1、UTERINE FIBROIDS PERIOPERATIVE NURSINGUTERINE FIBROIDS PERIOPERATIVE NURSING演讲人演讲人：时间：时间：202X.X.X202X.X.XXXXX医院医院XXXX科科目录目录ONEONE临床表现TWOTWO术前术后护理 THREETHREE病情观察手术护理手术护理Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd a little bit m shortPART ONEPART ONE临床表现临床表现 女性生
2、殖器官最常见的良性肿瘤 多见于育龄妇女：3050岁 由子宫平滑肌组织增生而形成 病因：可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。分类：按肌瘤生长部位分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤。按肌瘤和子宫肌层关系分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。概述概述症状n 1、月经改变n 2、白带增多n 3、腹部肿块n 4、不孕n 5、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状n 6、继发性贫血临床表现临床表现手术护理手术护理Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd a little bit m sh
3、ortPART TWOPART TWO术前术后护理术前术后护理 u 应根据患者年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位，大小，数目全面考虑。u 随访观察：肌瘤小，无症状。一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失，每36个月随访一次。u 药物治疗：肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻，近绝经年龄或全身情况不宜手术者。u 手术治疗：子宫大于10周妊娠大小;月经过多，继发贫血;有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快;保守治疗失败;不孕或反复流产排除其他原因。手术途径可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术，术式有：肌瘤挖除术，子宫切除术。子宫肌瘤的治疗子宫肌瘤的治疗围手术期：是包括手术前手术中和
4、手术后的一段时间，一般择期性大手术围手术期是从入院开始到手术后一月左右。围手术期护理目的：在于提高病人对手术的耐受力，减少术后并发症的发生，促进机体较顺利的康复子宫肌瘤围手术期护理子宫肌瘤围手术期护理子宫肌瘤围手术期护理子宫肌瘤围手术期护理子宫肌瘤围手术期护理子宫肌瘤围手术期护理术前护理术前护理自病人入院到接受手术的这段时间，称为手术前期。这段时间的主要护理工作是：身心状态评估及指导，局部皮肤的准备，消化道的准备，膀胱及阴道的准备。心理支持：手术前患者必然会产生各种思想顾虑，常表现为失眠、焦虑、心率加快、体温升高、血压升高，患者总希望术者水平较高。针对此心理，笔者主动给患者介绍术者的资历，认真
5、回答和解释患者提出的各种问题，使其消除紧张、恐惧等不安情绪，以良好的心理状态迎接手术。术前处理术前处理术前指导术前指导术前指导1.术前必须使子宫切除者了解术后不再出现月经，且因手术原因影响卵巢血运暂时性引起性激素水平波动而出现停经(肌瘤挖除术者),或者不能再生育。2.用通俗易懂的语言向病人说明灌肠、备皮、阴道准备、TCT检查，必要的分段性诊刮、术前禁食、术前用药、保留导尿、早期活动等必要性以及对预防术后并发症促进康复的作用。3.认真做好术前合并症的处理例如：贫血，营养不良，低蛋白血症等。因术前营养状况直接影响术后康复过程，要注意指导病人摄入高蛋白、高维生素、高热量及低脂肪全营养饮食，及含铁量高
6、的食物，如猪肝、鸡蛋、红枣、绿叶菜等。护士可根据患者的饮食习惯，协助制定饮食计划或食谱。以保证机体处于术前最佳的营养状况。术前指导术前指导1231.备皮的范围应上自剑突下，下至大腿上1/3,两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）。应注意要用肥皂、热水洗净，剃毛时切勿划破皮肤。2.胃肠道准备：术前1日晚上应进易消化的流质饮食如小米粥，术日晨应禁止饮食，以防术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可以防止术后腹胀。术前1日晚用温肥皂水清洁灌肠(根据病人的耐受程度，量约5001000ml)，排空肠道，以利于手术。3.其他：根据患者的身体状况做血型鉴定、血交叉、配血。术前1日晚睡前按医嘱服用镇定催眠药物，保
