1、妊娠生理保健与护理妊娠生理保健与护理2种植种植条件条件部位部位滋养层滋养层细胞滋养层细胞滋养层合体细胞层合体细胞层绒毛绒毛叶状绒毛膜叶状绒毛膜 平滑绒毛膜平滑绒毛膜胎膜胎膜受精卵受精卵桑椹胚桑椹胚囊胚囊胚妊娠生理妊娠生理内细胞团内细胞团外胚层外胚层内胚层内胚层(顶顶)卵黄囊卵黄囊胚盘胚盘(二胚层二胚层)三胚层三胚层羊膜囊羊膜囊(底底)胎儿胎盘胎盘妊娠生理保健与护理3十周十周胎儿神经系统发育胎儿神经系统发育脑细胞数目增殖期脑细胞数目增殖期胎儿开始第一个反射胎儿开始第一个反射活动，对刺激很敏感活动，对刺激很敏感十二周胎儿发育特征胎儿发育特征妊娠生理保健与护理4十六周二十周十六周二十周胎儿发育中，头
2、部发育快，占胎儿发育中，头部发育快，占躯干的躯干的1/31/3。胎儿活动已频繁。胎儿活动已频繁。在超声波下，可见胎儿吸吮在超声波下，可见胎儿吸吮指，转圈，拉脐带等动作。指，转圈，拉脐带等动作。胎儿发育特征胎儿发育特征妊娠生理保健与护理5二十周二十四周二十周二十四周感觉系统发育感觉系统发育胎儿有听觉、胎儿有听觉、对触摸有反应对触摸有反应 二十八周二十八周妊娠晚期：妊娠晚期：大脑皮质大脑皮质渐渐趋向渐渐趋向完成，是完成，是大脑最快大脑最快速成长的速成长的时期。主时期。主要是脑细要是脑细胞的增殖胞的增殖期。期。胎儿发育特征胎儿发育特征妊娠生理保健与护理640周周 足月胎儿足月胎儿胎儿身长胎儿身长50
3、cm，体重约体重约3000g，双顶经约双顶经约9.3cm。足底皮肤有纹理，足底皮肤有纹理，出后哭声响亮。出后哭声响亮。胎儿发育特征胎儿发育特征妊娠生理保健与护理7正 常 胎 儿 血 液 循 环静脉导管静脉导管卵圆孔卵圆孔动脉导管动脉导管妊娠生理保健与护理8胎血循环特点胎血循环特点1.脐动脉、静脉脐动脉、静脉 静脉含氧量高，动脉含氧量底。静脉含氧量高，动脉含氧量底。2.胎儿体内没有纯动脉血，是混合血。胎儿体内没有纯动脉血，是混合血。3.有三条特殊通道，静脉导管、卵圆孔、动脉导管。有三条特殊通道，静脉导管、卵圆孔、动脉导管。4.胎儿体内只有体循环，没有肺循环。胎儿体内只有体循环，没有肺循环。5血液
4、分布特点心、脑供血含量高。血液分布特点心、脑供血含量高。妊娠生理保健与护理9妊娠期母体生理心理变化妊娠期母体生理心理变化生殖系统变化生殖系统变化子宫增大变软呈球型子宫增大变软呈球型子宫下段形成子宫下段形成子宫呈右旋位子宫呈右旋位孕孕12周子宫越出盆腔周子宫越出盆腔乳房的变化乳房的变化乳房增大、乳头、乳房增大、乳头、乳晕色素沉着乳晕色素沉着妊娠生理保健与护理10易患上呼吸道感染易患上呼吸道感染早孕症状、腹张、便秘早孕症状、腹张、便秘 尿量增加、尿量增加、易发生泌尿系统感染易发生泌尿系统感染血液系统的变化血液系统的变化血容量增加血容量增加妊娠妊娠3234周达到高峰周达到高峰生理性贫血生理性贫血妊娠
5、期母体生理心理变化妊娠期母体生理心理变化心血管系统的变化心血管系统的变化呼吸系统变化呼吸系统变化消化系统变化消化系统变化泌尿系统变化泌尿系统变化心率每分钟增加心率每分钟增加10次次横隔上升、心脏移位、大血管扭曲横隔上升、心脏移位、大血管扭曲妊娠生理保健与护理11早期妊娠护理评估早期妊娠护理评估症状与体症症状与体症停停 经经生理黄体生理黄体妊娠黄体妊娠黄体Hegar sign膀胱膀胱子宫子宫尿尿 频频乳房乳房 雌激素与雌激素与HCG的影响，胃排空时间延长，的影响，胃排空时间延长，肠减弱蠕动，胃酸分泌减少肠减弱蠕动，胃酸分泌减少有关。有关。早孕反应早孕反应 妊娠生理保健与护理12早期妊娠护理评估早
