1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。学习目标学习目标 本章重点是各种外科急腹症的护理评估。难点是不同器官、不同性质急腹症的鉴别。学习中要结合以前各章节的内容进行横向比较，找出其鉴别和护理要点。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022-10-172 请问分诊处护士，下列几位病人应去哪科就诊？1、女性，、女性，65岁。两天前开始有发热，咳岁。两天前开始有发热，咳嗽、咳痰，嗽、咳痰，6 小时前突然有右上腹部疼痛，小时前突然有右上腹部疼痛，尤以呼吸和活动时为甚，伴恶心。尤以呼吸和活动时为甚，伴恶心。2、女性，、女性
2、，36岁，已婚。下腹部剧痛伴有岁，已婚。下腹部剧痛伴有肛门坠胀肛门坠胀4小时，神清，面色苍白，大汗小时，神清，面色苍白，大汗淋漓。停经淋漓。停经40天，阴道不规则流血天，阴道不规则流血2天。天。下腹部有明显压痛和肌紧张。下腹部有明显压痛和肌紧张。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022-10-173 3、男性，、男性，21岁。饭后打球，突起岁。饭后打球，突起脐周脐周部持续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部持续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部放部放射。查体：腹部有一压痛的包块。射。查体：腹部有一压痛的包块。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处
3、，请联系网站或本人删除。外科急腹症外科急腹症(acute abdomen)是指是指以以急性腹痛为主要表现急性腹痛为主要表现，需要早期诊断，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。和紧急处理的腹部外科疾病。其临床特点是其临床特点是起病急、病情重、起病急、病情重、发展迅速，病情多变发展迅速，病情多变，因诊断、，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。害甚至死亡。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、外科急腹症的常见原因一、外科急腹症的常见原因1.腹腔内脏器腹腔内脏器急性炎症急性炎症 如急性阑尾炎、急性胆囊如急性阑尾炎、急性胆
4、囊炎、急性胰腺炎等。炎、急性胰腺炎等。2.胃肠急性穿孔胃肠急性穿孔 如胃、十二指肠溃疡穿孔、如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔。小肠穿孔。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.空腔脏器梗空腔脏器梗阻或扩张阻或扩张 如胆结石、胆道蛔虫症、如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、泌尿道结石等。肠梗阻、泌尿道结石等。4.腹腔脏器破腹腔脏器破裂或扭转裂或扭转 5.腹腔内血管腹腔内血管病变病变 如肠系膜动脉栓塞、脾栓如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞等。塞等。如急性肝破裂、脾破裂、如急性肝破裂、脾破裂、肠扭转等。肠扭转等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联
5、系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022-10-178二、护理评估二、护理评估方法方法 ：“十问，九查、八辅检十问，九查、八辅检”v十问十问：腹痛的诱因，腹痛的诱因，发作的方式发作的方式，部位，性质，程部位，性质，程度，消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，度，消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，月经史，既往史月经史，既往史v九查九查：一般情况，生命体征，腹部的视诊、触诊、一般情况，生命体征，腹部的视诊、触诊、叩诊，听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。叩诊，听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。v八辅检八辅检：实验室、：实验室
6、、X线，线，B超，超，CT或或MRI，内镜，血，内镜，血管造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。管造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、护理评估二、护理评估v（一）腹痛发生的诱因（一）腹痛发生的诱因v进油腻食物发病胆囊炎、胆石症v暴食或过量饮酒急性胰腺炎v饱食后胃十二指肠溃疡穿孔v餐后剧烈运动肠扭转v驱虫不当胆道蛔虫症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）、（二）、腹痛的部位及范围腹痛的部位及范围 1.腹痛开始的部位或最显著的部位往往是腹痛开始的部位或最显著的部位往往是病变器
