1、 心律失常观察要点和护理对策心率失常观察要点和护理对策 ppt课件1 常见心律失常的治疗原则常见心律失常的治疗原则三三观察要点和护理对策观察要点和护理对策四四心律失常的概念心律失常的概念一一常见心律失常的分类常见心律失常的分类二二不同类型心律失常观察要点和护理对策不同类型心律失常观察要点和护理对策 心率失常观察要点和护理对策 ppt课件2（一）定义 心律失常心律失常(Cardiac Arrhythmia)(Cardiac Arrhythmia)是指心脏激动的起源、频率、节律、及传导是指心脏激动的起源、频率、节律、及传导 异常异常.心律失常的概念心律失常的概念一一心率失常观察要点和护理对策 pp
2、t课件3心律失常的概念心律失常的概念一一窦房结窦房结房室结房室结右束支右束支左束支左束支左后分支左后分支左前分支左前分支（二）简化的心脏解剖及传导系统心率失常观察要点和护理对策 ppt课件4心律失常的概念心律失常的概念一一心率失常观察要点和护理对策 ppt课件5二心律失常分类二心律失常分类激动起源异常激动起源异常激动传导异常激动传导异常激动起源激动起源伴传导异常伴传导异常窦性心律失常窦性心律失常异位心律异位心律主动：主动：期前收缩、心动过期前收缩、心动过 速、扑动与颤动速、扑动与颤动被动：被动：逸搏与逸搏心律逸搏与逸搏心律 （房、交、室）（房、交、室）过速、过缓、不齐、停搏过速、过缓、不齐、停
3、搏生理性生理性传导阻滞传导阻滞病理性病理性传导阻滞传导阻滞传导径路传导径路异常异常干扰与脱节（心脏各部）干扰与脱节（心脏各部）窦房阻滞、房内阻滞、房室阻窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞、意外传导（超滞、室内阻滞、意外传导（超常、裂隙、韦金斯基）常、裂隙、韦金斯基）预激及预激综合征预激及预激综合征并行心律、反复心律、折返并行心律、反复心律、折返引起各种心动过速、异位心引起各种心动过速、异位心律伴传出阻滞等律伴传出阻滞等心率失常观察要点和护理对策 ppt课件6（二）（二）房性心律失常房性心律失常 （三）房室交界区性心律失常（三）房室交界区性心律失常 （四）（四）室性心律失常室性心律失常（五）
4、（五）房室传导阻滞房室传导阻滞（一）（一）窦性心律失常窦性心律失常二、二、常见心律失常的类型常见心律失常的类型二二心率失常观察要点和护理对策 ppt课件7（二）窦性心动过缓（二）窦性心动过缓（三）窦性心律不齐（三）窦性心律不齐（四）窦性停搏（四）窦性停搏（五）病态窦房结综合症（五）病态窦房结综合症（一）窦性心动过速（一）窦性心动过速二、二、常见心律失常的分类常见心律失常的分类二二心率失常观察要点和护理对策 ppt课件8窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速心电图特征心电图特征:窦性心律的频率大于窦性心律的频率大于100次次min。心率失常观察要点和护理对策 ppt课件9 常见病因常见病因生理性应
5、激生理性应激病理性应激病理性应激心率失常观察要点和护理对策 ppt课件10窦性心动过缓心电图特征心电图特征窦性窦性P波，窦性心律的频率低于波，窦性心律的频率低于60次次min。多见于运动员、正常人睡眠状态。颅内高压多见于运动员、正常人睡眠状态。颅内高压、甲状腺功能低下或甲状腺功能低下或受体阻滞剂作用时。受体阻滞剂作用时。心率失常观察要点和护理对策 ppt课件11窦性停搏：窦房结不能产生冲动而使心脏暂时停止活动。窦房结不能产生冲动而使心脏暂时停止活动。心心电图表现为较正常电图表现为较正常P-P间期明显延长的时间内无间期明显延长的时间内无P 波，或波，或 P 波、波、Q R S 波、波、T 波 均
