1、呼吸衰竭病人护理常规 呼吸衰竭概念呼吸衰竭概念 指各种原因引起的肺通气和指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理改变和相应临从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。床表现的综合症。2021/1/122 呼吸衰竭分类呼吸衰竭分类 按动脉血气按动脉血气 分析结果分析结果型呼衰：型呼衰：2 26060 2 2降低或正常降低或正常型呼衰：型呼衰：2 2 6060 2 25050按起病急
2、缓按起病急缓急性呼衰：突发致病因素所致急性呼衰：突发致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以慢性呼衰：慢性疾病所致，以 最常见最常见按发病机制按发病机制泵衰竭：主要表现为泵衰竭：主要表现为型呼衰型呼衰肺衰竭：主要表现为肺衰竭：主要表现为型呼衰型呼衰2021/1/123 呼吸衰竭病因呼吸衰竭病因急性呼吸衰竭：急性呼吸衰竭：严重呼吸感染、严重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性急性呼吸道阻塞性病变、重症哮喘、病变、重症哮喘、胸廓外伤或手术损胸廓外伤或手术损伤所致通换气障碍伤所致通换气障碍急性颅内感染、急性颅内感染、颅脑损伤、脑血管颅脑损伤、脑血管病变等抑制呼吸中病变等抑制呼吸中枢枢脊髓灰质炎、重脊髓灰质炎、重
3、症肌无力、有机磷症肌无力、有机磷中毒等损伤神经、中毒等损伤神经、肌肉系统，引起通肌肉系统，引起通气不足气不足慢性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭：支气管肺疾病：支气管肺疾病：如、严重肺结核、如、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺间质纤维化、尘肺肺胸廓和神经肌肉胸廓和神经肌肉病变：如胸部外伤、病变：如胸部外伤、手术、畸形、广泛手术、畸形、广泛胸膜肥厚胸膜肥厚2021/1/124 呼吸衰竭临床表现呼吸衰竭临床表现急性呼吸衰竭：急性呼吸衰竭：主要是缺氧主要是缺氧引起的呼吸困难和引起的呼吸困难和多脏器功能障碍多脏器功能障碍1.1.呼吸困难：最早呼吸困难：最早出现出现2.2.发绀：缺氧的典发绀：缺氧的典型表现型表现3
4、.3.精神神经症状精神神经症状4.4.循环系统表现循环系统表现5.5.消化和泌尿系统消化和泌尿系统表现表现慢性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭：与急性呼衰与急性呼衰大致相似，但也有大致相似，但也有所不同所不同1.1.呼吸困难：呼吸困难：2.2.精神神经症状：精神神经症状：随随2 2潴留表现为先兴潴留表现为先兴奋后抑制现象奋后抑制现象3.3.循环系统症状：循环系统症状：2 2潴留表现，并发肺潴留表现，并发肺心病出现右心衰表心病出现右心衰表现现2021/1/125呼吸衰竭治疗氧疗原则急性呼吸衰竭：急性呼吸衰竭：保证保证2 2迅速提高到迅速提高到6060或血氧饱和（或血氧饱和（2 2）90%90%前提下，尽量
5、减低前提下，尽量减低吸氧浓度吸氧浓度型呼吸衰竭：型呼吸衰竭：可给予较高浓可给予较高浓度吸氧（度吸氧（2 235%)35%)型呼吸衰竭：型呼吸衰竭：应给予低浓度应给予低浓度持续吸氧（持续吸氧（2 235%)35%)慢性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭：病人常伴病人常伴2 2潴留，应给潴留，应给予低浓度、低流量、持予低浓度、低流量、持续给氧续给氧2021/1/126病情观察病情观察神经精神症状及体征神经精神症状及体征轻度缺氧：注意力不集中、记忆力减退、轻度缺氧：注意力不集中、记忆力减退、定向力障碍定向力障碍重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或兴奋、重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或兴奋、躁躁 动、谵妄动、谵妄二氧化碳潴留
6、：患者出现昏迷二氧化碳潴留：患者出现昏迷 护士要根据不同情况，及时通护士要根据不同情况，及时通知医生，给予对症处理知医生，给予对症处理2021/1/127病情观察病情观察呼吸的观察呼吸的观察观察呼吸节律、频率、深度观察呼吸节律、频率、深度缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快二氧化碳潴留时，呼吸可变浅、变慢，二氧化碳潴留时，呼吸可变浅、变慢，呼吸中枢紊乱，出现潮式呼吸呼吸中枢紊乱，出现潮式呼吸2021/1/128病情观察病情观察皮肤的观察皮肤的观察潮红、多汗、浅表静脉充盈提示二氧化潮红、多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留碳潴留四肢末梢湿冷，肤色苍白提示低血压、四肢末梢湿冷，肤色苍
7、白提示低血压、休克、代谢性酸中毒休克、代谢性酸中毒末梢循环衰竭时可出现紫绀末梢循环衰竭时可出现紫绀2021/1/129病情观察病情观察心率、血压的观察心率、血压的观察缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加快，血压升高心率加快，血压升高呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、休克、心律紊乱、甚至心脏骤停下降、休克、心律紊乱、甚至心脏骤停2021/1/1210病情观察病情观察痰液的观察痰液的观察痰色白、量少而稀病情好转痰色白、量少而稀病情好转痰色黄、多而稠病情加重痰色黄、多而稠病情加重病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜病人突
8、然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、有窒息感、烦躁不安，血压升面发绀、有窒息感、烦躁不安，血压升高、心率加快则可能痰液堵塞气道，应高、心率加快则可能痰液堵塞气道，应立即吸痰，必要时行气管切开立即吸痰，必要时行气管切开2021/1/1211病情观察病情观察尿量的观察尿量的观察反映液体平衡及心肾功能，反映液体平衡及心肾功能，心肾功能改善尿量不同程度增加，水肿心肾功能改善尿量不同程度增加，水肿消退，反之则加重消退，反之则加重护士应每日观察出入水量并记录护士应每日观察出入水量并记录2021/1/1212护理要点护理要点氧疗的护理氧疗的护理合理应用氧疗合理应用氧疗氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、氧疗
9、有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失红润湿暖、发绀消失氧浓度高于氧浓度高于60%60%，持续时间超过，持续时间超过2424小时，小时，可能出现氧疗副作用可能出现氧疗副作用氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制呼吸抑制2021/1/1213护理要点护理要点用药护理用药护理合理安排输液合理安排输液呼吸兴奋剂的应用呼吸兴奋剂的应用糖皮质激素的应用糖皮质激素的应用观察用药的不良反应观察用药的不良反应2021/1/1214 总之，细致周到的护理总之，细致周到的护理工作，可以在漫长的病程中有力支工作，可以在漫长的病程中有力支持医疗措施的实施，有效提高抢救持医疗措施的实施，有效提高抢救成功率。成功率。2021/1/1215 谢谢谢谢 ！2021/1/1216
