1、手术室护理操作指南之手术室护理操作指南之无菌技术讲解无菌技术讲解目录无菌技术的概述无菌操作原则无菌技术行为规范无菌技术管理重要性0102030405无菌技术的范围06无菌技术的发展历史无菌技术的发展历史011867年英国外科医生使用碳酸消毒手术器械1882年德国外科医生研制了蒸汽灭菌器1890年美国外科医生发明了橡胶手套1847年匈牙利产科医生揭示洗手可降低产褥热02目的目标无菌技术是指：在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、区域被污染的操作技术。无菌管理感染管理环境管理物品管理人员管理03明确无菌概念1保持物品无菌2保护皮肤切口3正确传递物品4减少空气污染503明确无菌概
2、念（01）无菌区：无菌 操作台面以上。（02）相对无菌区：（03）污染区：操作台边沿，术者腰以下，肩以上及背部。无菌包破损，潮湿，可疑污染。03保持物品无菌1234手套破损污染时立即更换严禁跨越无菌区疑似污染按污染处理无菌区的铺单浸湿立即加盖或更换03保护皮肤切口保护皮肤。暴露切口。接触皮肤器械不应使用，延长切口及缝合前再次消毒。暂停手术时，切口应覆盖无菌巾。03正确传递物品正确传递物品正确调换位置传递器械前检查完整性，做到稳、准、轻、快；传递器械术者可以直接使用，无接触式传递锐利器械；禁止背后传递。同侧调换时一人先退后一步，轻身背对背调换位置，避免接触背部有菌区；对侧调换时，面对器械台，减少
3、污染。03减少空气污染保持洁净效果：关闭手术间门控制人员数量回风口无遮挡04行为规范穿专用服装戴口罩遮掩所有头面部及毛发遮住或除去首饰不得使用指甲油等建立各项保护措施，减少暴露潜在感染危险 05外科手消毒外科手消毒 无菌器械台建立无菌器械台建立穿遮背式无菌手术衣穿遮背式无菌手术衣 无接触式戴无菌手套无接触式戴无菌手套050505目的：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。05穿遮背式无菌手术衣050505无接触式戴无菌手套05050505注意事项：必须面向无菌区，周围有足够空间注意事项：*穿衣时，手术衣不得
4、接触地面和周围的物品，一 旦污染，立即更换。*无接触式戴手套时，双手不得伸出袖口。*必须戴好手套，方可接触腰带。05无菌器械台的建立选择宽敞、清洁的环境。器械台离墙面至少30cm。05无菌器械台的建立05四周无菌单垂于车沿下30cm以上。05按顺序摆放，使用频率分类进行，方便拿取注意事项：器械台被污染和打湿时，应立即加盖一层布类。05注意事项：刀片、缝针等锐器应放入弯盘。05注意事项：清点纱布敷料应每张展开清点05移动器械台：手放器械台平行移动，不可放置边缘抬动。05铺无菌器械台至少铺无菌器械台至少4 4层无菌单，下垂层无菌单，下垂30cm30cm，四周，四周距离要均匀距离要均匀。铺无菌台时，
5、身体与其保持铺无菌台时，身体与其保持10cm10cm的距离，未穿戴的距离，未穿戴无菌手术衣及手套时，手臂不可跨越无菌区。无菌手术衣及手套时，手臂不可跨越无菌区。若为备用无菌台，应用无菌中单覆盖。若为备用无菌台，应用无菌中单覆盖。05注 意 事 项凡坠落台缘平面以下的物品均视为有菌，必须凡坠落台缘平面以下的物品均视为有菌，必须重新消毒或更换。重新消毒或更换。术中污染的器械、用物不能放回原处。应置于弯术中污染的器械、用物不能放回原处。应置于弯盘等容器内，勿与其他器械接触。盘等容器内，勿与其他器械接触。洗手护士应及时清理无菌台上的物品，以保持洗手护士应及时清理无菌台上的物品，以保持无菌台清洁、整齐和
6、有序，并及时供应手术人无菌台清洁、整齐和有序，并及时供应手术人员所需物品。员所需物品。0505至少在已确定手术切口处向四周延展到周围15-20cm的区域。这样既可以 预防因手术巾移动或手术室病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。06 健康是人类的共同追求，医疗服务以人为本，入世后医疗市场竞争日趋激烈，质量挑战越来越突出和严峻，所以医疗部门都深刻认识到高品质，全方位的优质服务是赖以生存的基础，安全质量管理是当前医院服务质量管理的主旋律，是医院代表质量的最高水平和目标，新形势下我们必须做好手术室的安全护理工作。手术室是开放性治疗的重要场所，手术室的无菌观念直接影响着病人的康复，也关系到我们医务人员的自身安全，因此必须加强手术室无菌管理和操作。希望通过本次学习让我们共同成长，将无菌技术灵活运用 于实践工作中。谢谢