6、 不 出 现。波 均 不 出 现。血钾过高、洋地黄中毒、窦房结功能低下血钾过高、洋地黄中毒、窦房结功能低下心率失常观察要点和护理对策 ppt课件12窦性停搏临床表现：临床表现：窦性停搏或窦性静止时间窦性停搏或窦性静止时间0.12s.多见于青少年或自动神经功能不稳定者。窦性心多见于青少年或自动神经功能不稳定者。窦性心律不齐常易于窦性心动过缓同时并存，正常受呼律不齐常易于窦性心动过缓同时并存，正常受呼吸周期影响。多无临床意义。但如临床上出现与吸周期影响。多无临床意义。但如临床上出现与呼吸无关的窦性心律不齐时要引起高度重视，此呼吸无关的窦性心律不齐时要引起高度重视，此种情况多由器质性心脏病，洋地黄类
7、药物中毒或种情况多由器质性心脏病，洋地黄类药物中毒或严重心肌缺氧引起。严重心肌缺氧引起。心率失常观察要点和护理对策 ppt课件14病态窦房结综合征（SSS）病态窦房结综合征病态窦房结综合征(sick sinus syndrome)简称病窦，是由窦简称病窦，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现，以缓慢心律失常为主要表现，部分伴有快速房性心律，以缓慢心律失常为主要表现，部分伴有快速房性心律失常称为慢失常称为慢-快综合征（快综合征（bradycardia-tachycardia syndrome）心率失常观察要点和护理对策 ppt课件
8、15显著窦性心动过缓，心率32bpm显著窦性心动过缓显著窦性心动过缓，过缓的交界性逸搏，过缓的交界性逸搏心率失常观察要点和护理对策 ppt课件16病窦的心电图特征严重及持续的窦性心动过缓，且对阿托品，异丙肾上腺素反严重及持续的窦性心动过缓，且对阿托品，异丙肾上腺素反应较差应较差窦性停搏和或窦房阻滞窦性停搏和或窦房阻滞在未用药物情况下，房颤伴缓慢心室率，在房颤发作前及发在未用药物情况下，房颤伴缓慢心室率，在房颤发作前及发作后均有窦性心动过缓，窦性停搏或窦房阻滞作后均有窦性心动过缓，窦性停搏或窦房阻滞房室交界区逸搏心律房室交界区逸搏心律心动过缓心动过缓-心动过速综合征心动过速综合征2424小时动态
9、心电图检查显示最快窦性心率小于小时动态心电图检查显示最快窦性心率小于9090次次/分，并分，并可伴有上述心律失常可伴有上述心律失常心率失常观察要点和护理对策 ppt课件17病窦的发病原因病窦的发病原因退行性变退行性变淀粉样变性淀粉样变性病窦病窦甲减甲减心肌病变心肌病变窦房结动脉闭塞窦房结动脉闭塞脂肪浸润脂肪浸润心率失常观察要点和护理对策 ppt课件18病窦的诊断试验病窦的诊断试验诊断方法诊断方法阿托品试验阿托品试验动态心电图动态心电图运动实验心电运动实验心电图测定图测定窦房结恢复时窦房结恢复时间间窦房结传导时窦房结传导时间间心率失常观察要点和护理对策 ppt课件19病窦的处理病窦的处理提升心率
10、的药物，舒氟美（茶碱缓释片），或阿托提升心率的药物，舒氟美（茶碱缓释片），或阿托品，品，654-2654-2等等纠正引起窦房结功能低下的原因，如电解质紊乱，纠正引起窦房结功能低下的原因，如电解质紊乱，甲状腺功能减低，禁用抑制窦房结功能的药物。甲状腺功能减低，禁用抑制窦房结功能的药物。如出现心动过缓伴有头晕，血压下降时，应立即给如出现心动过缓伴有头晕，血压下降时，应立即给予静脉注射阿托品予静脉注射阿托品0.5-1mg0.5-1mg，或异丙肾上腺素，或异丙肾上腺素1mg1mg加加入入500ml500ml生理盐水中静脉点滴以提高患者心率，并生理盐水中静脉点滴以提高患者心率，并在床旁备好临时起搏电极，
