1、大家好大家好12低血容量休克护理查房低血容量休克护理查房 住院部 易玲 2013.103一休克的定义休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程。特点；休克发病急，进展快，威胁生命4二分类低血容量休克 心源性休克神经性休克过敏性休克失血性休克5三临床表现6四治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢7五一般紧急措施对创伤所致大出血的病人，立即采取措施控制大出血保持呼吸道通畅采取休克体位，以增加回心血量与减轻呼吸困难其他：如保暖、尽量减少搬动8病情介绍病员5床张*，31岁，病
2、员因胚胎移植术后45天，腹痛3+小时，于急诊收入院，入院时生命体征T 36.5，P 128次分，R 22次分，Bp 7840mmHg。移植28天做B超提示宫内早孕，单孕囊，未见确切胎心，5天前无明诱因出现恶心、呕吐，无头昏、腹痛与肛门坠胀等不适，3+小时前突然出现下腹疼痛并晕倒，有意识，并于住院部观察，急查血常规，予心电监护与吸氧等对症处理，建立静脉通道。1小时20分钟前感肛门排气后腹痛缓解，精神可，无头昏、心慌等不适，血压：100/70mmHg，腹软，无压痛，轻微反跳痛。暂予观察。1小时前病员感便意，活动后突然出现面色苍白，心率增快，自诉头晕，查体：血压70/45mmHg，下腹无明显压痛与反
3、跳痛，患者呈贫血貌，四肢稍凉，脉搏细数，立刻予卧床休息后血压回升，追查血常规回示：HB:81g/L RBC:2.7x1012/L WBC:36.62x109/L N：85.4%，血糖6.6mmol/L，电解质正常。同时急诊复查B超提示：左侧附件区占位，不排除异位妊娠可能，宫内早孕40+天，单孕囊，盆腹腔积液。拟定于2013年9月16日急诊行腹腔镜探查术，病员于2013年9月16日14：50在全麻下行腹腔镜左输卵管切除术，术中出血约20ml，盆腔积血1600ml。术毕安全返回病房，神志清楚，立即心电监护与持续低流量氧气吸入，9病情介绍保留腹腔引流管与尿管通畅，病员生命体征平稳，未诉不适。术后抗炎
4、、止血，积极保胎等治疗。病员术中急查血常规回示WBC20.83*109/L，NEUT%88.2%，Hb38g/L，凝血功能：PT凝血酶原时间20s，FIB血浆纤维蛋白原1.43g/L，现病员血红蛋白极低，立即予输血治疗。凝血功能提示高凝状态，快速补液，补充血容量。病员于16:50开始输入红细胞悬液，21:30结束，共输入红细胞悬液4U，过程顺利，病员未诉特殊不适。于2013年9月18日复查血常规：WBC白细胞数:17.35*109,N中性粒细胞比值:87.7%,HB血红蛋白浓度:88g/L,3T正常,肝肾功正常，今日继续抗炎止血对症治疗。2013年9月20日查血常规回示：HB68g/l，hct
5、红细胞积压20.1%,考虑中度贫血。血红蛋白较前下降，拔管时挤压腹腔引流管切口无血液渗出，暂不考虑腹腔内继续出血，计划红细胞悬液3U纠正贫血。予合血与抗感染、止血等对症治疗。病员于2013年9月20日15:45静推地塞米松注射液10mg后，于15:50开始输入A型红细胞悬液3u，19:30结束，输血过程顺利，病员未诉特殊不适。2013年9月21日复查B超提示：宫内见一暗区，盆腹腔少量积液。考虑宫内胚胎已停止发育，停黄体支持治疗。昨日有轻微低热，复查血常规提示血象基本正常，腹部平软，无压痛，故考虑可能为盆腔积血吸收热，暂停液观察。腹切口TDP照射促进伤口愈合。考虑病情平稳，停一级护理，改为二级护
6、理。病员于9月28日出院10针对此病例指出我们工作中的不足针对此病例指出我们工作中的不足111发现病人血压低未与时使用心电监护病人送至住院部时测血压78/40mmHg,当时听门诊护士交代病人是打B超后突然晕倒，未提示宫外孕，考虑为腹泻导致的虚脱，为引起足够重视。122给病人液体补充不与时当病人液体输完时，询问医生是否继续补液时医生说等血结果。后护士将病人液体暂时关闭后一直未给病人加液，等上级医生查看病人时才发现病人液体已输完才加液133中班护士观察病人病情不到位，发现病人病情变化时未通知护士长中午病人病情已经加重，当医生通知床旁B超和急查血时当班护士没有引起重视，为与时通知护士长与高年资护士1
7、44抽合血用时太长由于病人已经处于休克状态，血液高度浓缩，抽血不是特别顺利。所以抽血用了很长时间，导致手术室护士与医生等待时间太长。以后若有类似事情发生，可以先将病人送入手术室紧急手术，可在手术过程中抽血155未与时记录病人病情非常紧急，但护士没有与时的记录。导致后来补写记录存在不准确的情况166手术室护士未提前上台 也许因为通知手术室有紧急手术后病人未与时送入手术室，导致手术室的护士放松了警惕。若以后有类似情况发生，手术室护士准备好以后可以提前上台，以免耽搁抢救时间17总结 抢救是患者在危急状态下采取的紧急救护措施。护士作为专业的医务人员，必须熟练的掌握我院常见的危急症的评估方法、处理流程与急救措施。发现抢救病人需第一时间通知护士长与医生，并听从指挥有条不紊的进行抢救，以挽救患者生命、提高抢救成功率、减少伤残率、促进剂康复、提高生命质量18医院院内急诊急救流程19抢救小组成员名单20 谢谢谢谢