7、官的部位病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。，且范围越大提示病情越重。但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位常不明确，当刺激波及壁腹膜时，疼痛定位常不明确，当刺激波及壁腹膜时，疼痛才转移到或反映到病变器官所在部位即转移才转移到或反映到病变器官所在部位即转移性腹痛，如急性阑尾炎的转移性右下腹痛。性腹痛，如急性阑尾炎的转移性右下腹痛。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹腹脐脐阑尾炎的阑尾炎的转移性右转移性右下腹疼痛下腹疼痛文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2.腹
8、痛由一点开始，然腹痛由一点开始，然后波及全腹者多为实质后波及全腹者多为实质脏器破裂或空腔脏器穿脏器破裂或空腔脏器穿孔。孔。如胃、十二指肠溃疡穿如胃、十二指肠溃疡穿孔的右上腹痛并很快蔓孔的右上腹痛并很快蔓延至全腹。延至全腹。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.腹痛的同时其他部位也发生疼痛即腹痛的同时其他部位也发生疼痛即牵牵涉痛涉痛。胆囊炎、胆石症胆囊炎、胆石症右肩或右肩胛下右肩或右肩胛下角处疼痛。角处疼痛。急性胰腺炎急性胰腺炎伴左肩痛或左右肋缘伴左肩痛或左右肋缘至背部疼痛。至背部疼痛。肾、输尿管结石肾、输尿管结石向下腹、腹股沟向下腹、腹股沟区或会
9、阴部的放射痛等。区或会阴部的放射痛等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牵涉痛牵涉痛v是某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远是某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位。研究认为其原因离该内脏的身体其他部位。研究认为其原因是有关痛觉的内脏传入纤维和牵涉痛区传入是有关痛觉的内脏传入纤维和牵涉痛区传入纤维进入了脊髓的同一节段，并发生突触联纤维进入了脊髓的同一节段，并发生突触联系，从而使大脑判断错误。系，从而使大脑判断错误。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.4.外伤后腹痛，外力作用外伤后腹痛，
10、外力作用处或腹壁擦伤处可能就是处或腹壁擦伤处可能就是损伤脏器所在处。损伤脏器所在处。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）、腹痛的（三）、腹痛的性质性质 持续性剧痛常是腹腔各种炎症、缺血、出血性持续性剧痛常是腹腔各种炎症、缺血、出血性病变的持续性刺激所致？病变的持续性刺激所致？溃疡病穿孔溃疡病穿孔刀割样锐痛；刀割样锐痛；持续性疼痛，阵发性持续性疼痛，阵发性空腔脏器梗阻合并绞窄、空腔脏器梗阻合并绞窄、感染感染阵发性绞痛是阵发性绞痛是空腔脏器梗阻空腔脏器梗阻如机械性肠梗阻、如机械性肠梗阻、胆石症、输尿管结石等；胆石症、输尿管结石等；麻痹性肠梗阻麻痹性肠
11、梗阻持续性胀痛为特征持续性胀痛为特征间歇性剑突下间歇性剑突下“钻顶样钻顶样”剧痛剧痛胆道蛔虫病胆道蛔虫病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.一般情况下，不同的疾病其腹痛程度可有差异一般情况下，不同的疾病其腹痛程度可有差异炎症性炎症性腹痛较轻，多为持续性的腹痛较轻，多为持续性的梗阻性疾病梗阻性疾病绞痛剧烈，辗转不安；绞痛剧烈，辗转不安；绞窄性疾病和消化道穿孔、急性胰腺炎引起的化学绞窄性疾病和消化道穿孔、急性胰腺炎引起的化学性腹膜炎性腹膜炎腹痛剧烈甚至休克。腹痛剧烈甚至休克。2.2.多数疾病的腹痛与病情呈正相关，但在阑尾炎坏多数疾病的腹痛与病情呈正相关
12、，但在阑尾炎坏死穿孔或腹膜炎导致休克等特殊情况下，腹痛似死穿孔或腹膜炎导致休克等特殊情况下，腹痛似有减轻，但却是病情恶化的征兆。有减轻，但却是病情恶化的征兆。3.3.不同的病人对腹痛的敏感性及耐受性也有差异，不同的病人对腹痛的敏感性及耐受性也有差异，如老人和小儿有时病变发展严重，但腹痛表现不如老人和小儿有时病变发展严重，但腹痛表现不很明显。很明显。（四）、腹痛的程度（四）、腹痛的程度 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.呕吐呕吐2.2.腹胀腹胀3.3.大便大便4.4.其他其他文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本