11、如药物治疗效果欠佳，在床旁备好临时起搏电极，如药物治疗效果欠佳，应及时安装临时起搏器。应及时安装临时起搏器。心率失常观察要点和护理对策 ppt课件20房性早搏及房速房性早搏及房速心率失常观察要点和护理对策 ppt课件21房早时的心电图特征房早时的心电图特征提前出现的异位提前出现的异位P P波，早搏后代偿间歇不完全。波，早搏后代偿间歇不完全。P-R0.12sP-R0.12s心率失常观察要点和护理对策 ppt课件22肺心病肺心病风心病风心病房早房早 房速房速甲亢甲亢高血压高血压特发性特发性心力衰竭心力衰竭房早房速的基础病因房早房速的基础病因心率失常观察要点和护理对策 ppt课件23房早及房速的临床
12、表现房早及房速的临床表现病人有心悸，心跳停顿感，听诊可闻及提前出现的早搏，常有第一病人有心悸，心跳停顿感，听诊可闻及提前出现的早搏，常有第一心音增强，并可闻及其后的代偿间歇。心音增强，并可闻及其后的代偿间歇。房速时可有胸闷，憋气，伴有冠心病及心衰的患者可出现心绞痛及房速时可有胸闷，憋气，伴有冠心病及心衰的患者可出现心绞痛及心衰症状加重。心衰症状加重。心率失常观察要点和护理对策 ppt课件24症状不明显时可不予治疗症状不明显时可不予治疗积极治疗原发病积极治疗原发病频发房早症状明显，或出现频繁发作的房速，房早频发房早症状明显，或出现频繁发作的房速，房早诱发的房扑房颤时可给予口服胺碘酮，索他洛尔诱发
13、的房扑房颤时可给予口服胺碘酮，索他洛尔，心律平等药物，心功能较差及心脏扩大患者尽，心律平等药物，心功能较差及心脏扩大患者尽量避免使用量避免使用I I类抗心律失常药物。类抗心律失常药物。部分房早诱发房颤的患者，可通过射频消融治愈部分房早诱发房颤的患者，可通过射频消融治愈房早及房速的治疗房早及房速的治疗心率失常观察要点和护理对策 ppt课件25心房纤颤的发病机制心房纤颤的发病机制心率失常观察要点和护理对策 ppt课件26 房颤房颤的心电图特征的心电图特征各导联各导联P P波消失，代之以形态振幅间距完全不一致的房颤波消失，代之以形态振幅间距完全不一致的房颤波（波（f f波），频率达波），频率达350
14、-600350-600次次/分，心室率绝对不齐。分，心室率绝对不齐。心率失常观察要点和护理对策 ppt课件27房扑与房颤的基础病因房扑与房颤的基础病因风心病风心病心肌病心肌病甲亢甲亢肺心病肺心病心力衰竭心力衰竭特发性特发性房扑与房颤房扑与房颤心率失常观察要点和护理对策 ppt课件28房颤的临床表现房颤的临床表现1房颤时心律绝对不齐，心音强弱不等，有短绌房颤时心律绝对不齐，心音强弱不等，有短绌脉。脉。患者可有胸闷，心悸，气短，以初发或阵发性患者可有胸闷，心悸，气短，以初发或阵发性发作时明显。当心室率较快时发作时明显。当心室率较快时150次次bpm，在，在一些严重心脏病如扩张性心肌病，缺血性心肌一
15、些严重心脏病如扩张性心肌病，缺血性心肌病，风心病二尖瓣狭窄可诱发心绞痛、急性左病，风心病二尖瓣狭窄可诱发心绞痛、急性左心衰及肺水肿。心衰及肺水肿。心率失常观察要点和护理对策 ppt课件29房颤的临床表现房颤的临床表现2房颤时心房内易于形成血栓，血栓脱房颤时心房内易于形成血栓，血栓脱落可引起动脉系统栓塞。落可引起动脉系统栓塞。心率失常观察要点和护理对策 ppt课件30房扑与房颤的治疗房扑与房颤的治疗房扑与房颤房扑与房颤直流电转复直流电转复预防血栓预防血栓药物转复药物转复控制心室率控制心室率心率失常观察要点和护理对策 ppt课件31控制心室率控制心室率西地兰西地兰异搏定异搏定倍他乐克倍他乐克胺碘酮
