1、原发性高血压的合理原发性高血压的合理用药和护理用药和护理 教学内容教学内容 教学目的教学目的 1.高血压高血压的定义的定义 1.熟悉高血压病因和机制熟悉高血压病因和机制 2.病因及发病机制病因及发病机制 2.掌握临床表现掌握临床表现 3.临床表现临床表现 3.熟悉诊断与治疗要点熟悉诊断与治疗要点 4.辅助检查辅助检查 4.熟悉合理化用药方案熟悉合理化用药方案 5.诊断与治疗要点诊断与治疗要点 5.掌握常用护理诊断、掌握常用护理诊断、6.合理化用药方案合理化用药方案 问题和措施、健康指导问题和措施、健康指导 7.常用护理诊断、问常用护理诊断、问 题和措施题和措施 8.健康指导健康指导2原发性高血
2、压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理定义定义血压水平：血压水平：收缩压收缩压140mmHg 舒张压舒张压90mmHg3原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理流行病学流行病学欧美欧美工业化国家工业化国家美国白人美国白人发展中国家发展中国家亚非亚非美国黑人美国黑人北方北方南方南方东部东部西部西部城市城市农村农村4原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理病因病因（1）遗传因素（占）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女）：父母有高血压其子女46%亦患高亦患高 血压；血压；60%的高血压病人有家族史的高血压病人有家族史 (2)环境因素（占环境因素（占60%
3、）不良饮食习惯：高盐高脂不良饮食习惯：高盐高脂 精神应激精神应激:脑力劳动、过度紧张脑力劳动、过度紧张（3）其他因素）其他因素 体重体重:体重指数（体重指数（BMI）-体重体重/身高身高 （kg/m2）20-24位正常范围，高血位正常范围，高血 压者压者1/3肥胖肥胖 避孕药避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）50%有高血压，血压高度与病程有关有高血压，血压高度与病程有关 吸烟、过量饮酒吸烟、过量饮酒5原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理发病机制发病机制交感神经系统活动亢进交感神经系统活动亢进 肾性水钠潴留肾性水钠潴留 细胞膜离子转运异常细胞
4、膜离子转运异常胰岛素抵抗胰岛素抵抗 6原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理交感神经活性亢进交感神经活性亢进皮层下神经中枢功能变化神经递质浓度与活性异常交感神经系统活性亢进血浆儿茶酚胺浓度升高小动脉阻力增加高血压各种病因7原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理肾性水钠潴留肾性水钠潴留各种病因肾性水钠潴留为避免组织过度灌注机体代偿小动脉阻力增加高血压8原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理肾素血管紧张素醛固酮（肾素血管紧张素醛固酮（RAAS）系统激活）系统激活血管紧张素原血管紧张素肾素血管紧张素ACEAT1小动脉收缩醛固酮分泌激活交感神经高血
5、压心、血管重构9原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理细胞膜离子转运异常细胞膜离子转运异常细胞膜通透性增强钙泵活性降低钠泵活性降低细胞内Na+、Ca2+升高血管收缩心、血管重构高血压10原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理胰岛素抵抗（胰岛素抵抗（insulin resisitance,IR)胰岛素抵抗高胰岛素血症交感神经活性亢进肾脏钠水潴留高血压11原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理临床表现临床表现症状症状体征体征特殊类型特殊类型 12原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理临床表现临床表现症状症状非特异性表现：头痛、
6、耳鸣、心悸非特异性表现：头痛、耳鸣、心悸靶器官损害及并发疾病靶器官损害及并发疾病脑脑：高血压脑病、脑卒中：高血压脑病、脑卒中心心：心脏肥大、心衰：心脏肥大、心衰肾肾：肾功能减退、尿毒症：肾功能减退、尿毒症眼：眼：视网膜视网膜损害、眼底出血损害、眼底出血13原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理临床表现临床表现症状症状体征体征A2A2亢进亢进主动脉瓣区主动脉瓣区SMSM14原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理临床表现临床表现症状症状体征体征特殊类型特殊类型 恶性高血压恶性高血压老年人高血压老年人高血压高血压危象高血压危象高血压脑病高血压脑病15原发性高血压原
7、发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理几个特殊概念几个特殊概念恶性高血压：恶性高血压：恶性高血压是指血压显著升高（常用标准是舒张压超过恶性高血压是指血压显著升高（常用标准是舒张压超过140mmHg，但也有其他标准）。并伴有血管损害的综合征，血管损害可表，但也有其他标准）。并伴有血管损害的综合征，血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿。急进性高血压是指与恶性高血压相同现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿。急进性高血压是指与恶性高血压相同症状但无视乳头水肿的综合征。症状但无视乳头水肿的综合征。高血压脑病：高血压脑病：高血压脑病亦为内科较为常见的急症，是指脑细小动脉发生高血压脑病亦为内科较为常
