1、护理工作中的人际关系护理工作中的人际关系 神经内科神经内科 程娜程娜2014.7.25护理人际关系护理人际关系护士的人际关系主要护士的人际关系主要是指同护理有直接关是指同护理有直接关系的人和人之间的交系的人和人之间的交往关系。往关系。是护士在工作过程中是护士在工作过程中形成的人际关系的总形成的人际关系的总和。和。领导领导后勤后勤医技医技护士护士家属家属病人病人医生医生护理部护理部护士长护士长（护士）（护士），护际之间的关系沟通策略护际之间的关系沟通策略如何创造团结协作的工作环境？如何创造团结协作的工作环境？其他人遇到困难其他人遇到困难替下一班着想替下一班着想正确对待工作中的差错正确对待工作中的
2、差错不把难以解决的问题留给别人不把难以解决的问题留给别人不故意挑剔和指责上一班不故意挑剔和指责上一班年轻护士尊重、主动承担重任年轻护士尊重、主动承担重任年长的关心帮助年轻的护士、实习生年长的关心帮助年轻的护士、实习生所有人尊敬护士长所有人尊敬护士长没有想不到没有想不到只有做不到只有做不到发现你的失误发现你的失误没有告诉你没有告诉你比告诉你要可怕的多比告诉你要可怕的多因人而异，采取不同沟通方式因人而异，采取不同沟通方式l与有知识、病程较长的慢性病患者交流与有知识、病程较长的慢性病患者交流，我们知道我们知道百病成良医，他们知道的有时甚至比我们还多，多百病成良医，他们知道的有时甚至比我们还多，多用讨
3、论或交换意见的方式，少用说教的语言。用讨论或交换意见的方式，少用说教的语言。l与对医院有意见，治疗效果不好的病人，与对医院有意见，治疗效果不好的病人，我们就要我们就要注意自我保护，说话要注意，不要让病人抓住把柄，注意自我保护，说话要注意，不要让病人抓住把柄，不要轻易做解释或做论断，更要避免生硬或武断的不要轻易做解释或做论断，更要避免生硬或武断的语气。语气。l与年轻人沟通时与年轻人沟通时 就要轻松一些，尤其是一些性格开朗活泼的年轻人就要轻松一些，尤其是一些性格开朗活泼的年轻人我们还可以使用一些幽默的语言来增进护患关系。我们还可以使用一些幽默的语言来增进护患关系。l与老年人沟通时与老年人沟通时 应
4、表现出一种关切和尊重，使用一些体贴的语言。应表现出一种关切和尊重，使用一些体贴的语言。l与病情较重患者沟通时与病情较重患者沟通时 应使用安抚性的语言，还要注意使用保护性语言。应使用安抚性的语言，还要注意使用保护性语言。沟通方式不能千篇一律沟通方式不能千篇一律科主任科主任、护士长、护士长尊重尊重配合配合共同商讨共同商讨请求支持请求支持各谐发展各谐发展科主任科主任、护士长、护士长沟通支持尤其重要沟通支持尤其重要（当你和主任、护士长有你无我的时候，走的一定是你，做错了一定不要找理由当你和主任、护士长有你无我的时候，走的一定是你，做错了一定不要找理由）自然赋予我们人类一张嘴自然赋予我们人类一张嘴,两只
5、耳朵。也就两只耳朵。也就是让我们多听少说。是让我们多听少说。-苏格拉底苏格拉底 规范化护理查房l护理查房护理查房 通过病案的讨论、学习等形式，来提高护理人员业务水平及护理质量，其内容包括护理措施的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实等。护理查房目的与意义护理查房目的与意义l通过案例学习，促进护士的学习积极性，提高教学质量l解决临床护理工作中的实际问题l评价护理措施的落实与效果，确保护理工作质量、护理安全l提高护理实习生及带教老师的综合素质护理查房的基本要求护理查房的基本要求l要有目的性l做好查房前的准备：病人、资料、主持人、参加者、带教老师、实习生、物品等l体现以病人
6、为中心l遵守保护性医疗制度l注重护理查房的实效性l实习查房注重指导老师的 自身素质我院护理查房的几种常用方式我院护理查房的几种常用方式护理教学查房护理疑难病例查房危重病人查房新技术查房实习教学查房按护理能级分类按护理能级分类 护理处（科护士长）主持查房病例选择：目前护理上存在问题/困难的危重、疑难、大手术等特殊病例目标：1.检查病人护理措施的落 实与效果2.对存在问题提出改进措施3.解决病人的实际问题4.提高科室护理工作质量按护理能级分类按护理能级分类护士长主持查房：病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等目标：1.掌握病人的护理要点、重点、难点 2.解决病人实际问题 3.提高护士业