6、期妊娠护理评估辅助检查辅助检查妊娠试验妊娠试验用免疫学方法测用免疫学方法测定血与尿中的定血与尿中的HCG。超声检查超声检查妊娠妊娠5周见到妊娠周见到妊娠环，环内可见到胎环，环内可见到胎心搏动。心搏动。基础体温测定基础体温测定29 30 31 1 2 3 4宫颈黏液检查宫颈黏液检查妊娠生理保健与护理13护理问题护理问题/诊断诊断低于机体需要量，与早孕反应所致有关。低于机体需要量，与早孕反应所致有关。与妊娠引起肠蠕动减弱有关与妊娠引起肠蠕动减弱有关3、焦虑、紧张、激动、焦虑、紧张、激动护理措施护理措施营养需求的指导营养需求的指导护理措施护理措施协助孕妇适应怀协助孕妇适应怀孕期的心理过程孕期的心理过
7、程与担心自己和胎儿的健康有关与担心自己和胎儿的健康有关护理措施护理措施健康指导健康指导1、营养失调、营养失调2、便、便 秘秘妊娠生理保健与护理14指导指导妊娠生理保健与护理15十周十周胎儿神经系统发育胎儿神经系统发育脑细胞数目增殖期脑细胞数目增殖期孕妇的健康与营养直接或间接孕妇的健康与营养直接或间接的影响胎儿发育的影响胎儿发育与胎儿智力发育有关的重要营养素有与胎儿智力发育有关的重要营养素有:胎儿的发育与营养胎儿的发育与营养营养需求的指导营养需求的指导妊娠生理保健与护理16胎儿开始第一个反射胎儿开始第一个反射活动，对刺激很敏感活动，对刺激很敏感十二周蛋白质不足蛋白质不足:胎儿脑部发育缓慢胎儿脑部
8、发育缓慢亚油酸和亚麻酸亚油酸和亚麻酸:对中枢神经系统发育尤为重要对中枢神经系统发育尤为重要叶酸、铁、锌缺乏叶酸、铁、锌缺乏:致胎儿神经管畸形致胎儿神经管畸形无脑儿无脑儿脊柱裂脊柱裂妊娠生理保健与护理17影营响胎儿营养吸收的危害因素影营响胎儿营养吸收的危害因素吸烟（被动吸烟）吸烟（被动吸烟）减少胎儿的氧气供减少胎儿的氧气供应，烟内含应，烟内含3、4苯并芘苯并芘会引起人体内染色体畸会引起人体内染色体畸变和基因突变造成遗传变和基因突变造成遗传物质的变化。物质的变化。妊娠生理保健与护理18喝酒喝酒宠物宠物噪音噪音放射线放射线保护胎儿免受外来的干扰保护胎儿免受外来的干扰酒精容易酒精容易损害大脑损害大脑直
9、接侵蚀直接侵蚀胎儿的神胎儿的神经系统经系统噪音干预噪音干预胎儿大脑胎儿大脑神经细胞神经细胞的发育的发育射线对人体射线对人体细胞有一定细胞有一定的杀伤力致的杀伤力致使胎儿畸形使胎儿畸形发病率很高发病率很高弓形虫弓形虫体病造体病造成胎儿成胎儿脑畸形脑畸形妊娠生理保健与护理19指导指导妊娠生理保健与护理20健健康康指指导导自我护理指导自我护理指导常见症状的护理常见症状的护理休息与活动休息与活动个人卫生个人卫生工作与安全工作与安全孕妇用药孕妇用药性生活指导性生活指导妊娠生理保健与护理21休息与活动休息与活动环境环境安静、通风安静、通风睡眠睡眠充足、要午休充足、要午休不易：不易：长时间站立、步行、攀高、
10、举重、不去人群拥挤、空气不佳的地方妊娠生理保健与护理22个人卫生个人卫生沫浴沫浴方式方式淋浴淋浴水温水温不易过高、过低不易过高、过低时间时间不易过长不易过长口腔清洁口腔清洁进食后应刷牙或漱口进食后应刷牙或漱口用软毛刷以减少出血用软毛刷以减少出血有口腔疾病应及早就医有口腔疾病应及早就医外阴清洁外阴清洁勤换内裤勤换内裤每日以清水淋洗每日以清水淋洗妊娠生理保健与护理23工作与安全工作与安全应调离危及孕妇及胎儿健康的工作应调离危及孕妇及胎儿健康的工作（化学、放射物质、长时间站立、（化学、放射物质、长时间站立、保持平衡的工作）保持平衡的工作）安全性安全性避免接触避免接触化学、放射物质、化学、放射物质、吸
