1、v内科护理学内科护理学第九章第九章 神经系统疾病神经系统疾病病人的护理病人的护理第二节第二节 急性炎症性脱髓鞘性急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病病人的护理多发性神经根病病人的护理 主 要 内 容概述定义 病因与发病机制护理评估常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施 健康指导 重点和难点重点发病机制、身体状况、药物治疗及护理难点身体状况、治疗原则、护理措施概 述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根（AIDP）又称吉兰-巴雷综合征（GBS）,是以周围神经和神经根的脱髓鞘，以及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病临床表现特点为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白-细胞分离现
2、象，病情严重者，出现延髓和呼吸肌麻痹而危及生命 流行病学特点本病的年发病率为0.61.9/10万，男性略高于女性。不同国家与地区的发病年龄与时间有差别，有地区和季节流行趋势我国发病以儿童与青壮年多见，在河南与河北交界处的农村，有数年一次的夏、秋季流行趋势病因及发病机制本病病因及发病机制不清，但多数病人病前14周有上呼吸道、肠道感染病史或疫苗接种史一般认为，本病为一种迟发性自身免疫性疾病，病理及发病机制类似于T细胞介导的实验性变态反应性神经病护 理 评 估健 康 史家族史及相关疾病史预防接种史发病14周前有无呼吸道、肠道感染表现 护 理 评 估身 体 状 况一般表现运动障碍感觉障碍自主神经功能紊
3、乱护 理 评 估心理-社会状况 因病情凶险、突发且进展迅速，肢体运动障碍，皮肤感觉异常，使病人情绪紧张、焦虑不安当病情加重，出现呼吸困难、吞咽障碍时，病人极端恐惧、悲观失望护 理 评 估辅 助 检 查典型脑脊液实验室检查为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象蛋白-细胞分离现象为本病的重要特点，通常在病后第3周最为明显护 理 评 估治 疗 原 则 其治疗目的是抑制免疫反应，消除致病因子对神经的损害，促进神经再生，预防并发症 （1）保持气道通畅 （2）血浆置换疗法 （3）药物治疗：常用免疫球蛋白、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物 低效性呼吸型态 12躯体活动障碍 3恐惧 常见护理诊断/问
4、题与呼吸肌麻痹有关 与四肢肌肉进行性瘫痪有关 与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开等有关 护 理 措 施一 般 护 理 1.休息与活动 （1）提供安静、舒适、光线柔和的环境 （2）协助卧床病人取舒适卧位，按时为其翻身、拍背、按摩，做瘫痪肢体的被动活动，预防并发症 （3）指导病人学会和配合使用便器，取放便器动作轻柔，以免损伤皮肤护 理 措 施一 般 护 理 2.饮食护理 （1）给予高热量、高维生素、易消化饮食 （2）维生素B12对神经髓鞘形成有重要作用，可促进神经细胞的修复护 理 措 施一 般 护 理 （3）吞咽困难者，喂食速度要慢，温度适宜，避免发生呛咳 （4）吞咽困难严重者，应及早鼻饲流质饮食，
5、保证病人摄入足够营养，进食时及进食后30min宜抬高床头，防止窒息护 理 措 施对 症 护 理 1.保持呼吸道通畅 必要时备好抢救物品 2.氧疗 呼吸肌轻度麻痹者，给予鼻导管吸氧，以防缺氧和呼吸中枢抑制。根据病情决定氧流量，一般吸氧流量为24L/min 3.预防并发症 预防压疮；保持瘫痪肢体功能位，预防肌肉废用性萎缩及肢体关节畸形护 理 措 施病 情 观 察 1.严密观察呼吸的频率、节律、深度等；观察胸闷、气短、呼吸费力等呼吸困难表现 2.观察烦躁不安、出汗、皮肤黏膜发绀等缺氧表现；监测动脉血氧分压和血氧饱和度 3.观察呼吸肌麻痹的迹象、吞咽和进食情况 护 理 措 施心 理 护 理 1.及时了解病人心理状况，关心、尊重病人，耐心倾听病人的感受，解释病情，告知病人本病经过积极治疗和康复锻炼，预后良好，使病人增强信心，配合治疗 2.鼓励家属关心、陪伴病人，提高病人战胜疾病的信心和勇气健 康 指 导 指导病人及家属掌握与本病相关的知识及自我护理方法，使病人认识到肢体功能锻炼的重要性，学会观察肢体运动功能和感觉障碍的恢复情况，共同制定肢体功能锻炼计划，及早进行肢体功能锻炼，由被动运动开始，逐步转向主动运动，以争取早日康复小 结 本病病因未明，年发病率为0.61.9/10万，病死率约3%。有地区和季节流行趋势，多数病人神经功能在数周至数月内基本恢复，少数遗留持久的神经功能障碍