7、务能力及科室护理质量按护理能级分类按护理能级分类带教老师（高级责任护士）主持查房:病例选择：以典型病例为主目标：1.提高带教老师（高级责任护士）的业务能力2.掌握基础与专科护理知识、护理操作技能3.解决病人实际问题 4.完成教学大纲要求护理查房的流程护理查房的流程主查人说明查房目的主查人说明查房目的汇报病历汇报病历体查与指导体查与指导讨论、教学讨论、教学评价、总结评价、总结护理查房的实施护理查房的实施 查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、快速手消毒液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求科内护士参加护理
8、查房的实施护理查房的实施查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由主查人说明本次查房的目的，责任护士汇报，然后由责任组长补充病例汇报重点：（1）病人基本情况（2）病人采取的治疗方法及效果（3）病人目前存在的主要护理诊断及依据，采取的护理措施护理查房的实施护理查房的实施 进出病房顺序责任护士责任护士护士长护士长中级责任护士中级责任护士高级责任护士高级责任护士初级责任护士初级责任护士实习护士实习护士护理查房的实施护理查房的实施查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）病人右侧：主查人病人左侧：责任护士-责任组长-护士长（护理处人员）-护师-护士-实习护士护理查房的实施护理查房的实施1、护理体查
9、：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、高级责任护士指导：应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等护理查房的实施护理查房的实施 讨论（在办公室进行）1、责任护士：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、主持者：小结、答疑、评价、总结等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。护理教学查房的形式护理教学查房的形式根据教学查房的内容分1、以病人为中心的护理程序查房：方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。以解决患者实际问题的能力。护理教学查房的形式护理教学查房的形式2、以护理技术为中心的操作性查房：方式：有
10、一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：呼吸机的使用、PICC置管及维护。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。护理教学查房的形式护理教学查房的形式3、以疾病知识为中心的护理查房：方式：讲解疾病知识作为教学查房内容，如：病因病理、主要检查、治疗方法及新进展、护理。目的：提高护士的疾病理论知识。护理疑难病例讨论的形式护理疑难病例讨论的形式现有临床案例为主，患者在院目的：通过讨论、解决 病人目前存在的 疑难护理问题护理疑难病例讨论的形式护理疑难病例讨论的形式经验性讨论，患者出院或死亡目的：通过护理过的病案，总结经验，为以后类似病例提供护理指导危重患者护理查房危重患者护理查房对象：危重患者、
11、大手术患者等目的：解决患者目前存在或潜在的护理问 题，落实护理措施，使患者度过危险期新技术护理查房新技术护理查房对象：实施医院或科室新开展技术的患者目的：掌握新技术的方法、护理配合，提高护士的专科水平，确保新技术的开展实习教学查房实习教学查房对象：按教学目标选择病案目的：完成教学计划、实习生熟悉查房流程、了解病情、诊断、护理问题、护理措施、康复指导，培养学生思考能力护理查房注意事项护理查房注意事项1.病例的选择：查房对象选临床表现典型、合作病例、专科特点强2.查房时间安排：不超过1个半小时，掌握各程序时间安排，重点是操作指导和临床分析护理查房注意事项护理查房注意事项3.教学：体现实践性、双向性，指导正确、规范，护患及护护讨论互动尽量轻松活跃4.准备：熟悉病人，与患者 及家属沟通好 护士要查阅资料护理查房注意事项护理查房注意事项5.分析讨论：要结合病例实际，运用启发式教育。注意掌握深度、广度，切忌漫无边际（2）分析紧扣查房目的，展开适度，并能体现一定的新进展或应用新成果。6.态度严谨、认真，注意医疗保护性措施护理查房存在的问题1、目标不明确，范围太广，面面具到2、准备不充分：临阵发挥式3、只见疾病不见人，未解决实际问题4、与小讲课、病例分析区分不清5、独唱式6、引导、归纳不到位谢谢！