8、见的急症，是指脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可能脑内小持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿和动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿和颅内颅内压增高压增高，引起的一系列临床表现。，引起的一系列临床表现。高血压危象：高血压危象：高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到血压骤然升到26.6/16千帕（千帕（200/120毫米汞柱）以上，出现心、脑、肾急性毫米汞柱）以上，出现心
9、、脑、肾急性损害的危急症候群。损害的危急症候群。16原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理几个特殊概念几个特殊概念高血压急症：高血压急症：高血压急症（高血压急症（hypertensive emergencies,HE）是指原发性和继发性高）是指原发性和继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高，同时伴有心、血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高，同时伴有心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。包括了舒张压（包括了舒张压（DBP）达到或超过）达到或超过120130mmHg
10、以上，且出现下列以上，且出现下列任一并发症者：高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、任一并发症者：高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭肺水肿、急性冠状动脉综合征（不稳定型心绞脑梗死、急性心力衰竭肺水肿、急性冠状动脉综合征（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）、主动脉夹层、急性肾功能衰竭、儿茶酚胺危象、痛、急性心肌梗死）、主动脉夹层、急性肾功能衰竭、儿茶酚胺危象、子痫等。仅有血压显著升高，但不伴有靶器官新近或急性功能损害，子痫等。仅有血压显著升高，但不伴有靶器官新近或急性功能损害，则称为高血压次急症（则称为高血压次急症（hypertensive urgenci
11、es,HU）。）。17原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理实验室及其他检查实验室及其他检查血压血压2424小时动态血压监测（小时动态血压监测（ABPMABPM）眼底检查眼底检查 眼底动脉硬化、出血、渗出、视乳眼底动脉硬化、出血、渗出、视乳头水肿头水肿实验室检查实验室检查 血常规、尿常规、尿分析、空腹血糖、血脂分析、血尿素氮和肌酐等心电图心电图 左心室负荷过重的表现，或左心室肥厚、劳损X X线检查线检查 左心扩大超声心动图 左心室和室间隔肥厚，左心房和左心室腔增大相关检查相关检查18原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理19原发性高血压原发性高血压的合理用药
12、和的合理用药和护理护理20原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理21原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理22原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理诊断诊断血压达到高血压标准（血压达到高血压标准（140/90mmHg）安静休息安静休息10-1510-15分钟分钟非药物状态非药物状态非同日非同日多次重复多次重复三次以上超标三次以上超标排除继发性高血压排除继发性高血压23原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理诊断诊断诊断为原发性高血压后应按血压水平作分诊断为原发性高血压后应按血压水平作分级，并按合并的心血管危险因素、靶器官级，
13、并按合并的心血管危险因素、靶器官损害和相关临床疾病作出危险度分层损害和相关临床疾病作出危险度分层（低（低危、中危、高危、极高危险组）危、中危、高危、极高危险组）24原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理高血压分级高血压分级理想血压理想血压120/80I级级 140159/9099II级级 160179/100109III级级 180/110正常高值正常高值130139/858925原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理低危低危中危中危高危高危极高危极高危15%15%20%20%30%30%危险度分层危险度分层26原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药
14、和护理护理高血压病人心血管危险分层标准高血压病人心血管危险分层标准危险因素和病史危险因素和病史血压水平（血压水平（mmHgmmHg）1 1级级2 2级级3 3级级无其他危险因素无其他危险因素低危低危中危中危高危高危12个危险因素个危险因素中危中危中危中危极高危极高危3个以上危险因素，个以上危险因素，或糖尿病，或靶器或糖尿病，或靶器官损害者；官损害者；高危高危高危高危极高危极高危有并发症有并发症极高危极高危极高危极高危极高危极高危27原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理分层依据分层依据血压升高水平血压升高水平(1级，级，2级级3级单纯收缩期高血压级单纯收缩期高血压)心血管疾病
