1、1 1重症监护室作为集中收治急、危、重症患者的特殊场所,有调查显示约有5050的患者发生不良心理反应20002000年国家卫生部统计，心理反应所致精神因素的年国家卫生部统计，心理反应所致精神因素的疾病占第一位疾病占第一位 20042004因年心理问题造成的自杀成死亡的首位，心理因年心理问题造成的自杀成死亡的首位，心理问题已纳入疾病控制之中问题已纳入疾病控制之中应激反应对躯体的影响应激反应对躯体的影响 遗传因素遗传因素应激源应激源 认知评价认知评价 情绪障碍情绪障碍 脆弱器官脆弱器官 心身疾病心身疾病 病理生理改变病理生理改变社会性社会性 (影响因素影响因素)(应激心理反应应激心理反应)(应激生
2、理反应应激生理反应)文化性文化性 人格特征人格特征 焦虑焦虑 神经神经-内分泌系统内分泌系统心理性心理性 社会支持社会支持 抑郁抑郁 中枢神经系统中枢神经系统躯体性躯体性 应付策略应付策略 否认否认 免疫系统免疫系统 行为方式行为方式 怀疑怀疑 v疾病直接引发疾病直接引发 脑自身的疾病所致，各种类型的脑血管脑自身的疾病所致，各种类型的脑血管病、颅内肿瘤、颅脑外伤、癫闲等引起病、颅内肿瘤、颅脑外伤、癫闲等引起的继发性脑供血不足、脑缺氧的继发性脑供血不足、脑缺氧1 1疾病所致的心理反疾病所致的心理反应应 心功能代偿不良造成缺氧，过度换气、低温心功能代偿不良造成缺氧，过度换气、低温体外循环、术中低氧
3、血症、术后持续低氧血体外循环、术中低氧血症、术后持续低氧血症、低血压、电解质紊乱和酸碱平衡失调症、低血压、电解质紊乱和酸碱平衡失调v疾病认知所导致疾病认知所导致起病急，病情变化快、病势凶险、角色转变起病急，病情变化快、病势凶险、角色转变迅速，难以接受和适应迅速，难以接受和适应 手术前后强烈的心理应激反应，对疾手术前后强烈的心理应激反应，对疾 病、手术、麻醉的认识及心理准备不病、手术、麻醉的认识及心理准备不 足，造成持续的高度紧张足，造成持续的高度紧张 慢性病人由于角色强化转变，依赖性慢性病人由于角色强化转变，依赖性 增强，以我为中心，过度要求照顾，增强，以我为中心，过度要求照顾，把后果看的过于
4、严重，易发生恐惧把后果看的过于严重，易发生恐惧 v医患之间医患之间 ICU病房中患者与亲人的交流减少到病房中患者与亲人的交流减少到最低限度最低限度 与医生或护士的关系不易协调，其中与医生或护士的关系不易协调，其中与护士的关系尤为重要与护士的关系尤为重要(接触护士最多接触护士最多)入室前对医护人员与环境不熟悉有陌入室前对医护人员与环境不熟悉有陌生感生感v患者与亲属、单位、社会之间的关系患者与亲属、单位、社会之间的关系 亲人的关注程度亲人的关注程度 单位人员对患者的支持力度单位人员对患者的支持力度(包括工包括工 作、经济作、经济)社会对患者就医保障的程度社会对患者就医保障的程度v护患之间护患之间
5、护士自身的原因护士自身的原因-心理疲劳所致心理疲劳所致 疲劳分为：生理疲劳、心理疲劳疲劳分为：生理疲劳、心理疲劳 生理疲劳：体力疲劳生理疲劳：体力疲劳结果是体力下降结果是体力下降 脑力疲劳脑力疲劳结果是用脑过度结果是用脑过度 大脑神经处于抑大脑神经处于抑 制状态制状态(精神疲劳精神疲劳)护士工作压力大，护士工作压力大，50%有较重的心有较重的心理问题理问题 重复性的操作，产生烦躁，对工作重复性的操作，产生烦躁，对工作失去兴趣，对病人缺乏耐心失去兴趣，对病人缺乏耐心 长期的超负荷工作，使心身陷入一长期的超负荷工作，使心身陷入一种无序和失衡状态种无序和失衡状态 个人的技术水平不足，生怕病情变化、个
6、人的技术水平不足，生怕病情变化、急救技能不支，呈持续高度的盲目紧张急救技能不支，呈持续高度的盲目紧张状态状态 危重病人的不良心理反应，对护士的心危重病人的不良心理反应，对护士的心理活动有反作用理活动有反作用 护士常带有焦虑、忧郁、淡漠的情绪，护士常带有焦虑、忧郁、淡漠的情绪，更阻碍了与病人的交流和关系协调更阻碍了与病人的交流和关系协调 有时语言生硬，解释不周，非语言行为有时语言生硬，解释不周，非语言行为的表示，给患者造成不良的暗示的表示，给患者造成不良的暗示心理问题发生的心理问题发生的规律规律 病人的年龄与其心理问题成正比病人的年龄与其心理问题成正比 患者心理活动的外显性与年龄成反比患者心理活
7、动的外显性与年龄成反比 患者心理活动的强度对疾病方式的认患者心理活动的强度对疾病方式的认识危险程度成正比识危险程度成正比 小的患者很少发生心理问题小的患者很少发生心理问题v中期忧郁 长期入住ICU的患者多见 忧郁症状一般在第5天以后出现 主要是心理损失感的反应 感到失去了工作能力、社交能力及发展前途v出室的焦虑 长期入住ICU的患者病情恢复后 可离开ICU病房时，产生焦虑反应 主要是和ICU医护人员关系已经融洽，信任度提高，所以对ICU病房产生心理 依赖的缘故 注意采集病人的心理信息：注意采集病人的心理信息：4 4评估评估基础基础-提出诊断提出诊断计划实施计划实施-评价评价-心理护理的程序是相
8、对的心理护理的程序是相对的方法是灵活的，过程是循环往复的方法是灵活的，过程是循环往复的宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是杨贵妃教鹦鹉图。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了杨贵妃教鹦鹉图，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的，技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。欢迎大家观看！