16、胺碘酮心率失常观察要点和护理对策 ppt课件32药物转复药物转复心律平心律平胺碘酮胺碘酮奎尼丁奎尼丁索他洛尔索他洛尔心率失常观察要点和护理对策 ppt课件33直流电转复直流电转复适应征适应征房颤房颤611年年合并病窦合并病窦心房显著扩大心房显著扩大合并心力衰竭合并心力衰竭直流电转复直流电转复心率失常观察要点和护理对策 ppt课件35复律前准备复律前准备纠正酸中毒纠正酸中毒纠正低血钾纠正低血钾口服洋地黄口服洋地黄取出口腔内异物取出口腔内异物华法令抗凝华法令抗凝直流电转复直流电转复心率失常观察要点和护理对策 ppt课件36放电能量的选择放电能量的选择房扑：房扑：50-10050-100焦耳焦耳 房
17、颤：房颤：100-150100-150焦耳焦耳 心率失常观察要点和护理对策 ppt课件37电极板上均匀涂上导电糊或以生理盐水纱布包裹，分电极板上均匀涂上导电糊或以生理盐水纱布包裹，分别放在心尖部和右胸骨第二肋间，并贴紧胸壁。安装别放在心尖部和右胸骨第二肋间，并贴紧胸壁。安装永久起搏器者，电极应避免与起搏器太近，禁止放在永久起搏器者，电极应避免与起搏器太近，禁止放在起搏器上起搏器上 心率失常观察要点和护理对策 ppt课件38房颤的抗凝治疗房颤的抗凝治疗房颤房颤4848小时需给予抗凝治疗小时需给予抗凝治疗年龄大于年龄大于6565岁，高血压，女性，糖尿病，左心岁，高血压，女性，糖尿病，左心衰，风心病
18、伴二尖瓣狭窄，既往有栓塞病史，衰，风心病伴二尖瓣狭窄，既往有栓塞病史，是房颤发生脑中风的重要危险因素，需采用华是房颤发生脑中风的重要危险因素，需采用华法令法令抗凝抗凝,要求要求INRINR（国际标准化比值）达到（国际标准化比值）达到2.0-2.0-3.03.0年龄小于年龄小于65岁岁,无上述危险因素无上述危险因素,可采用阿司匹林可采用阿司匹林心率失常观察要点和护理对策 ppt课件39房扑的心电图特征房扑的心电图特征各导联各导联P P波消失，代之以形态，大小，节律规则的快速波消失，代之以形态，大小，节律规则的快速连续性锯齿样扑动波（连续性锯齿样扑动波（F F波），频率波），频率250-35025
19、0-350次次/分。分。心率失常观察要点和护理对策 ppt课件40心率失常观察要点和护理对策 ppt课件41心房扑动的发病机制心房扑动的发病机制心率失常观察要点和护理对策 ppt课件42常见心律失常的分类常见心律失常的分类二二（四）室性心律失常（1 1）特点：）特点：偶尔提前出现的宽大畸形偶尔提前出现的宽大畸形QRSQRS波，宽波，宽QRSQRS波前后波前后 附近没有附近没有P P波，是室性早搏。波，是室性早搏。心率失常观察要点和护理对策 ppt课件43 快：快：u 室性早搏室性早搏u 室性心动过速室性心动过速u 心室扑动心室扑动u 心室颤动心室颤动常见心律失常的分类常见心律失常的分类二二慢：
20、慢：u 室性逸搏室性逸搏u 心室停搏心室停搏（四）室性心律失常（2 2）分类：）分类：心率失常观察要点和护理对策 ppt课件44常见心律失常的分类常见心律失常的分类二二室性早搏成对室性早搏心率失常观察要点和护理对策 ppt课件45常见心律失常的分类常见心律失常的分类二二室性心动过速尖端扭转性室速尖端扭转性室速(TDP)心率失常观察要点和护理对策 ppt课件46常见心律失常的分类常见心律失常的分类二二心室扑动：心室颤动心室颤动濒死图！濒死图！心率失常观察要点和护理对策 ppt课件47室速的基础病因室速的基础病因急性心梗急性心梗缺血性心肌病缺血性心肌病室速室速扩张性心肌病扩张性心肌病长长QTQT综