15、危险因素：心血管疾病危险因素：男性男性5555岁、女性岁、女性6565岁岁 吸烟吸烟 血脂异常：血脂异常：TCTC5.0mmol/L5.0mmol/L或或LDLLDL3.0mmol/L3.0mmol/L或或HDLHDL男男1.0mmol/L 1.0mmol/L 女女1.2mmol/L1.2mmol/L或或TGTG1.7mmol/L1.7mmol/L FPGFPG在在5.65.66.9mmol/L6.9mmol/L或或IGT IGT 早发心血管疾病家族史（发病年龄女性早发心血管疾病家族史（发病年龄女性6565岁，男岁，男性性5555岁）岁）腹型肥胖（中国人腰围：男腹型肥胖（中国人腰围：男85cm
16、85cm，女，女80cm 80cm）28原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理靶器官损害：靶器官损害：左室肥厚左室肥厚（心电图或超声心动图）（心电图或超声心动图）肾：肾：蛋白尿和蛋白尿和/或血肌酐轻度升高或血肌酐轻度升高（男男115-133mol/L115-133mol/L，女，女107-124mol/L)107-124mol/L)超声或线证实有动脉粥样斑块超声或线证实有动脉粥样斑块（颈、（颈、髂、股或主动脉）髂、股或主动脉）视网膜动脉局灶或广泛狭窄视网膜动脉局灶或广泛狭窄29原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理并发症并发症 心脏疾病心脏疾病（心绞痛、心梗
17、、曾接受冠脉血运（心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运 重建手术、心衰）重建手术、心衰）脑血管疾病脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂（脑出血、缺血性脑卒中或短暂 脑缺血发作）脑缺血发作）肾脏疾病肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高（糖尿病肾病，血肌酐升高 男男133133mol/Lmol/L，女，女124124mol/Lmol/L）血管疾病血管疾病（主动脉夹层，外周血管病）（主动脉夹层，外周血管病）重度高血压性视网膜病变重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，（出血或渗出，视乳头水肿）视乳头水肿）30原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理鉴别诊断鉴别诊断肾实质性高血压肾实质性高血压肾血管
18、性高血压肾血管性高血压原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症皮质醇增多症皮质醇增多症嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤31原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理治疗治疗目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率措施：措施：一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗32原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理治疗治疗目的：目的：措施：措施：一般治疗（非药物治疗）一般治疗（非药物治疗）运动运动减轻体重减轻体重促进健康行为促进健康行为适用于所有适用于所有高血压病人高血压病人限制钠盐摄入限制钠盐摄入低脂饮食低脂饮食限制饮酒限制饮酒减少精神压力减少精神压力保持心
19、理平衡保持心理平衡自我血压监测自我血压监测33原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理治疗治疗 非药物治疗非药物治疗 的一些具体方案的一些具体方案 减重（减重（BMI25)限盐限盐6g/d 补充钙和钾盐：新鲜蔬菜补充钙和钾盐：新鲜蔬菜400-500g，牛，牛 奶奶500ml 减少脂肪摄入减少脂肪摄入:占总热量的占总热量的30%以下以下 限制饮酒（每日不超相当于限制饮酒（每日不超相当于50ml酒精量）酒精量）戒烟戒烟 增加运动：慢跑、散步，每周增加运动：慢跑、散步，每周3-5次次 每次每次30-60分分 控制紧张心情控制紧张心情34原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和
20、护理护理治疗治疗目的：目的：措施：措施：一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗利尿剂利尿剂受体阻滞剂受体阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂ACEIARB受体阻滞剂受体阻滞剂35原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理治疗治疗1.利尿剂利尿剂 机制：减少血容量，降低机制：减少血容量，降低血压。血压。分类：分类：(1)噻嗪类：氢氯噻嗪噻嗪类：氢氯噻嗪 (2)袢利尿剂：呋塞米袢利尿剂：呋塞米 (3)保钾利尿剂：螺内酯保钾利尿剂：螺内酯36原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理治疗治疗2.-受体阻滞剂受体阻滞剂机制：抑制心肌收缩力，作用缓慢，机制：抑制心肌收缩力，作用缓慢，适于