13、人删除。腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激而有较轻腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激而有较轻的反射性呕吐；的反射性呕吐；机械性肠梗阻因肠腔积液与痉挛，呕吐可频机械性肠梗阻因肠腔积液与痉挛，呕吐可频繁而剧烈；繁而剧烈；腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，也可因腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，也可因毒素吸收后刺激呕吐中枢所致。毒素吸收后刺激呕吐中枢所致。幽门梗阻时呕吐物无胆汁；幽门梗阻时呕吐物无胆汁；高位肠梗阻可吐出多量胆汁；高位肠梗阻可吐出多量胆汁；粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻；粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻；血性或咖啡色呕吐物常提示发生了肠绞窄等血性或咖啡色呕吐物常提示发生了肠绞窄等情况。情况。呕吐呕吐文档仅供
14、参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹胀逐渐加重，应考虑低位性肠梗阻，或腹膜炎病情恶化而发生了麻痹性肠梗阻。腹胀文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肛门停止排便排气肛门停止排便排气肠梗阻肠梗阻 腹腔脏器炎症疾病伴有大便次腹腔脏器炎症疾病伴有大便次数增多或里急后重感数增多或里急后重感盆腔盆腔脓肿脓肿 果酱样血便或粘液血便果酱样血便或粘液血便肠套肠套叠等肠管绞窄的特征。叠等肠管绞窄的特征。大便大便文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其他发热：腹痛后发热，表示发热：腹痛后发热，表示有
15、继发感染。有继发感染。黄疸：可能系肝胆疾患或黄疸：可能系肝胆疾患或继发肝胆病变。继发肝胆病变。血尿：应考虑泌尿系损伤、血尿：应考虑泌尿系损伤、结石等疾病。结石等疾病。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(六六)、腹部体征、腹部体征 1.1.注意观察腹部形态及腹式呼吸运动注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，是否出现肠型、肠或胃蠕动波，有无局限是否出现肠型、肠或胃蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟肿块等。性隆起或腹股沟肿块等。2.2.腹部压痛处常是病变器官所在处。腹部压痛处常是病变器官所在处。如有如有腹膜刺激征，应了解其部位、范围及程度，腹膜刺激征，应了解其部位、
16、范围及程度，弥漫性腹膜炎压痛和肌紧张弥漫性腹膜炎压痛和肌紧张显著处显著处也常为也常为原发病灶处。触及腹部包块时，注意部位、原发病灶处。触及腹部包块时，注意部位、大小、形状、质地、活动度等，并结合其大小、形状、质地、活动度等，并结合其他表现或检查以区别炎性包块、肿瘤、肠他表现或检查以区别炎性包块、肿瘤、肠套叠或肠扭转、尿潴留等。套叠或肠扭转、尿潴留等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.胃肠穿孔或脏器出血时可有移动性浊音；胃肠穿孔或脏器出血时可有移动性浊音；膈下感染于季肋区叩痛明显。膈下感染于季肋区叩痛明显。4.肠鸣音亢进、气过水声、金属音是机械肠鸣
17、音亢进、气过水声、金属音是机械性肠梗阻的特征；腹膜炎发生时肠鸣音减性肠梗阻的特征；腹膜炎发生时肠鸣音减弱或消失。弱或消失。5.直肠指检是判断急腹症病因及病情变化直肠指检是判断急腹症病因及病情变化的简易而有效的方法的简易而有效的方法。如急性阑尾炎时直。如急性阑尾炎时直肠右侧触痛；有直肠膀胱陷凹（或直肠子肠右侧触痛；有直肠膀胱陷凹（或直肠子宫陷凹）脓肿时直肠前壁饱满、触痛、有宫陷凹）脓肿时直肠前壁饱满、触痛、有波动感；指套染有血性粘液应考虑肠管绞波动感；指套染有血性粘液应考虑肠管绞窄等。窄等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、各科急腹症的鉴别七、各科
18、急腹症的鉴别内科内科急腹急腹症特症特点点肺炎、胸膜炎、心肌梗死等可致上腹牵涉痛；肺炎、胸膜炎、心肌梗死等可致上腹牵涉痛；急性胃肠炎、铅中毒、糖尿病酮症、尿毒症、急性胃肠炎、铅中毒、糖尿病酮症、尿毒症、腹型癫痫、腹型过敏性紫癜等可致痉挛性腹腹型癫痫、腹型过敏性紫癜等可致痉挛性腹痛。特点是：常伴有发热、咳嗽、胸闷、痛。特点是：常伴有发热、咳嗽、胸闷、胸痛、气促、心悸、心律失常、呕吐、腹泻胸痛、气促、心悸、心律失常、呕吐、腹泻等症状。但一般等症状。但一般先发热或先呕吐，后才腹痛先发热或先呕吐，后才腹痛，或呕吐腹痛同时发生或呕吐腹痛同时发生；腹痛或压痛部位；腹痛或压痛部位不不固定固定，程度均较，程度均