21、合征综合征BrugadaBrugada综合征综合征先天右室发育不先天右室发育不良良 心率失常观察要点和护理对策 ppt课件48心肌梗塞后，坏死区周围心肌形成折返环路心肌梗塞后，坏死区周围心肌形成折返环路心率失常观察要点和护理对策 ppt课件49室速的临床表现室速的临床表现患者可有心悸，心前区不适，胸闷，胸痛，乏患者可有心悸，心前区不适，胸闷，胸痛，乏力。严重时可伴有血压下降，休克，心力衰竭力。严重时可伴有血压下降，休克，心力衰竭，晕厥，频率极快的室速可发生，晕厥，频率极快的室速可发生Adams-strokeAdams-stroke综合征（阿综合征（阿-斯综合征）斯综合征）心率失常观察要点和护理
22、对策 ppt课件50室速的治疗室速的治疗1 1室速发作期间应立即给予静脉注射抗心律失常室速发作期间应立即给予静脉注射抗心律失常药，常用药为利多卡因，药，常用药为利多卡因，首次注射剂量为首次注射剂量为1mg/kg,1mg/kg,静脉维持量为静脉维持量为2-4 mg/2-4 mg/分。分。也可使用乙也可使用乙胺碘呋酮（可达龙）胺碘呋酮（可达龙）150 mg+150 mg+生理盐水生理盐水20ml20ml静脉静脉注射。注射。如药物未能转复，且伴有明显血流动力学异常如药物未能转复，且伴有明显血流动力学异常，应给予同步直流电转复。，应给予同步直流电转复。心率失常观察要点和护理对策 ppt课件51室速的治
23、疗室速的治疗2 2获得性长获得性长QTQT导致间歇依赖性尖端扭转性导致间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速给予静脉点滴异丙肾上室性心动过速给予静脉点滴异丙肾上腺速（腺速（1mg+500ml1mg+500ml生理盐水）或给予安生理盐水）或给予安装临时起搏器，快速起搏。伴血流动装临时起搏器，快速起搏。伴血流动力学异常或晕厥者应首选电转复。力学异常或晕厥者应首选电转复。对于特发性室速可通过射频消融治愈。对于特发性室速可通过射频消融治愈。有高猝死危险的室速患者可安装有高猝死危险的室速患者可安装ICD(ICD(埋藏式转复除颤器埋藏式转复除颤器)心率失常观察要点和护理对策 ppt课件52心搏停止病人中，心搏停
24、止病人中，80%80%为室颤，除颤每延迟为室颤，除颤每延迟一分钟，转复成功率下降一分钟，转复成功率下降7-10%7-10%，因此尽早，因此尽早除颤恢复有效心律是复苏成功至关重要的除颤恢复有效心律是复苏成功至关重要的一部一部颤动波振幅颤动波振幅0.5mV为粗大型心室颤动，为粗大型心室颤动，0.5mV为细小型心室颤动。其中粗颤易除颤成功。为细小型心室颤动。其中粗颤易除颤成功。目前推荐的除颤电量第一次目前推荐的除颤电量第一次200200焦耳焦耳，第二，第二次次200-300200-300焦耳，第三次焦耳，第三次360360焦耳。初始焦耳。初始1-21-2次放电失败提示预后不良，次放电失败提示预后不良
25、，时间就是生命时间就是生命电除颤电除颤心率失常观察要点和护理对策 ppt课件53电除颤应采用同步复律（上图），非同步电复律可导致电除颤应采用同步复律（上图），非同步电复律可导致室颤（下图）室颤（下图）心率失常观察要点和护理对策 ppt课件54房室传导阻滞按程度主要分为 一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞二度房室传导阻滞二度房室传导阻滞高度房室传导阻滞高度房室传导阻滞几乎完全性房室传导阻滞几乎完全性房室传导阻滞三度（完全性）房室传导阻滞三度（完全性）房室传导阻滞心率失常观察要点和护理对策 ppt课件55房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞度度AVB度度AVB度度AVB度度型型AVB度度