7、证患者在手术前能充足地睡眠和休息。术前一天认真核对医嘱，做好如下准备：手术前一天护理手术前一天护理n 一般准备宜尽早看望病人，核查生命体征的变化，询问病人的自我感受，如有月经来潮等异常情况，应及时通知医师。n 取下病人可活动的义齿、发卡、首饰及贵重物品交家属保管，长发者应梳成辫子。n 阴道准备：术晨用碘伏原液棉球擦洗阴道。n 常规安置导尿管，保持引流通畅。n 术前30分遵医嘱给基础麻醉药物，病人至手术室后，根据病n 人手术种类及麻醉方式，铺好麻醉床，准备好监护用具及急救用物。手术日晨护理手术日晨护理手术日晨护理手术日晨护理 1.密切观察和记录病情变化，及时发现问题，配合医生的检查，做到及时处理
8、。2.采取护理措施，减轻病人的痛苦和不适，使尽快恢复健康。3.有预见性(预见性护理)防止各种手术后可能出现的并发症。4.帮助病人解决术后暂时的困难。术后护理术后护理基本要求术后常见症状和并发症术后常见症状和并发症伤口疼痛、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、便秘、食欲不振、头昏失眠、咳嗽、发热、阴道出血流液、腹部切口感染血肿裂开、阴道残端感染、内出血、呼吸道感染、泌尿道感染、盆腔炎症、血栓性静脉炎、褥疮。术后常见症术后常见症状和并发症状和并发症2、卧位：按麻醉方式安置病人于适当体 位，一般术后次晨采取半卧位。半卧位有利于腹腔引流，能使腹壁肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛。半卧位后，腹腔脏器下移，膈肌活动
9、中幅度加大，增加肺活量，有利于咳嗽排痰。半卧位使尿道口正处于膀胱最低位，减少膀胱残余尿量，从而减少尿路感染因素。无论哪种卧位，当麻醉消失，病人清醒后，应协助病人勤翻身，至少每2小时翻身一次，减少粘连机会。1、一般护理：检查伤口敷料，静脉通路，受压皮肤情况，接好引流管，保持引流通畅，了解术中情况。一般护理一般护理手术护理手术护理Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd a little bit m shortPART THREEPART THREE病情观察病情观察1.注意
10、观察病人的面色、神志、表情、生命体征变化，每15-30分钟巡视一次至病情稳定。2.观察切口有无出血、渗血渗液或敷料脱落，如有，应及时寻找原因。3.观察尿量变化：术中分离粘连时，牵拉膀胱及输尿管都将影响术后排尿功能。为此，术后应注意保持留置导尿管通畅并认真观察尿量及性质，术后病人每小时尿量至少50ml 以上，通常次全子宫切除术后48小时拔除尿管，全子宫切除术后72小时拔除尿管，肌瘤挖除24小时后拔除尿管，拔管前应指导病人定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能，防止尿潴留的发生。如每小时尿量少于30ml，伴血压逐渐下降，脉搏细速，病人烦躁不安或诉说腰背疼痛或肛门处下坠感，应考虑有腹腔内出血。病情观察病情观察4
11、.阴道出血：术后23天可有少量阴道流血，色暗红;行子宫切除术患者，术后1014天因阴道残端羊肠线吸收化线，可有少量淡红色出血，持续一周左右时间，无需特殊处理。观察中无论发现任何病情异常，均应及时与医师联系，以便采取相应措施。术后6小时无恶心呕吐者可给清流质，以后根据肠功能恢复情况改半流质或软食，肠功能未恢复前禁食牛奶豆浆，以防肠道产气，发生腹胀。病情观察病情观察术后早期活动有助于促进整个机体的恢复，促进血液循环，防止血栓形成，促进胃肠蠕动，防止腹胀便秘，促进排尿功能的恢复，防止尿潴留等。第一次起床活动时，家属或护士要搀扶站立并注意观察患者的面色脉搏，防止直立性低血压(起床三步曲)术后禁性生活、
12、盆浴2个月，3个月内避免剧烈运动、重体力劳动及长时间蹲立位，保持大便通畅，术后1月返院复查。任何时间出现不适或异常症状应及时随诊。早期活动和出院指导早期活动和出院指导UTERINE FIBROIDS PERIOPERATIVE NURSINGUTERINE FIBROIDS PERIOPERATIVE NURSING演讲人演讲人：时间：时间：202X.X.X202X.X.XXXXX医院医院XXXX科科绘制思维导图在制作PPT时最忌讳的就是甩开膀子就开始干，导致整个PPT缺乏中心和良好的逻辑；在制作前，首先要确定内容，绘制好思维导图，这能够帮助我们建立清晰的思路，将我们想要表达的内容更好的以PP
13、T的形式展示出来。将模板设为空白自主设计PPT时将模板设为空白，更有利于发散思维，进行无限制的创作，当然这一点更加适用于有一定PPT设计经验的小伙伴们。没有什么设计经验的小伙伴还是安安心心的套用网络上的模板布局就好，也可直接套用即刻报告的行业模板。添加母版添加母版可以快速对每页的母版元素进行修改，大大节省制作时间，排版也会更加的整齐美观，使用即刻报告的全域元素，也可以达到同样的效果，同时还增加了支持单页面取消全域元素显示的功能。自动排布PPT使用自动排布功能，可以极大的节省校准元素的精力，或者我们也可以选择开启参考线进行元素间的校准。设置最大撤销次数也许你从未注意过PPT里的最大撤销限制，但这也不妨碍这个好习惯的养成，以免在需要时发现超出了最大撤销限制。将字体嵌入PPT中保存这个好习惯甚至是会在你不知道的地方发挥出其效果的。这个习惯就相当于一个合格的前端，会对网页在手机电脑等不同的浏览器上进行适配一样，你是不会希望你所有的心血在客户观看时，因为对方电脑没有某种字体，展现出你并不想要的效果，而嵌入字体就将完美解决这样的尴尬出现。检查版本兼容性检查后ppt会自动为我们展示出当前文档中可能会与旧版本ppt之间存在的兼容性问题。我们可以根据这些提示进行相应的调整。
