状况，系统地收集资料，了解患者健康教育需求。资料，了解患者健康教育需求。l（2）、针对患者及家属的健康教育需求实施评估、选择教材、）、针对患者及家属的健康教育需
19、求实施评估、选择教材、制定计划、落实计划和评价效果。制定计划、落实计划和评价效果。l（3）、采用多层次、多渠道、多形式实施健康教育，如个别指）、采用多层次、多渠道、多形式实施健康教育，如个别指导、集体讲解、文字宣传等。导、集体讲解、文字宣传等。l（4）、在健康教育过程中，护士应根据患者入院、住院、出院）、在健康教育过程中，护士应根据患者入院、住院、出院的不同阶段进行健康教育。的不同阶段进行健康教育。l（5）、健康教育要坚持因人施教、患者参与、家属参与的原则，）、健康教育要坚持因人施教、患者参与、家属参与的原则，坚持理论与实践相结合。坚持理论与实践相结合。l（6）、将健康教育纳入护理质量控制，定
20、期进行考评，健康教）、将健康教育纳入护理质量控制，定期进行考评，健康教育覆盖率达育覆盖率达100%。优质护理中健康教育27（1）、患者）、患者/家属能够知晓健康教育内容，对护家属能够知晓健康教育内容，对护理服务满意。理服务满意。（2）、患者不良的社会、心理行为和生活方式）、患者不良的社会、心理行为和生活方式得到改善。得到改善。（3）、患者有健康教育需求时，护士及时给予）、患者有健康教育需求时，护士及时给予指导。指导。结 果 标 准优质护理中健康教育28（一）、住院健康教育（一）、住院健康教育1、疾病知识指导、疾病知识指导 了解哮喘的定义及发了解哮喘的定义及发病机理。哮喘发作与患者体质有关，哮病
21、机理。哮喘发作与患者体质有关，哮喘的发展是一个长期过程，通过正规治喘的发展是一个长期过程，通过正规治疗完全可以有效控制其发作。疗完全可以有效控制其发作。支气管哮喘患者健支气管哮喘患者健康教育处方康教育处方优质护理中健康教育302、心理护理、心理护理 患者了解心理因素，在哮患者了解心理因素，在哮喘发病和治疗中的作用，掌握必要的心理喘发病和治疗中的作用，掌握必要的心理调适技术。放松训练可调整不良应激而调适技术。放松训练可调整不良应激而致的心理致的心理生理功能紊乱，改善肺功能指生理功能紊乱，改善肺功能指标。给予心理疏导，消除患者顾虑，增标。给予心理疏导，消除患者顾虑，增强自信。强自信。支气管哮喘患者
22、健康教支气管哮喘患者健康教育处方育处方优质护理中健康教育313、避免哮喘发作：据个人身体情况识别并尽量避、避免哮喘发作：据个人身体情况识别并尽量避免诱发因素。了解哮喘发作先兆表现，学会在哮免诱发因素。了解哮喘发作先兆表现，学会在哮喘发作时进行简单的紧急自我处理，认识哮喘加重喘发作时进行简单的紧急自我处理，认识哮喘加重的征象以及应采取的相应措施。坚持规律用药，的征象以及应采取的相应措施。坚持规律用药，过敏体质的患者可有针对性地进行脱敏治疗。过敏体质的患者可有针对性地进行脱敏治疗。支气管哮喘患者健康教育处方支气管哮喘患者健康教育处方优质护理中健康教育324、饮食指导：尽量不食用可引起哮喘、饮食指导
23、：尽量不食用可引起哮喘发作的食物，如海鲜、奶制品等，脱离致发作的食物，如海鲜、奶制品等，脱离致敏原。合理膳食对增强抗病力有重要意敏原。合理膳食对增强抗病力有重要意义，鼓励多进食高热量、高蛋白、高维生义，鼓励多进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，增加新鲜水果、蔬菜的素、易消化食物，增加新鲜水果、蔬菜的摄入摄入。支气管哮喘患者健康支气管哮喘患者健康教育处方教育处方优质护理中健康教育335、正确食用气雾剂、正确食用气雾剂 （1）指导患者及家属正）指导患者及家属正确掌握气雾剂使用方法：移开吸入器封盖，确掌握气雾剂使用方法：移开吸入器封盖，将吸入器摇匀。正确呼吸。将吸入器放入将吸入器摇匀。正确呼吸