21、轻、中度高血压。适于轻、中度高血压。常用药物常用药物：普奈洛尔（心得安）：普奈洛尔（心得安）美托洛尔（倍他乐克）美托洛尔（倍他乐克）比索洛尔（康可）比索洛尔（康可）37原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理治疗治疗3.钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂机制：血管平滑肌松弛，心肌收缩力机制：血管平滑肌松弛，心肌收缩力降低降低常用药物：硝苯地平（心痛定）常用药物：硝苯地平（心痛定）地尔硫卓（合心爽）地尔硫卓（合心爽）长效或缓释剂型：长效或缓释剂型：非洛地平非洛地平 氨氯地平氨氯地平特点：降压迅速，作用稳定特点：降压迅速，作用稳定38原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理治
22、疗治疗4.血管紧张素转换酶抑制血管紧张素转换酶抑制剂（剂（ACEI）：干预）：干预RASS与与KK系统系统 卡托普利卡托普利 依那普利依那普利 雷米普利雷米普利 西拉普利西拉普利39原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理治疗治疗5.血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：干预）：干预RASS系系统，与统，与ACEI的适应症和的适应症和禁忌症有相似禁忌症有相似 缬沙坦缬沙坦 氯沙坦氯沙坦 替米沙坦替米沙坦 坎地沙坦坎地沙坦40原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理治疗治疗6.受体阻滞剂：适用于受体阻滞剂：适用于高血压合并良性前列腺高血压合并良性前列
23、腺增生患者，注意体位性增生患者，注意体位性低血压。低血压。哌唑嗪哌唑嗪 特拉唑嗪特拉唑嗪41原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理抗高血压药作用部位及机制抗高血压药作用部位及机制中枢性降压药中枢性降压药受体阻断药受体阻断药减少交感神经放电活动减少交感神经放电活动（减少心排出量、降低（减少心排出量、降低外周阻力）外周阻力）去甲肾上腺素能神经末梢去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药阻滞药受体阻断药受体阻断药减慢心率和减弱收缩力减慢心率和减弱收缩力（减少心排出量）（减少心排出量）受体阻断药受体阻断药钙拮抗药钙拮抗药血管扩张药血管扩张药RASRAS抑制药抑制药钾通道开放药钾通道开放药舒张血管
24、平滑肌舒张血管平滑肌（降低外周阻力）（降低外周阻力）利尿药利尿药RASRAS抑制药抑制药受体阻断药受体阻断药 降低血容量降低血容量（减少心排出量）减少心排出量）42原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理43原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理治疗治疗目的：目的：措施：措施：一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗小剂量开始，逐步递增小剂量开始，逐步递增长期治疗长期治疗规范用药规范用药联合用药联合用药推荐应用长效制剂推荐应用长效制剂个性化用药个性化用药44原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理治疗治疗目的：目的：措施：措施：一般治疗一般治疗药物治疗
25、药物治疗45原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理*合并脑血管病合并脑血管病*合并心肌梗死合并心肌梗死*合并稳定型心绞痛合并稳定型心绞痛*合并有心力衰竭合并有心力衰竭*合并慢性肾衰竭合并慢性肾衰竭 ARB、长效、长效CCB、ACEI或或利尿剂利尿剂阻滞剂阻滞剂 ACEI阻滞剂阻滞剂 CCBACEI或或ARB 阻滞剂和利尿剂阻滞剂和利尿剂3种或种或3种以种以上降压药物上降压药物治疗：合理的药物选择治疗：合理的药物选择46原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理合理的药物选择合理的药物选择48原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理推荐的二联降压方
26、案推荐的二联降压方案利尿剂利尿剂ARBACEICCB49原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理推荐的三联降压方案推荐的三联降压方案至少至少1520%高血压患者，需要三联用药：高血压患者，需要三联用药：最合理方案：最合理方案：RAS拮抗剂拮抗剂(ACEI或或ARB)+CCB+利尿剂利尿剂50原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理急症治疗急症治疗避免诱因避免诱因病情监测病情监测迅速降压迅速降压对症治疗对症治疗常用药物常用药物硝普纳硝普纳乌拉地尔乌拉地尔硝酸甘油硝酸甘油注意安全降压注意安全降压51原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理护理评估护理
27、评估52原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理常用护理诊断常用护理诊断/问题问题53原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理常用护理诊断常用护理诊断/问题问题/措施措施1.评估头痛情况：部位、性质、程度、伴随症状评估头痛情况：部位、性质、程度、伴随症状2.帮助患者减轻疼痛帮助患者减轻疼痛,减少引起或加重头痛的因素减少引起或加重头痛的因素:室内光线柔和，安定患者情绪，卧床休息，抬高床室内光线柔和，安定患者情绪，卧床休息，抬高床头，保持安静。头，保持安静。3.指导病人使用放松技术指导病人使用放松技术4.遵医嘱用药护理：遵医嘱用药护理：观察药物的作用和副作用观察药物
