1、前列腺增生的护理前列腺增生的护理 查房查房泌尿外科：张静英泌尿外科：张静英主要内容主要内容、前列腺概述、前列腺概述、病因及病理生理、病因及病理生理、临床表现、临床表现、辅助检查及治疗、辅助检查及治疗、病例介绍、病例介绍、护理、护理、康复指导及出院指导、康复指导及出院指导概述概述前列腺增生症前列腺增生症(）是指良）是指良性前列腺增生，又称为性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是老年男前列腺肥大，是老年男性的常见病。性的常见病。男性一般岁开始增生，男性一般岁开始增生，岁出现症状。发病率随岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。年龄的增长而递增。病因 病因尚不完全清楚，目前公认病因尚不完全清楚，目前公认:
2、老龄和有老龄和有功能的睾丸是发病的基础。功能的睾丸是发病的基础。随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。的重要病因。病理：前列腺 外周腺体 围绕尿道的腺体（增生）突入膀胱 前列腺段尿道狭 窄、弯曲、伸长 膀胱出口梗阻 上尿路积水 排尿不畅 肾功损害 正常与增生的前列腺正常与增生的前列腺临床表现：临床表现：、尿频：最早出现的症状，尤夜尿次数增、尿频：最早出现的症状，尤夜尿次数增多。多。、进行性排尿困难：最重要的症状、进行性排尿困难：最重要的症状、尿潴留、尿潴留、血尿、血尿、并发感染，膀胱结
3、石，可有膀胱刺激征。、并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功不全，肾积水。长期排少数后期可有肾功不全，肾积水。长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。辅助检查辅助检查 超：可测量前列腺体积，腹壁超声可测残余超：可测量前列腺体积，腹壁超声可测残余 尿。尿。尿流率学检查：最大尿流率尿流率学检查：最大尿流率,提示排尿提示排尿 不畅；不畅；则提示梗阻严则提示梗阻严 重。评估最大尿流率时，排重。评估最大尿流率时，排尿尿 量必须超过。量必须超过。血清前列腺特异抗原血清前列腺特异抗原()()：用以排除合并前：用以排除合并前 列腺癌。列腺癌。肛门指诊：诊断前列腺增生的重
4、要检查手段。肛门指诊：诊断前列腺增生的重要检查手段。一、药物治疗一、药物治疗二、手术治疗二、手术治疗 、经尿道前列腺电切术（）、经尿道前列腺电切术（）、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术 、耻骨后前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术 、经会阴前列腺切除术、经会阴前列腺切除术治疗方式病历介绍：病历介绍：床，陈上川，男，岁，住院号，床，陈上川，男，岁，住院号，年月日入院。患者月前无明显诱因下出现排年月日入院。患者月前无明显诱因下出现排尿困难、排尿等待、中断、尿不尽感，尿线尿困难、排尿等待、中断、尿不尽感，尿线细、分叉，终末尿液滴沥，夜尿次，伴尿痛，细、分叉，终末尿液滴沥，夜尿次，伴尿痛
5、，无肉眼血尿。患者曾自行口服药物治疗（具无肉眼血尿。患者曾自行口服药物治疗（具体不详），症状仍进行性加重，促到我院门体不详），症状仍进行性加重，促到我院门诊就诊。肛门指检：前列腺大小诊就诊。肛门指检：前列腺大小*，中央沟消，中央沟消失，表面光滑，无结节，质中，无触痛，退失，表面光滑，无结节，质中，无触痛，退出时指套无血染。出时指套无血染。泌尿系超示：前列腺增生，双肾积水（考虑为压力性），膀胱容量约，双肾泌尿系超示：前列腺增生，双肾积水（考虑为压力性），膀胱容量约，双肾未见异常，双输尿管未见扩张。未见异常，双输尿管未见扩张。予留置尿管导尿治疗，后拔出尿管仍排尿不出，予留置尿管导尿治疗，后拔出尿管
6、仍排尿不出，予再次留置尿管导尿治疗。为进一步治疗，门诊拟予再次留置尿管导尿治疗。为进一步治疗，门诊拟“前列腺增生并尿潴留前列腺增生并尿潴留”收入收入院。院。患者于月日送手术室在硬膜外麻下行经尿道前列腺汽化电切术。术后予监测患者于月日送手术室在硬膜外麻下行经尿道前列腺汽化电切术。术后予监测生命征，复查血常规、电解质、血气、肾功能等；予抗炎止血补液治疗、持续生命征，复查血常规、电解质、血气、肾功能等；予抗炎止血补液治疗、持续膀胱冲洗。膀胱冲洗。护理诊断及护理措施：护理诊断及护理措施：焦虑焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。与担心，手术及治疗预后的效果有关。:知识缺乏：患者缺乏相关知识知识缺乏：
7、患者缺乏相关知识:疼痛：与留置尿管及手术创面有关疼痛：与留置尿管及手术创面有关:出血：与手术创面有关出血：与手术创面有关:有感染的可能：与手术有关（留置尿管、卧有感染的可能：与手术有关（留置尿管、卧床等）床等）:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关有管道滑脱的危险：与留置尿管有关:活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关关：皮肤完整性受损的危险皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关与长期卧床有关：潜在并发症潜在并发症有再出血的危险有再出血的危险：焦虑：焦虑:与担心，手术及治疗预与担心，手术及治疗预后的效果有关。后的效果有关。:做好心理护理，告知患者可做好心理护理，
8、告知患者可以通过看书，看电视，听音乐以通过看书，看电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。保持情绪稳定。：病人对手术有一定的了解，：病人对手术有一定的了解，对疾病有正确认识，对身体康对疾病有正确认识，对身体康复恢复信心。复恢复信心。康复指导康复指导、术后前列腺窝的修复需个月，因此术后可、术后前列腺窝的修复需个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。验尿、复查尿流率及残余尿量。、指导病人有意识的经常锻炼提肛及，以尽、指导病人有意识的经常锻炼提肛及，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿
9、。快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿。方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。肌。出院指导：出院指导：、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒；戒烟酒；、保持大便通畅；、保持大便通畅；、术后个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，、术后个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。前列腺窝创面的再出血。、观察排尿情况，尿线变细时及时来院扩尿道。、观察排尿情况，尿线变细时及时来院扩尿道。、术后两月内禁性生活。、术后两月内禁性生活。谢谢！