24、。将吸入器放入口中，置于舌头之上和牙齿之间，用唇紧含吸口中，置于舌头之上和牙齿之间，用唇紧含吸入器。用口慢慢吸气，同时按吸入器入器。用口慢慢吸气，同时按吸入器1次，继次，继续用口缓慢和深长地吸气。续用口缓慢和深长地吸气。支气管哮喘患者健康教育处方支气管哮喘患者健康教育处方优质护理中健康教育34尽量屏住呼吸数秒钟，然后转为正常呼气。尽量屏住呼吸数秒钟，然后转为正常呼气。如需吸入多喷，可重复上述步骤如需吸入多喷，可重复上述步骤25次。次。用后将封盖放回吸入器上。（用后将封盖放回吸入器上。（2）每次使用激素）每次使用激素类气雾剂后注意漱口，减少真菌感染机会和胃类气雾剂后注意漱口，减少真菌感染机会和胃
25、肠道吸收。（肠道吸收。（3）注意气雾剂喷口的清洁，每次）注意气雾剂喷口的清洁，每次用后要及时拭擦，定期消毒。用后要及时拭擦，定期消毒。支气管哮喘患者健康教育处方支气管哮喘患者健康教育处方优质护理中健康教育35支气管哮喘患者健康教育处方支气管哮喘患者健康教育处方（二）、出院指导（二）、出院指导1、预防为主、预防为主（1）、鼓励患者保持稳定情绪，预防）、鼓励患者保持稳定情绪，预防感冒，避免烟雾、粉尘等有害气体对呼感冒，避免烟雾、粉尘等有害气体对呼吸道的刺激，吸烟者必须戒烟。吸道的刺激，吸烟者必须戒烟。（2）、及时治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、）、及时治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、慢性咽炎等疾病，消除可能
26、引起湿疹、慢性咽炎等疾病，消除可能引起哮喘发作的隐性病因。哮喘发作的隐性病因。优质护理中健康教育36支气管哮喘患者健康教育处方支气管哮喘患者健康教育处方（3）、生活规律化，保证充足睡眠和休息。）、生活规律化，保证充足睡眠和休息。（4）、鼓励患者参加力所能及的体育锻炼，如耐）、鼓励患者参加力所能及的体育锻炼，如耐寒锻炼、呼吸保健操等。寒锻炼、呼吸保健操等。2、饮食指导、饮食指导 日常饮食营养丰富，清淡为宜。日常饮食营养丰富，清淡为宜。优质护理中健康教育37支气管哮喘患者健康教育处方支气管哮喘患者健康教育处方3、环境指导、环境指导 保持适宜的生活环境预防哮喘保持适宜的生活环境预防哮喘发作。发作。（
27、1）、室内避免潮湿、阴暗，春季花粉飘扬）、室内避免潮湿、阴暗，春季花粉飘扬高峰宜关闭门窗，室内不宜喂养各种宠物，定高峰宜关闭门窗，室内不宜喂养各种宠物，定期清除尘土，注意通风。期清除尘土，注意通风。（2）、哮喘患者对寒冷的敏感度很高，在气）、哮喘患者对寒冷的敏感度很高，在气温改变和换季时应注意保暖。温改变和换季时应注意保暖。优质护理中健康教育38（3）、养成良好的生活习惯，早睡晚起，）、养成良好的生活习惯，早睡晚起，避免疲劳。避免疲劳。（4）、有条件的家庭可建造无烟厨房，）、有条件的家庭可建造无烟厨房，防止油烟刺激诱发哮喘。防止油烟刺激诱发哮喘。支气管哮喘患者健康教育处方支气管哮喘患者健康教育
28、处方优质护理中健康教育39支气管哮喘患者健康教育处方支气管哮喘患者健康教育处方4、自我病情监测、自我病情监测（1）、做好哮喘日记，记录每日症状、用）、做好哮喘日记，记录每日症状、用药前后情况。药前后情况。（2）、随身携带止喘气雾剂，如出现哮喘）、随身携带止喘气雾剂，如出现哮喘先兆，应保持平静，可立即吸入气雾剂，并先兆，应保持平静，可立即吸入气雾剂，并脱离致病环境。脱离致病环境。优质护理中健康教育40支气管哮喘患者健康教育处方支气管哮喘患者健康教育处方3）、症状记分评分标准：无任何不适）、症状记分评分标准：无任何不适0分；分；日间或夜间出现发作性咳嗽、胸闷、哮喘、日间或夜间出现发作性咳嗽、胸闷、哮喘、运动后哮喘，上述症状轻度，对日常生活影运动后哮喘，上述症状轻度，对日常生活影响不大响不大1分；上述症状中度，影响日常生活分；上述症状中度，影响日常生活2分；上述症状中度，严重影响日常生活分；上述症状中度，严重影响日常生活3分。分。携带哮喘日记定期复诊。携带哮喘日记定期复诊。优质护理中健康教育41优质护理中健康教育42