28、的作用和副作用措施：措施：54原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理常用护理诊断常用护理诊断/问题问题/措施措施措施：措施：1、避免受伤：头痛晕、避免受伤：头痛晕卧床，要陪护卧床，要陪护2、警惕服药后低血压、警惕服药后低血压发生后立即平卧，头低足发生后立即平卧，头低足高高3、避免潜在的危险因素、避免潜在的危险因素剧烈运动、迅速改变体剧烈运动、迅速改变体位、地面太光滑位、地面太光滑55原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理常用护理诊断常用护理诊断/问题问题/措施措施措施：措施：潜在并发症：高血压急症潜在并发症：高血压急症1、避免危险因素：保持良好心理状态和遵医
29、嘱服药，预防高血压危重、避免危险因素：保持良好心理状态和遵医嘱服药，预防高血压危重症症2、病情监测、病情监测 定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师 3、高血压危重症的护理、高血压危重症的护理 绝对卧床，抬高床头，避免不良刺激和不必绝对卧床，抬高床头，避免不良刺激和不必要的活动，协助生活护理要的活动，协助生活护理;吸氧吸氧;安定病人情绪，必要时用镇静剂安定病人情绪，必要时用镇静剂;迅速迅速建立静脉通道，遵医嘱尽
30、早准确给药调整给药速度，严密监测血压；脱建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快水剂滴速宜快;连接好心电、血压、呼吸监护连接好心电、血压、呼吸监护 56原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理常用护理诊断常用护理诊断/问题问题/措施措施1.给患者讲解相关高血压知识，指导规范用药及给患者讲解相关高血压知识，指导规范用药及饮食、运动方面的注意事项。饮食、运动方面的注意事项。2.心理护理心理护理措施：措施：57原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理健康指导要点健康指导要点制定宣教计划制定宣教计划 疾病相关知识的指导疾病相关知识的指导
31、 指导病人自我监测血压指导病人自我监测血压饮食护理饮食护理心理指导心理指导定期复诊定期复诊58原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理健康指导具体措施健康指导具体措施1.向病人及家属解释向病人及家属解释引起原发性高血压的生物、心理、引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，引起足够重视。坚社会因素及高血压对健康的危害，引起足够重视。坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。水平，以减少对靶器官的进一步损害。2.指导病人坚持低盐、低脂指导病人坚持低盐、低脂饮食饮食，限制动物脂肪
32、、内，限制动物脂肪、内脏、鱼籽、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、脏、鱼籽、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，细嚼慢咽，避免水果，防止便秘。肥胖者控制体重，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食。过饱，少吃零食。3.指导病人改变不良生活方式指导病人改变不良生活方式：劳逸结合，保证充分劳逸结合，保证充分睡眠。保持乐观情绪，家属要宽容、理解、支持。睡眠。保持乐观情绪，家属要宽容、理解、支持。59原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理健康指导具体措施健康指导具体措施4.建议病人适当运动：建议病人适当运动：慢跑、快步走、太极拳、气功等。运动慢跑、快步走、太极
33、拳、气功等。运动中如出现头晕、心慌、气急就地休息，避免剧烈运动。中如出现头晕、心慌、气急就地休息，避免剧烈运动。5.对病人心理护理对病人心理护理：对于有抑郁、消极情绪的患者应鼓励家属对于有抑郁、消极情绪的患者应鼓励家属探望，对于容易激动的患者减少家属的探望。训练病人自我控探望，对于容易激动的患者减少家属的探望。训练病人自我控制的能力，保持良好心态、树立治病信心、学会音乐疗法、放制的能力，保持良好心态、树立治病信心、学会音乐疗法、放松技术等。松技术等。6.指导用药和监测血压、复诊：指导用药和监测血压、复诊：要告诉病人及家属要告诉病人及家属降压药名称、降压药名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。服药必须遵医剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。服药必须遵医嘱，不可随意增减药量或突然撤换药物。教会病人或家属定时嘱，不可随意增减药量或突然撤换药物。教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或不良反测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或不良反应随时就诊。应随时就诊。60原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理谢谢谢谢！61原发性高血压原发性高血压的合理用药和的合理用药和护理护理
