1、一一.教育背景教育背景 多萝西亚多萝西亚E奥瑞姆于奥瑞姆于1914年出生于美国，年出生于美国，1930年获得大专学历，年获得大专学历，1939年获得护理学士学位，年获得护理学士学位，1945年获得护理教育硕士学位。年获得护理教育硕士学位。奥瑞姆一生工作经验丰富，先后担任过临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、奥瑞姆一生工作经验丰富，先后担任过临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询专家、护理研究者等多重角色，对临床护理、护理教育、护理科研等领域的工护理教育咨询专家、护理研究者等多重角色，对临床护理、护理教育、护理科研等领域的工作有着深刻的体验和感受，为其理论发展打下了坚实
2、的实践基础。作有着深刻的体验和感受，为其理论发展打下了坚实的实践基础。理论家简介理论家简介二二.学术成果学术成果 自护理论的研究始于自护理论的研究始于1958年。年。1971年正式出版的年正式出版的护理：实践的概念护理：实践的概念一书则被认为是奥一书则被认为是奥瑞姆自护理论的精髓和结晶，融入了她丰富的个人工作经验以及结合哲学、心理学、物理学、瑞姆自护理论的精髓和结晶，融入了她丰富的个人工作经验以及结合哲学、心理学、物理学、社会学、逻辑学等方面的思考。该书于社会学、逻辑学等方面的思考。该书于1980年、年、1985年、年、1991年、年、1995年及年及2001年五次再版。年五次再版。每一版之间
3、，除奥瑞姆本人进行相关修改外，也融入了同期不同护理专业人士在不同环境下每一版之间，除奥瑞姆本人进行相关修改外，也融入了同期不同护理专业人士在不同环境下对自护理论进行的验证和测试研究。对自护理论进行的验证和测试研究。理论的来源理论的来源一一.理论家个人的专业经历与思考理论家个人的专业经历与思考 奥瑞姆的理论受其个人专业经历的影响很大，包括其在从事内外科护理、小儿科护理，担奥瑞姆的理论受其个人专业经历的影响很大，包括其在从事内外科护理、小儿科护理，担任医院护理部副主任以及护理教育者的工作经验。任医院护理部副主任以及护理教育者的工作经验。二二.与护理相关的其他学了理论与护理相关的其他学了理论 如逻辑
4、学及玄理论、哲学、心理学、物流学、社会学；马斯洛的需要层次论、埃里克森的心如逻辑学及玄理论、哲学、心理学、物流学、社会学；马斯洛的需要层次论、埃里克森的心理社会发展理论、塞里的应激理论等理社会发展理论、塞里的应激理论等理论的基本内容理论的基本内容一一.理论的基本假说理论的基本假说 1.外显假设外显假设 2.隐含假设隐含假设 二二.自护理论的构成和基本观点自护理论的构成和基本观点 自护理论是一个综合性的护理自护理论是一个综合性的护理 理论，其理论框架包括人、护理、理论，其理论框架包括人、护理、健康和环境健康和环境4个基本要素，个基本要素，而基本内容则由而基本内容则由“自护理论自护理论”“自护缺陷
5、理论自护缺陷理论”和和“护理系统护理系统 理论理论”3部分组成。部分组成。1.自护理论自护理论 自护理论是人类个体为保证生存、维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为，自护理论强调自护理论是人类个体为保证生存、维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为，自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使个体担负起自我照护的责任。以自我照护为中心，最终目标是使个体担负起自我照护的责任。护理的力量（1）.自护（自护（self-care）：即自我护理，是个体在稳定或变化的环境中维持生命，确保自身）：即自我护理，是个体在稳定或变化的环境中维持生命，确保自身结构完整和功能正常，增进健康与幸福而采取的一系列自发的调节行
6、为和自我照护活动。结构完整和功能正常，增进健康与幸福而采取的一系列自发的调节行为和自我照护活动。基本职能基本职能:维持健康维持健康 预防疾病预防疾病 自我诊断、自我用药、自我治疗自我诊断、自我用药、自我治疗 参加康复活动参加康复活动 在人没有自护能力的情况下呢？在人没有自护能力的情况下呢？别人的帮助别人的帮助 依赖性照护依赖性照护:指人们对婴儿、儿童以及无法独立生存者所实施的护理。而专业护理的目标就是指人们对婴儿、儿童以及无法独立生存者所实施的护理。而专业护理的目标就是促进、维持、恢复个体的自护能力及照顾他人的能力。促进、维持、恢复个体的自护能力及照顾他人的能力。（2）.自护力量（自护力量（s
