1、外科病人代谢失调的护理外科病人代谢失调的护理体液体液v水水v电解质电解质v指在水溶液中或熔融状态下能够导电的化合物指在水溶液中或熔融状态下能够导电的化合物v例如酸、碱和盐等。例如酸、碱和盐等。v凡在上述情况下不能导电的化合物叫非电解质，例如蔗糖、酒精等。凡在上述情况下不能导电的化合物叫非电解质，例如蔗糖、酒精等。v体液体液v机体的重要组成部分机体的重要组成部分v一定的容量一定的容量v一定的分布一定的分布v一定的浓度一定的浓度体液分布体液分布占体重占体重5%15%40%血浆血浆组织间液组织间液细胞内液细胞内液占总体重：占总体重：男性男性60%女性女性55%v体液平衡体液平衡v人体内环境恒定的最基
2、本的条件人体内环境恒定的最基本的条件v如何保持体液平衡如何保持体液平衡v出入量平衡出入量平衡v体液中电解质分布的平衡体液中电解质分布的平衡v酸碱平衡酸碱平衡神经神经-内分泌调节系统内分泌调节系统v水、电解质及渗透压的平衡调节水、电解质及渗透压的平衡调节v抗利尿激素调节抗利尿激素调节v醛固酮调节醛固酮调节v影响内环境的平衡影响内环境的平衡v损伤、感染手术损伤、感染手术v各种疾病各种疾病体液的组成体液的组成电解质电解质n解离为离子解离为离子n携带电荷携带电荷n正电荷正电荷 （阳离子）（阳离子）n钠、钾、钙钠、钾、钙n负电荷负电荷 （阴离子）（阴离子）n碳酸氢根、氯碳酸氢根、氯钠钠+细胞外液细胞外液
3、细胞内液细胞内液n136-145n决定晶体渗透压决定晶体渗透压n维持细胞外液容量维持细胞外液容量n维持神经维持神经-肌肉的兴奋性肌肉的兴奋性体液的组成体液的组成2渗透作用渗透作用v液体从溶质浓度较低的一侧经过半透膜向溶质浓度较高的一侧移动液体从溶质浓度较低的一侧经过半透膜向溶质浓度较高的一侧移动v移动速度依赖于溶质浓度差移动速度依赖于溶质浓度差v温度温度v渗透压的差值渗透压的差值v达到相同浓度达到相同浓度由溶液中溶质分子的数量决定由溶液中溶质分子的数量决定浓度越高，渗透压越大浓度越高，渗透压越大酸碱平衡酸碱平衡v正常体液的酸碱度正常体液的酸碱度v 7.35-7.45 7.35-7.45v通过缓
4、冲系统、肺、肾脏及细胞内外转移调节通过缓冲系统、肺、肾脏及细胞内外转移调节第二节第二节 水、钠代谢失衡病人的护理水、钠代谢失衡病人的护理失衡种类失衡种类v高渗性失水高渗性失水v低渗性失水低渗性失水v等渗性失水等渗性失水水钠失调脱水与缺钠水钠失调脱水与缺钠v病人出现了什么问题？出现的状况？状况的严重性？病人出现了什么问题？出现的状况？状况的严重性？v护理评估护理评估v脱水的性质脱水的性质v脱水的程度脱水的程度v缺钠程度缺钠程度v病因病因v护理评估护理评估-脱水性质脱水性质1 1v高渗性脱水（原发性脱水）高渗性脱水（原发性脱水）v失水为主、钠盐损失较少失水为主、钠盐损失较少v细胞外液高渗，细胞内水
5、分外移细胞外液高渗，细胞内水分外移水钠失调脱水与缺钠水钠失调脱水与缺钠血浆容量血浆容量组织间液容量组织间液容量细胞内液容量细胞内液容量血浆容量血浆容量组织间液容量组织间液容量细胞内液容量细胞内液容量 v高渗性脱水（原发性脱水）高渗性脱水（原发性脱水）v水摄入不足水摄入不足v水分排出过多水分排出过多v口渴、皮肤弹性减退、粘膜干燥口渴、皮肤弹性减退、粘膜干燥v尿量减少尿量减少v严重时引起高热、昏迷严重时引起高热、昏迷水钠失调脱水与缺钠水钠失调脱水与缺钠血浆容量血浆容量组织间液容量组织间液容量细胞内液容量细胞内液容量 v护理评估护理评估-脱水性质脱水性质2 2v低渗性脱水（慢性脱水、继发性脱水）低渗
6、性脱水（慢性脱水、继发性脱水）v失盐为主失盐为主v细胞外液低渗，水分向细胞内转移细胞外液低渗，水分向细胞内转移v细胞水肿或细胞内变化不大，细胞外脱水严重细胞水肿或细胞内变化不大，细胞外脱水严重水钠失调脱水与缺钠水钠失调脱水与缺钠血浆容量血浆容量组织间液容量组织间液容量细胞内液容量细胞内液容量血浆容量血浆容量组织间液容量组织间液容量 细胞内液容量细胞内液容量 v低渗性脱水（慢性脱水、继发性脱水）低渗性脱水（慢性脱水、继发性脱水）v机体丧失含钠体液：反复呕吐、腹泻、大面积烧伤机体丧失含钠体液：反复呕吐、腹泻、大面积烧伤v周围循环衰竭，血压下降、休克周围循环衰竭，血压下降、休克v乏力、头晕、腓肠肌抽
