1、 护理安全与风险防范 主讲人：郑春翠主讲人：郑春翠 新田县人民医院新田县人民医院 2015-2-11护理安全与风险防范(1)1背景背景管理者管理者的困惑的困惑与无奈与无奈病人病人维权意识维权意识的提高的提高病人和病人和家属提出家属提出专业化专业化问题问题多渠道多渠道获取获取医学知识医学知识途径途径护理安全护理安全高要求与高要求与护理风险护理风险低意识低意识 的反差的反差护理安全与风险防范(1)2目的目的明确护理风险所在明确护理风险所在掌握风险发生的规律掌握风险发生的规律有效回避护理风险为病人提供安全的有效回避护理风险为病人提供安全的有序的优质的护理。有序的优质的护理。护理安全与风险防范(1)3
2、概念概念护理安护理安全的定全的定义义护理风护理风险定义险定义护士在实施护理的全过程中，护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体、结构、允许范围以外的心理、机体、结构、功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。护理风险是指可能会发生的护理危险。护理风险是指可能会发生的护理危险。所在医疗过程都是风险与利益并存的，所在医疗过程都是风险与利益并存的，而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。（任何一个不良的护理行为都（
3、任何一个不良的护理行为都 有可能发生）有可能发生）护理安全与风险防范(1)4风险管理风险管理风险管风险管理定义理定义指病人、工作人员、探视者指病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行为的过程。评估并采取正确行为的过程。（发现教育和干预的过程）。（发现教育和干预的过程）。护理安全与风险防范(1)5护理风险管理方法护理风险管理方法1.识别护理风险（分析）识别护理风险（分析）2.健全风险管理机制健全风险管理机制3.制定风险管理计划制定风险管理计划4.实施风险管理的措施实施风险管理的措施护理护理风险风险管理管理方法方法护理安全与风险防范(1
4、)6识别护理风险：识别护理风险：与护士沟通与护士沟通询问病人询问病人和家属和家属确定护理风险确定护理风险事件易发生部事件易发生部位环节和过程位环节和过程明确病人安全上存在明确病人安全上存在的和潜在的危害的和潜在的危害。临床巡查临床巡查工作流程工作流程收集病人收集病人与家属不满意与家属不满意的信息与建议的信息与建议收集外院收集外院护理纠纷护理纠纷的事例的事例反思历年反思历年的问题和差错的问题和差错怎么样怎么样识别护理风险识别护理风险护理安全与风险防范(1)7识别护理风险：识别护理风险：护理风险三重点护理风险三重点重点部位重点部位重点时间段重点时间段重点人员重点人员护理安全与风险防范(1)8护理风
5、险评估护理风险评估危重、疑难、疗效不佳，危重、疑难、疗效不佳，预计会发生或已经发生严重并发症预计会发生或已经发生严重并发症医疗缺陷造成不良后果的医疗纠纷的病人医疗缺陷造成不良后果的医疗纠纷的病人应用新技术新疗法、存在医疗纠纷隐患应用新技术新疗法、存在医疗纠纷隐患反复沟通告知仍不理解不配合的、费用过高的反复沟通告知仍不理解不配合的、费用过高的涉及司法案件、交通事故，工伤涉及司法案件、交通事故，工伤易产生纠纷隐患的易产生纠纷隐患的 离退休人员、劳模、外宾、知名人士等离退休人员、劳模、外宾、知名人士等传染病人（传染病人（SARS、禽流感、禽流感)五类五类重点重点病人病人范围范围护理安全与风险防范(1
6、)9护理风险评估护理风险评估-护理人员护理人员护理护理人员人员违反护理技术操作规程违反护理技术操作规程护理病历书写不规范护理病历书写不规范专科知识薄弱专科知识薄弱技术操作不熟练技术操作不熟练工作中粗心大意，工作中粗心大意，缺乏责任心，缺乏责任心，护理工作不到位护理工作不到位常规护理差错的类别常规护理差错的类别护理安全与风险防范(1)10识别护理风险：识别护理风险：服务态度服务态度不好引发纠纷不好引发纠纷走失走失病人跌倒坠床病人跌倒坠床各种管道脱出各种管道脱出发生压疮发生压疮操作失误操作失误药品错误药品错误常规护理常规护理差错的类别差错的类别护理安全与风险防范(1)11制定护理风险管理计划制定护
7、理风险管理计划分析护理现状及问题，不分析护理现状及问题，不断查找安全隐患并提出防断查找安全隐患并提出防范预案与措施范预案与措施护理部护理部护士长护士长收集本科室存在和收集本科室存在和潜在的护理风险信潜在的护理风险信息及情况，认识风息及情况，认识风险所在制定本专科险所在制定本专科措施及时上报措施及时上报护士护士发现问题需采取发现问题需采取积极对策，及时积极对策，及时上报，做好记录上报，做好记录护理安全与风险防范(1)12建立护理风险管理机制与措施建立护理风险管理机制与措施制定各班护理制度、各班职责制定各班护理制度、各班职责制定病人安全管理预案制定病人安全管理预案1、患者在使用呼吸机时遇停电的应急
8、预案、患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案2、预防患者误吸、室息的措施和处理预案、预防患者误吸、室息的措施和处理预案3、预防患者化疗品外渗的措施和预案、预防患者化疗品外渗的措施和预案4、防范患者烫伤的措施和管理预案、防范患者烫伤的措施和管理预案5、预防病人意外伤害发生的措施和预案、预防病人意外伤害发生的措施和预案6、病人转科、转运护理安全管理规定、病人转科、转运护理安全管理规定 危重危重病人转科交接登记表病人转科交接登记表7、预防火灾发生的管理预案、预防火灾发生的管理预案8、防范发生坠床、摔伤的预案、防范发生坠床、摔伤的预案护理安全与风险防范(1)13建立护理风险管理机制与措施建立护理风险管理机
9、制与措施护理告知护理告知规范重点规范重点时间管理时间管理节假日节假日、夜间、夜间中午中午 交接班交接班 工作闲暇时工作闲暇时护理人员考试前护理人员考试前治疗、护理、治疗、护理、特殊护理操作前告特殊护理操作前告知知应用保护性的事具应用保护性的事具护理安全与风险防范(1)14建立护理风险管理机制与措施建立护理风险管理机制与措施加强护理人员的业务培训加强护理人员的业务培训及素质培养及素质培养规范护理记录，规范护理记录，成立质控小组，成立质控小组，护士长每周检查一次护士长每周检查一次各小组工作落实情况各小组工作落实情况按护理级别巡视患者按护理级别巡视患者观察患者病情观察患者病情了解病房的动态了解病房的
10、动态护理安全与风险防范(1)15建立护理风险管理机制与措施建立护理风险管理机制与措施加强病房的物品、药品管理制度加强病房的物品、药品管理制度确保用药安全确保用药安全如抢救药品、物品、设备等如抢救药品、物品、设备等处于备用状态处于备用状态进行各项技术操作时，进行各项技术操作时，要严格执行操作规程和要严格执行操作规程和“三查七对三查七对”制度制度出现护理差错及护理投诉时出现护理差错及护理投诉时要按规定及时上报要按规定及时上报不得隐瞒不得隐瞒护理安全与风险防范(1)16 安全隐患差错事故对于我们来说，安全隐患差错事故对于我们来说，机率可能是机率可能是1%，甚至更小，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是但对于每一位患者来说，将是100%。完善安全制度，落实安全责任完善安全制度，落实安全责任是我们刻不容缓的工作是我们刻不容缓的工作 护理安全与风险防范(1)17护理安全与风险防范(1)18