19、较轻轻。无明显腹肌紧张；查。无明显腹肌紧张；查体或化验、体或化验、X X线、心电图等检查可明确疾病线、心电图等检查可明确疾病诊断。诊断。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。妇科妇科急腹急腹症特症特点点以腹部或盆腔内疼痛为主以腹部或盆腔内疼痛为主；常；常伴有白带增多、阴道流血，或有停伴有白带增多、阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期经史、月经不规则，或与月经周期有关。如育龄妇女月经周期前半期有关。如育龄妇女月经周期前半期可发生卵巢滤泡破裂出血，后半期可发生卵巢滤泡破裂出血，后半期可发生黄体破裂出血；月经周期后可发生黄体破裂出血；月经周期后延且本
20、次血量少时，可能有异位妊延且本次血量少时，可能有异位妊娠破裂出血。急性盆腔炎有发热、娠破裂出血。急性盆腔炎有发热、白带多。卵巢囊肿蒂扭转有腹部肿白带多。卵巢囊肿蒂扭转有腹部肿块史，突发剧痛。妇科检查可明块史，突发剧痛。妇科检查可明确疾病诊断。确疾病诊断。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外科外科急腹急腹症特症特点点一般先有腹痛，后出现发一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；热等伴随症状；腹痛或压腹痛或压痛部位较痛部位较固定固定，程度重；，程度重；常可出现腹膜刺激征，甚至常可出现腹膜刺激征，甚至休克；可伴有腹部肿块或休克；可伴有腹部肿块或其他外科特征性体
21、征及辅助其他外科特征性体征及辅助检查表现。检查表现。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。穿孔性病变穿孔性病变(八)、病理变化的比较炎症性病变炎症性病变出血性病变出血性病变梗阻性病变梗阻性病变绞窄性病变绞窄性病变文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。炎症性病变炎症性病变 1.1.一般起病缓慢，腹痛由轻至重，一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。呈持续性。2.2.体温升高，血白细胞及中性体温升高，血白细胞及中性粒细胞增多。粒细胞增多。3.3.有固定压痛点，可伴反跳痛有固定压痛点，可伴反跳痛与肌紧张。根据腹痛部位及性质
22、，与肌紧张。根据腹痛部位及性质，结合病史和其他表现及辅助检查等结合病史和其他表现及辅助检查等可明确疾病诊断。可明确疾病诊断。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。穿孔性病变穿孔性病变 1.1.腹痛突然，有时呈刀割样持腹痛突然，有时呈刀割样持续性剧痛。续性剧痛。2.2.迅速出现腹膜刺激征，易波迅速出现腹膜刺激征，易波及全腹，但病变处显著。及全腹，但病变处显著。3.3.可有气腹表现如肝浊音界缩可有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，小或消失，X X线见膈下游离气体。线见膈下游离气体。4.4.可有移动性浊音，肠鸣音消可有移动性浊音，肠鸣音消失。了解病史，选择腹穿等检
23、查有助失。了解病史，选择腹穿等检查有助于疾病诊断。于疾病诊断。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。出血性病变出血性病变 1.1.多在外伤后迅速发生，也见于肝癌多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血等。破裂出血等。2.2.以失血表现为主，常致失血性休克，以失血表现为主，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征。可有程度不同的腹膜刺激征。3.3.腹腔大量积血可叩出移动性浊音。腹腔大量积血可叩出移动性浊音。4.4.腹穿抽出不凝固血液。必要时腹腔腹穿抽出不凝固血液。必要时腹腔灌洗（用于外伤出血）等检查有助于疾病灌洗（用于外伤出血）等检查有助于疾病诊断。诊断。文
24、档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梗阻性病变梗阻性病变 1.1.起病较急，以阵发性绞痛为起病较急，以阵发性绞痛为著。著。2.2.初期多无腹膜刺激征。初期多无腹膜刺激征。3.3.结合其他伴随症状（如呕吐、结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变，黄疸、血尿等）和体征大便改变，黄疸、血尿等）和体征以及有关辅助检查，有助于对肠绞以及有关辅助检查，有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情估计。痛、胆绞痛、肾绞痛的病情估计。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。绞窄性病变绞窄性病变 1.1.病变发展迅速，常呈持续性腹痛病变发展迅速，