26、型型AVB度房室结阻滞度房室结阻滞心率失常观察要点和护理对策 ppt课件56度房室传导阻滞度房室传导阻滞PRPR间期延长超过间期延长超过0.20S,0.20S,所有心房激动均可下传心室，当所有心房激动均可下传心室，当PRPR间期显著延长时，间期显著延长时，P P波可隐伏于前一心动周期的波可隐伏于前一心动周期的T T波内波内。临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。度房室度房室传导阻滞部位多在房室结，传导阻滞部位多在房室结，QRSQRS波多为正常。波多为正常。心率失常观察要点和护理对策 ppt课件57度度型房室传导阻滞型房室传导阻滞又称文氏阻滞，又称文氏阻滞，
27、PRPR间期进行性延长，直至一个间期进行性延长，直至一个P P波受阻不波受阻不能下传心室。相邻能下传心室。相邻RRRR间期进行性缩短，包含受阻间期进行性缩短，包含受阻P P波在内波在内的的RRRR间期小于正常窦性间期小于正常窦性PPPP间期的两倍。间期的两倍。度度型房室传导型房室传导阻滞常见，多为阻滞常见，多为迷走张力增高引起迷走张力增高引起，阻滞部位多在房室结，阻滞部位多在房室结或希氏束近端，或希氏束近端，QRSQRS波群多为正常。波群多为正常。心率失常观察要点和护理对策 ppt课件58度度型型AVBAVB莫氏阻滞，莫氏阻滞，PRPR间期固定，每隔一个或数个心动周期出间期固定，每隔一个或数个
28、心动周期出现心室漏搏，现心室漏搏，PRPR间期可以正常或延长。间期可以正常或延长。度度型房室型房室传导阻滞多为持久性，阻滞部位多在希氏束以下，传导阻滞多为持久性，阻滞部位多在希氏束以下，QRSQRS波多增宽。波多增宽。心率失常观察要点和护理对策 ppt课件59度房室传导阻滞度房室传导阻滞完全性房室传导阻滞，所有的心房激动均不能下传心室，完全性房室传导阻滞，所有的心房激动均不能下传心室，心房与心室活动各自独立互不相关，心房率快于心室率，心房与心室活动各自独立互不相关，心房率快于心室率，度房室结传导阻滞，可见于度房室结传导阻滞，可见于急性下壁心肌梗塞引起的迷急性下壁心肌梗塞引起的迷走神经反射走神经
29、反射，多见于，多见于急性广泛前壁心肌梗塞急性广泛前壁心肌梗塞导致的弥漫性导致的弥漫性心肌损害。心肌损害。心率失常观察要点和护理对策 ppt课件60急性心梗急性心梗迷走张力过高迷走张力过高房室传导阻滞房室传导阻滞抗心律失常药物抗心律失常药物电解质紊乱电解质紊乱LevLev和和LenegreLenegre病病 心肌炎心肌炎房室传导阻滞的病因房室传导阻滞的病因心率失常观察要点和护理对策 ppt课件61度及度及度度型房室传导阻滞一般预后良好，型房室传导阻滞一般预后良好，经积极治疗原发病常可恢复。如阻滞点位于希经积极治疗原发病常可恢复。如阻滞点位于希氏束远端，则可能进展为氏束远端，则可能进展为度度型甚至