11、烟（被动吸烟）、吸烟（被动吸烟）、饮酒、噪音刺激、传染病。饮酒、噪音刺激、传染病。妊娠生理保健与护理24孕妇用药孕妇用药避免乱用药避免乱用药孕早期是引起胎儿畸形最危险时期孕早期是引起胎儿畸形最危险时期此期用药，其毒性能干扰胚胎、胎儿组织的正常分化，任何部位的细胞受到药物毒性的影响，均可能造成该部位的组织或器官畸形。应在医护人员的指导下合理用药应在医护人员的指导下合理用药合理用药合理用药-是指在孕妇用药前兼顾到孕产妇和胎儿，正确选择对疾病有效而对孕产妇和胎儿无害的药物。妊娠生理保健与护理25妊娠生理保健与护理26血压的评估：血压的评估：基础血压基础血压早孕时的血压早孕时的血压非孕时测的血压非孕时
12、测的血压妊娠高血压妊娠高血压孕妇血压超过孕妇血压超过17.3/12KPa即即（130/190mmHg）。）。超过基础血压超过基础血压4/2KPa即即(30/15mmHg)。体重的评估：体重的评估：整个孕期体重增长约整个孕期体重增长约12.5Kg,妊娠晚期每周体重增加不超过妊娠晚期每周体重增加不超过500g孕期护理评估孕期护理评估妊娠生理保健与护理27腹部四步诊确定胎方位、了解胎儿大小、子宫底的高度。确定胎方位、了解胎儿大小、子宫底的高度。第一步手法第一步手法第二步手法第二步手法第三步手法第三步手法第四步手法第四步手法摸清宫底的高度，摸清宫底的高度，估计胎儿的大小，估计胎儿的大小，宫底部是胎体何
13、部。宫底部是胎体何部。仔细分辨胎背与仔细分辨胎背与胎儿四肢，明确胎儿四肢，明确各在何侧。各在何侧。鉴别胎头与鉴别胎头与胎臀，确定胎臀，确定先露是否入先露是否入盆。盆。复核对先露复核对先露部估计是否正部估计是否正确，并确定先确，并确定先露部入盆的程露部入盆的程度。度。妊娠生理保健与护理28听诊听诊右骶前右骶前右枕前右枕前左骶前左骶前左枕前左枕前横位横位胎心音的鉴别；胎心音的鉴别；子宫杂音：吹风样，频率与孕妇脉搏相一致。子宫杂音：吹风样，频率与孕妇脉搏相一致。腹主动脉：咚咚样，频率与孕妇脉搏相一致。腹主动脉：咚咚样，频率与孕妇脉搏相一致。脐带杂音：与胎心音频率一致脐带杂音：与胎心音频率一致妊娠生理
14、保健与护理29骨盆的外测量骨盆的外测量耻骨弓角度耻骨弓角度髂棘髂棘 间径间径髂嵴间径髂嵴间径骶耻外径骶耻外径坐骨结节间径坐骨结节间径妊娠生理保健与护理30心理社会评估心理社会评估以寻求健康指导以寻求健康指导自我监护指导自我监护指导妊娠晚期不适指导妊娠晚期不适指导胎胎 教教 指指 导导营养需求指导营养需求指导妊妊娠娠期期健健康康指指导导妊娠生理保健与护理31营营 养养 需需 求求 指指 导导妊娠生理保健与护理32 胎儿的营养主要通过胎儿的营养主要通过胎盘由母体向胎儿转运胎盘由母体向胎儿转运简单扩散的运输简单扩散的运输 物质由高浓度往低浓度物质由高浓度往低浓度移动，直到浓度达到平衡移动，直到浓度达