25、常呈持续性腹痛阵发性加剧或持续性剧痛。阵发性加剧或持续性剧痛。2.2.易出现腹膜刺激征或发生休克。易出现腹膜刺激征或发生休克。3.3.可有粘液血便或腹部局限性固定可有粘液血便或腹部局限性固定浊音区等特征性表现。浊音区等特征性表现。4.4.根据病史、腹痛部位、化验及其根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确疾病诊断。他辅助检查可明确疾病诊断。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022-10-1734常见护理诊断1、焦虑或恐惧：与突然发病、剧烈疼痛、紧急手术、焦虑或恐惧：与突然发病、剧烈疼痛、紧急手术、担心预后等因素有关担心预后等因素有关2、疼痛：与
26、腹腔炎症、出血、穿孔、梗组或绞窄等因、疼痛：与腹腔炎症、出血、穿孔、梗组或绞窄等因素有关素有关3、体温过高：与腹腔器官炎症或腹腔感染等因素有关、体温过高：与腹腔器官炎症或腹腔感染等因素有关4、有体液不足的危险：与禁饮食、呕吐、胃肠减压等、有体液不足的危险：与禁饮食、呕吐、胃肠减压等因素有关因素有关5、潜在并发症：腹腔脓肿、低血容量性休克或感染性、潜在并发症：腹腔脓肿、低血容量性休克或感染性休克。休克。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、护理措施一般护理 体位体位半卧位半卧位 饮食饮食禁饮食禁饮食文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处
27、，请联系网站或本人删除。2022-10-1736护理措施严密观察病情变化严密观察病情变化生命体征及神生命体征及神志变化；腹部志变化；腹部症状与体征变症状与体征变化；动态实验化；动态实验室检查结果及室检查结果及特殊检查结果；特殊检查结果；记录液体出入记录液体出入量；量；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理措施治疗配合治疗配合 胃肠减压：急性肠梗阻和胃肠道穿孔或破裂者须行胃胃肠减压：急性肠梗阻和胃肠道穿孔或破裂者须行胃 肠减压肠减压 输液或输血：防治休克，维持体液平衡，纠正营养失调。输液或输血：防治休克，维持体液平衡，纠正营养失调。抗感染：遵医嘱使用抗
28、生素。抗感染：遵医嘱使用抗生素。疼痛护理：疼痛护理：心理护理：心理护理：做好急症术前准备做好急症术前准备 做好护理记录做好护理记录注意：注意：外科急腹症患者在没有明确诊外科急腹症患者在没有明确诊断之前，应严格执行断之前，应严格执行四禁四禁：即：即禁用吗啡类止痛剂禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖，以免掩盖病情；病情；禁饮食、禁服泻药及禁禁饮食、禁服泻药及禁止灌肠止灌肠，以、免增加消化道负，以、免增加消化道负担或造成炎症扩散担或造成炎症扩散 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022-10-1738 病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医生联系，
29、考虑中转手术处理。1、全身不良或发生休克；、全身不良或发生休克；2、腹膜刺激征明显；、腹膜刺激征明显；3、有明显内出血表现；、有明显内出血表现；4、经非手术治疗短期内（、经非手术治疗短期内（6-8小时）病情未小时）病情未见改善或趋恶化者等。见改善或趋恶化者等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022-10-1739思考题 女性女性,30岁岁,晚饭后突发上腹剧烈疼痛晚饭后突发上腹剧烈疼痛1小时小时,渐波及渐波及全腹全腹.伴恶心呕吐伴恶心呕吐,吐出胃内容物吐出胃内容物.腹部检查全腹压痛、反跳痛腹部检查全腹压痛、反跳痛及及肌紧张，右上腹及右下腹尤为明显。
30、肝浊音界消失。肌紧张，右上腹及右下腹尤为明显。肝浊音界消失。其其他检查未见明显异常，请问：他检查未见明显异常，请问：1、如果你是急诊科护士，考虑目前发生的情况是、如果你是急诊科护士，考虑目前发生的情况是什么？什么？2、你认为目前还应做些什么检查？、你认为目前还应做些什么检查？3、目前应做好哪些急诊护理？、目前应做好哪些急诊护理？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022-10-1740参考答案1、胃、十二指肠溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜、胃、十二指肠溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎。炎。2、胸腹透视观察有无膈下游离气体，必要时、胸腹透视观察有无膈下游离气体，必要时作腹腔穿刺。血、尿常规等。作腹腔穿刺。血、尿常规等。3、略、略文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v1.1.如何评估和判断腹痛如何评估和判断腹痛是由外科、内科或妇科是由外科、内科或妇科疾病引起的？疾病引起的？v2.2.不同病变性质的急腹不同病变性质的急腹症其评估要点有哪些？症其评估要点有哪些？课后练习文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