7、elf-care agency）:即自我照护能力，是指个人完成自护行为的能力，即即自我照护能力，是指个人完成自护行为的能力，即人的自我护理能力，是一个人身心发展趋于成熟或者已成熟的人的一种综合能力。人的自我护理能力，是一个人身心发展趋于成熟或者已成熟的人的一种综合能力。三方面能力三方面能力:调查研究自身的条件因素或自护的主要环境及其意义，控制它们所需要的条件调查研究自身的条件因素或自护的主要环境及其意义，控制它们所需要的条件 为了满足自护需要，对能做什么、应当做什么和将要做什么做出判断和决策为了满足自护需要，对能做什么、应当做什么和将要做什么做出判断和决策 通过实施护理措施使自护需要得到满足通
8、过实施护理措施使自护需要得到满足（3）.治疗性自护需要（治疗性自护需要（therapeutic self-care requisites）:是指在某一阶段个体自护需要的是指在某一阶段个体自护需要的总和，具体来说是指一个人通过使用正确的、有效的途径和方法，来达到满足自己的某些一总和，具体来说是指一个人通过使用正确的、有效的途径和方法，来达到满足自己的某些一般的、成长的和健康状态不佳时的自护需要的混合行为需求。般的、成长的和健康状态不佳时的自护需要的混合行为需求。（4）.基本条件因素（基本条件因素（general conditions factors）：是反映个体的生活状况特征及其生活条）：是反映
9、个体的生活状况特征及其生活条件件 的一些因素。的一些因素。年龄年龄;性别性别;发展状态发展状态;健康状态；健康状态；社会文化背景；卫生健康因素（医疗诊断、治疗）；家庭系统因素；生活方式；社会文化背景；卫生健康因素（医疗诊断、治疗）；家庭系统因素；生活方式；环境因素；可得到的资源及其充分性。环境因素；可得到的资源及其充分性。（5）.能力组成部分（能力组成部分（enabling power components）：是指个体能发动并完成自护活动的能力）：是指个体能发动并完成自护活动的能力构成部分。构成部分。2.自护缺陷理论自护缺陷理论（2）.自护缺陷（自护缺陷（self-care deficit）:
10、是指自护力量不足以满足自护需要。该概念为奥瑞姆学是指自护力量不足以满足自护需要。该概念为奥瑞姆学说的核心。说的核心。依赖性照护缺陷（依赖性照护缺陷（dependent self-care deficit）:即护理或照顾他人的能力不能满足他人即护理或照顾他人的能力不能满足他人的自护需要。的自护需要。自护力量自护力量治疗性自护需要治疗性自护需要=自护缺陷寻求护理力量自护缺陷寻求护理力量依赖性照护力量依赖性照护力量治疗性自护需要治疗性自护需要=自护缺陷寻求护理力量自护缺陷寻求护理力量（2）护理力量（）护理力量（nursing agency）:是受过专业教育或培训的护士必备的综合素质，包括护是受过专业
11、教育或培训的护士必备的综合素质，包括护士在行为上和智力上的双重能力以及应用专业知识的技能和经验，即了解患者的自护需要及士在行为上和智力上的双重能力以及应用专业知识的技能和经验，即了解患者的自护需要及自护力量，并采取行动帮助患者，通过执行或提高患者的自护力量来满足其治疗性自护需要。自护力量，并采取行动帮助患者，通过执行或提高患者的自护力量来满足其治疗性自护需要。3.护理系统理论护理系统理论护理系统护理系统(nursing system):是由护士为患者所提供的护理行为和患者自身的行为所构成的行是由护士为患者所提供的护理行为和患者自身的行为所构成的行为系统。为系统。（1）全补偿系统（）全补偿系统（
12、wholly compensatory system）:适用于那些没有能力进行自护活动，需适用于那些没有能力进行自护活动，需要给予全面护理帮助的患者，即由护士负责照顾患者以满足其全部需要。要给予全面护理帮助的患者，即由护士负责照顾患者以满足其全部需要。替替（2）部分补偿系统（）部分补偿系统（partly compensatory system）:护士和患者在满足治疗性自护需要是都护士和患者在满足治疗性自护需要是都能起主要作用。能起主要作用。帮帮（3）辅助）辅助-教育系统（教育系统（supportive-educative system）:患者需要进行学习并且能够学会如何患者需要进行学习并且能够学会如何自护，护士所提供的帮助是心理上的支持、技术上的指导、及提供一个所需要的环境。自护，护士所提供的帮助是心理上的支持、技术上的指导、及提供一个所需要的环境。教育支持教育支持理论的应用理论的应用1.在临床和社区护理中的应用在临床和社区护理中的应用2.在护理教育中的应用在护理教育中的应用3.在护理科研中的应用在护理科研中的应用基本特征：基本特征：普遍性普遍性 创新性创新性 清晰度高清晰度高 逻辑性逻辑性谢谢观赏！2020/11/523