15、到平衡主动运输主动运输物质由低浓度往高浓度移动物质由低浓度往高浓度移动妊娠生理保健与护理33运输的营养物质：运输的营养物质：水、氧气、二氧化碳、水、氧气、二氧化碳、电解质、脂肪酸、葡电解质、脂肪酸、葡萄胎、半乳糖等。萄胎、半乳糖等。简简 单单 扩扩 散散营养的来源：营养的来源：妊娠生理保健与护理34矿物质：铁、钙、磷、锌、钠矿物质：铁、钙、磷、锌、钠维生素：脂溶性维生素维生素：脂溶性维生素 水溶性维生素水溶性维生素主动运输主动运输运输的营养物质：运输的营养物质：氨基酸氨基酸妊娠生理保健与护理35热热 量量每日需增加每日需增加300kcal妊娠后期热量太高妊娠后期热量太高胎儿过大胎儿过大蛋白质蛋
16、白质每日需增加每日需增加15g妊娠晚期妊娠晚期25克克营养需求指导营养需求指导 营养全面、均衡营养全面、均衡1、动物蛋白占总蛋白的、动物蛋白占总蛋白的1/32、膳食中以植物蛋白为主膳食中以植物蛋白为主3、蛋白质不足、蛋白质不足影响胎儿影响胎儿 中枢神经系统发育中枢神经系统发育妊娠生理保健与护理36维生素维生素脂溶性脂溶性A、D、E族族水溶性水溶性B、C族族VA促进细胞生长，维持皮肤粘膜健康促进细胞生长，维持皮肤粘膜健康VD有利于骨骼的发育有利于骨骼的发育VE维持红细胞、细胞壁的形成维持红细胞、细胞壁的形成VC促进体内蛋白生成及铁的吸收促进体内蛋白生成及铁的吸收VB参与体内能量代谢参与体内能量代
17、谢营养需求指导营养需求指导 营养全面、均衡营养全面、均衡妊娠生理保健与护理37钙每日需钙每日需1500mg 铁每日需铁每日需1520mg磷每日需磷每日需1800mg 碘每日需碘每日需100200mg钙缺乏钙缺乏腰腿肌肉痉挛腰腿肌肉痉挛铁缺乏铁缺乏贫血贫血碘缺乏碘缺乏易发生甲状腺肿大易发生甲状腺肿大营养需求指导营养需求指导 无机盐无机盐孕妇对钙、铁、碘等需求量比未妊娠时要多。孕妇对钙、铁、碘等需求量比未妊娠时要多。营养全面、均衡营养全面、均衡妊娠生理保健与护理38孕妇营养与体重孕妇营养与体重妊娠期间体重增妊娠期间体重增加主要分布在：加主要分布在：胎儿胎儿胎盘胎盘母母体储存的脂肪体储存的脂肪羊水羊
18、水增加的血增加的血流量，妊娠期间流量，妊娠期间体重增加体重增加1014kg。评价孕妇的营养，体重监测是一个重要因素评价孕妇的营养，体重监测是一个重要因素妊娠中晚妊娠中晚期每周体期每周体重不超过重不超过0.5kg。妊娠生理保健与护理391.定时排便定时排便建立胃结肠反射建立胃结肠反射2.饮食增加饮食增加纤维素、水果、水分纤维素、水果、水分3增加户外运动增加户外运动4必要使给缓泄剂必要使给缓泄剂健健 康康 指指 导导常见不适的护理常见不适的护理便便 秘秘 胃肠蠕动减胃肠蠕动减（激素影响，户外活动缺（激素影响，户外活动缺乏，增大的子宫压迫）乏，增大的子宫压迫）原原 因因妊娠生理保健与护理411增大的
19、子宫压迫增大的子宫压迫2长期的站立或坐位长期的站立或坐位原原 因因1.避免久站、久坐避免久站、久坐2.饮食饮食避免摄入含盐的食物避免摄入含盐的食物3.卧床休息卧床休息抬高下肢抬高下肢4.观察观察血压、蛋白质血压、蛋白质健健 康康 指指 导导足足 部部 水水 肿肿常见不适的护理常见不适的护理妊娠生理保健与护理421、保持正确的坐、站、走姿、保持正确的坐、站、走姿2避免穿高跟鞋避免穿高跟鞋.3.睡硬板床睡硬板床4适当增加钙入量适当增加钙入量健健 康康 指指 导导腰腰 背背 痛痛常见不适的护理常见不适的护理1骨盆的关节、骨盆的关节、韧带受激素影响韧带受激素影响2妊娠是腰骶部曲度加大妊娠是腰骶部曲度加