7、搐乏力、头晕、腓肠肌抽搐水钠失调脱水与缺钠水钠失调脱水与缺钠血浆容量血浆容量组织间液容量组织间液容量 细胞内液容量细胞内液容量 v护理评估护理评估-脱水性质脱水性质3 3v等渗性脱水（急性脱水、混合性脱水）等渗性脱水（急性脱水、混合性脱水）v水钠丢失比例大致相当水钠丢失比例大致相当v细胞外渗透压无变化细胞外渗透压无变化水钠失调脱水与缺钠水钠失调脱水与缺钠血浆容量血浆容量组织间液容量组织间液容量细胞内液容量细胞内液容量血浆容量血浆容量组织间液容量组织间液容量 细胞内液容量细胞内液容量 v等渗性脱水（急性脱水、混合性脱水）等渗性脱水（急性脱水、混合性脱水）v急性体液丢失引起急性体液丢失引起v急性腹
8、膜炎、肠梗阻、肠瘘急性腹膜炎、肠梗阻、肠瘘v口渴、乏力、厌食、恶心、血压下降口渴、乏力、厌食、恶心、血压下降水钠失调脱水与缺钠水钠失调脱水与缺钠血浆容量血浆容量组织间液容量组织间液容量 细胞内液容量细胞内液容量 v护理评估护理评估v脱水程度（脱水程度（P13P13）v缺钠程度（缺钠程度（P13P13）水钠失调脱水与缺钠水钠失调脱水与缺钠v护理问题护理问题/护理诊断护理诊断v体液不足体液不足v有体液不足的危险有体液不足的危险v潜在并发症潜在并发症v护理目标护理目标v体液维持平衡体液维持平衡v并发症发生的危险性较少并发症发生的危险性较少水钠失调脱水与缺钠水钠失调脱水与缺钠v护理措施护理措施v积极处
9、理原发病，控制病因积极处理原发病，控制病因v体液疗法体液疗法v补充液体补充液体v补什么？（液体种类）补什么？（液体种类）v怎么补？（补液方法）怎么补？（补液方法）v补多少？（补液量）补多少？（补液量）v补液是否有效？（补液效果观察）补液是否有效？（补液效果观察）水钠失调脱水与缺钠水钠失调脱水与缺钠v补液总量补液总量v正常生理需要量正常生理需要量v已丧失的液体量已丧失的液体量v继续损失量（额外损失量）继续损失量（额外损失量）v治疗过程中又继续丢失的液体量治疗过程中又继续丢失的液体量v 第一天第一天第二天第二天第三天第三天水钠失调脱水与缺钠水钠失调脱水与缺钠v液体种类液体种类v缺什么补什么缺什么补
10、什么v宁少勿多宁少勿多v输液方法输液方法v先盐后糖先盐后糖v先晶后胶先晶后胶v先快后慢先快后慢v液种交替液种交替v见尿补钾见尿补钾水钠失调脱水与缺钠水钠失调脱水与缺钠v补液疗效观察补液疗效观察v液体出入量管理液体出入量管理v补液通畅补液通畅v治疗反应的观察治疗反应的观察v专业技术背景专业技术背景v及时发现问题及时发现问题v规范记录规范记录v脱水的预防脱水的预防v没有脱水没有脱水v饮食障碍饮食障碍v生理需要量补液生理需要量补液水钠失调脱水与缺钠水钠失调脱水与缺钠水中毒水中毒v体内水分过多体内水分过多v病理的或人为的原因病理的或人为的原因v细胞外液稀释形成低钠血症细胞外液稀释形成低钠血症v细胞外液
11、向细胞内液渗入引起细胞内水中细胞外液向细胞内液渗入引起细胞内水中血浆容量血浆容量组织间液容量组织间液容量 细胞内液容量细胞内液容量 v护理评估护理评估v导致水中毒的危险因素导致水中毒的危险因素v过多输入不含电解质的溶液过多输入不含电解质的溶液v肾功能不全肾功能不全v身体状况身体状况v脑细胞水肿，头痛、乏力、嗜睡脑细胞水肿，头痛、乏力、嗜睡v体重增加体重增加v结膜水肿、水肿、肺水肿结膜水肿、水肿、肺水肿水中毒水中毒v护理诊断护理诊断/护理问题护理问题v体液过多体液过多v潜在并发症潜在并发症v护理目标护理目标v体液失衡恢复正常体液失衡恢复正常水中毒水中毒v护理措施护理措施动态观察病情变化动态观察病情变化监测液体出入量，控制入量监测液体出入量，控制入量药物干预药物干预特殊治疗干预特殊治疗干预水中毒水中毒谢谢观赏！2020/11/530