30、型甚至度房度房室传导阻滞室传导阻滞,应严密观察随访应严密观察随访严重严重度房室传导阻滞可引起舒张晚期返流度房室传导阻滞可引起舒张晚期返流,影响心功能影响心功能,必要时需安装起搏器治疗必要时需安装起搏器治疗度及度及度度型房室传导阻滞的处理型房室传导阻滞的处理心率失常观察要点和护理对策 ppt课件62度度型房室传导阻滞部位常在希氏束以下，易型房室传导阻滞部位常在希氏束以下，易发展成为高度或发展成为高度或度房室传导阻滞，需密切关注度房室传导阻滞，需密切关注病情发展，必要时植入起搏器。病情发展，必要时植入起搏器。度房室传导阻滞如阻滞点位置较高，逸搏心律度房室传导阻滞如阻滞点位置较高，逸搏心律稳定，在稳
31、定，在5050次次/分以上，无明显症状需密切监护，分以上，无明显症状需密切监护，对逸搏位置较低，心律不稳定，伴有晕厥或阿斯对逸搏位置较低，心律不稳定，伴有晕厥或阿斯综合征发作者，应及时安装起搏器。综合征发作者，应及时安装起搏器。度度型及型及度房室传导阻滞的处理度房室传导阻滞的处理心率失常观察要点和护理对策 ppt课件63（三）（三）常见心律失常的治疗要点常见心律失常的治疗要点三三（一）终止室速（一）终止室速无血流动力学障碍：利多卡因，普鲁卡因无血流动力学障碍：利多卡因，普鲁卡因 酰胺，心律平，胺碘酮等酰胺，心律平，胺碘酮等有血流动力学障碍：直流电复律有血流动力学障碍：直流电复律（二）预防复发（
32、二）预防复发针对病因或诱因药物治疗：针对病因或诱因药物治疗：受体阻滞剂，受体阻滞剂，胺碘酮，心律平胺碘酮，心律平射频消融射频消融 （三）快速除颤（三）快速除颤非同步电复律（除颤）非同步电复律（除颤）心脏按压、人工呼吸等心肺复苏心脏按压、人工呼吸等心肺复苏ICD (ICD (埋藏式复律除颤器）埋藏式复律除颤器）心率失常观察要点和护理对策 ppt课件64常见心律失常的观察要点及护理对策常见心律失常的观察要点及护理对策四四心电监护心电监护 连续监测心率、心律的变化及早发现危险征兆。连续监测心率、心律的变化及早发现危险征兆。及时测量生命体征及时测量生命体征 测脉搏时间为测脉搏时间为1分钟同时听心率。分
33、钟同时听心率。发现异常及时通知医生并配合处理。发现异常及时通知医生并配合处理。及时发现致命性、潜在致命性心律失常，如频发多源性及时发现致命性、潜在致命性心律失常，如频发多源性 的期前收缩的期前收缩室性期前收缩、室速、室性期前收缩、室速、onT、室扑、室颤。、室扑、室颤。监测电解质变化，尤其是血钾。监测电解质变化，尤其是血钾。(一一)观察要点观察要点心率失常观察要点和护理对策 ppt课件65（二）抢救配合及护理对策（二）抢救配合及护理对策（三）（三）常见心律失常的观察要点及护理对策常见心律失常的观察要点及护理对策四四准备抢救仪器及药物准备抢救仪器及药物 备好除颤器、心电图机、心电监护仪、临时心脏
34、起搏器备好除颤器、心电图机、心电监护仪、临时心脏起搏器 及各种抗心律失常药物和其他抢救药品，做好抢救准备及各种抗心律失常药物和其他抢救药品，做好抢救准备用药护理用药护理 给予抗心律失常药物，静脉给药时速度应缓慢，用药过程给予抗心律失常药物，静脉给药时速度应缓慢，用药过程中应进行心电监护，注意用药后的疗效和有无不良反应。中应进行心电监护，注意用药后的疗效和有无不良反应。心率失常观察要点和护理对策 ppt课件66&常见的心律失常有哪几类？常见的心律失常有哪几类？&快速室性心律失常有哪几种？快速室性心律失常有哪几种？&室性心律失常病人的观察要点抢救配合室性心律失常病人的观察要点抢救配合 及护理对策？及护理对策？不同类型心律失常观察要点和护理对策不同类型心律失常观察要点和护理对策 心率失常观察要点和护理对策 ppt课件67 谢谢 谢谢心率失常观察要点和护理对策 ppt课件68交界性早搏心率失常观察要点和护理对策 ppt课件69