20、大（身体重心后移）（身体重心后移）原原 因因妊娠生理保健与护理43常见不适的护理常见不适的护理原原 因因1血液钙离子浓度降低血液钙离子浓度降低2钙、磷比例失调钙、磷比例失调3增大的子宫压迫增大的子宫压迫4维生素维生素D的缺乏的缺乏健健 康康 指指 导导1按摩痉挛部位按摩痉挛部位2腿膝盖伸直下压腿膝盖伸直下压3热敷热敷4饮食中增加含钙的食物饮食中增加含钙的食物5补充维生素补充维生素D腿部肌肉痉挛腿部肌肉痉挛妊娠生理保健与护理44常见不适的护理常见不适的护理原原 因因增大子宫压迫下腔增大子宫压迫下腔静脉，使回心血量静脉，使回心血量减少，心搏量减少。减少，心搏量减少。健健 康康 指指 导导立即改变卧
21、位（左侧立即改变卧位（左侧卧位），避免仰卧位。卧位），避免仰卧位。仰卧位低血压综合症仰卧位低血压综合症妊娠生理保健与护理45自自我我监监护护指指导导妊娠生理保健与护理46胎胎 动动 计计 数数临床意义：临床意义：胎动数少于胎动数少于10次次/12小时，小时，连续记录每小时小于连续记录每小时小于3次。次。提示胎儿缺氧提示胎儿缺氧警报：警报：骤然出现胎动频繁骤然出现胎动频繁胎动减少至胎动消失历时胎动减少至胎动消失历时数日数日胎动消失至胎心消失不超胎动消失至胎心消失不超过过2448小时小时自我监护指导自我监护指导妊娠生理保健与护理47胎心音计数胎心音计数可用听诊器或多可用听诊器或多普勒仪监测，普勒仪
22、监测，判断胎儿是否存判断胎儿是否存活，是否在宫内活，是否在宫内缺氧。缺氧。当胎心大于当胎心大于160次次/分、小于分、小于120次次/分分或胎心音强弱及节或胎心音强弱及节律不规则，都提示律不规则，都提示胎儿在宫内缺氧。胎儿在宫内缺氧。体重测定体重测定自我监护指导自我监护指导妊娠生理保健与护理48妊娠生理保健与护理49胎教胎教适量的声音刺激会提高胎适量的声音刺激会提高胎儿听觉及其它感觉的灵敏性，能促儿听觉及其它感觉的灵敏性，能促进大脑的发育。进大脑的发育。孕妇欣赏音乐孕妇欣赏音乐通过心理现象的协通过心理现象的协调，调，可使生物化可使生物化学反应平衡协学反应平衡协 调，调，产生各种激素协调，产生各
23、种激素协调，供给胎儿各种营养供给胎儿各种营养素有利胎儿发育。素有利胎儿发育。妊娠生理保健与护理50音乐的良好作用：音乐的良好作用：?可稳定孕妇的情绪、可稳定孕妇的情绪、调节血液流量、协调神调节血液流量、协调神经细胞的兴奋，改善胎经细胞的兴奋，改善胎盘的血流。盘的血流。?直接刺激胎儿的听觉直接刺激胎儿的听觉神经系统和大脑的发育。神经系统和大脑的发育。妊娠生理保健与护理51表现为胎动活跃而有规律。表现为胎动活跃而有规律。妊娠妊娠6个月后个月后,胎儿对外界声音胎儿对外界声音的刺激能作反应的刺激能作反应妊娠生理保健与护理52胎教要夫妻双方共同承担，胎教要夫妻双方共同承担，?搞好协助妻子音乐胎教搞好协助
24、妻子音乐胎教?未来爸爸是胎儿外部未来爸爸是胎儿外部环境中的一个重要因素环境中的一个重要因素?帮助孕妻创造良好的胎教环境帮助孕妻创造良好的胎教环境?按抚孕妻帮助其消除按抚孕妻帮助其消除 一天的辛苦和委屈一天的辛苦和委屈?不要在孕妻身旁吸烟不要在孕妻身旁吸烟妊娠生理保健与护理53请未来的爸爸帮助妻请未来的爸爸帮助妻子监护胎心、胎动、子监护胎心、胎动、刺激胎儿的触觉器官，刺激胎儿的触觉器官，也可以促进胎儿大脑也可以促进胎儿大脑的发育。的发育。用语言刺激胎用语言刺激胎儿大脑促进听儿大脑促进听觉器官和脑的觉器官和脑的发育发育抚触抚触刺激胎刺激胎儿运动觉，向儿运动觉，向胎儿传递父母胎儿传递父母爱的信息。爱的信息。胎教胎教返回妊娠生理保健与护理54
